2016中医助理考试技能大纲

一、医患沟通二、临床诊疗思维能力（一）依据四诊内容进行辨证论治（二）病证诊断（三）鉴别诊断（四）确立治法（五）选方与用药（六）预防与调护三、中医技术操作技能（一）中医四诊（二）针灸常用腧穴1.尺泽[定位]肘横纹上肱二头肌腱桡侧凹陷处[主治]肺系实热证,肘臂挛痛,急证（吐泻，中暑，小儿惊风）[操作]直刺0.8-1.2寸,或点刺出血2.孔最[定位]尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处[主治]肺系病证,肘臂挛痛[操作]直刺0.5～l寸3.列缺[定位]桡骨茎突上方，脘横纹上1.5寸[简便取穴法]两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴；[解剖]在肱桡肌腱与拇长肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动脉、静脉分支，布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支；[主治]伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛；[操作]向上斜刺0.3~0.5寸；[附注]手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。4.鱼际[定位]第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处[主治]肺系热性病（失音）小儿疳积[操作]直刺0．5～0．8寸,小儿疳积用割治法5.少商[定位]拇指桡侧指甲角旁0.1寸；[解剖]有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网；[主治]咽喉舯痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂；[操作]浅刺0.1寸，或点刺出血；[附注]手太阴经所出为“井”。6.商阳[定位]食指桡侧指甲根角旁0.1寸[主治]五官疾患（齿痛、咽喉肿痛）急证（热病、昏迷）[操作]浅刺0.1寸或点刺出血7.合谷[定位]手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。[简便取穴法]以一手指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；[解剖]在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。[主治]头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病五汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产[操作]直刺0.5~1寸[附注]手阳明经所过为“原”；《神应经》：孕妇不宜针。别名：虎口。8.手三里[定位]阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸[主治]上肢病证腹痛、腹泻,齿痛，颊肿[操作]直刺0.8-1.2寸9.曲池[定位]曲肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点；[解剖]桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的桡侧；有桡动脉的分支；布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干；[主治]咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，瘰疬，隐疹，热病，上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。[操作]直刺1~1.5寸。[附注]手阳明所入为“合”。10.肩髃[定位]肩峰锻下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。[解剖]有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经，腋神经。[主治]肩臂挛痛不遂，隐疹，瘰疬。[操作]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。[附注]手阳明经与阳桥脉交会穴。11.迎香[定位]水沟穴旁0.5寸，当鼻孔外缘直下，与水沟穴相平处取穴。[解剖]在上颌骨犬齿窝部，上唇方肌止端；有面动、静脉的上唇支；布有面神经、三叉神经第二支与眶下神经的吻合支。.[主治]鼻塞，鼻衄，口歪，口噤。.[操作]直刺或斜刺0.3~0.5寸。12.地仓[定位]口角旁0.5寸。.[解剖]在口轮匝饥中，深层为颊肌；有面动、静脉；布有面神经和眶下神经分支，深层为颊肌神经的分支。[主治]口歪，流诞，眼睑跳动。.[操作]斜刺或平刺0.5~0.8寸。.[附注]手足阳明经，阳跷脉交会穴。13.下关[定位]颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方，切迹之间凹陷中。合口有孔，张口即闭。.[解剖]当颧弓下缘，皮下有腮腺，为咬肌起始部；有面横动、静脉，最深层为上颌动、静脉；正当面神经颧眶支及耳颞神经分支，最深层为下颌神经。.[主治]耳聋，耳鸣，齿痛，聍耳，口噤，口眼歪斜。.[操作]直刺0.5~1寸。.[附注]足阳明、足少阳经交会穴。14.头维[定位]额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸[主治]头目病（头痛，目眩，目痛）[操作]平刺0.5-1.0寸15.天枢[定位]脐旁2寸。.[解剖]当腹直肌及其鞘处；有第九肋间动、静脉分支及其腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经分支在（内部为小肠）。.[主治]腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调，徵瘕。.[操作]直刺1~1.5寸。.[附注]大肠的募穴；《千金》孕妇不可灸。..16.梁丘[定位]屈膝，在客前上棘与髌骨上缘连线上，髌骨上缘上2寸[主治]急性胃病,下肢病乳疾（乳痈、乳痛）[操作]直刺1.0-1.2寸17.犊鼻[定位]屈膝，在髌韧带外侧凹陷中[主治]下肢病[操作]向后内斜刺0.5-1.0寸18.足三里[定位]犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。[解剖]在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。.[主治]胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，乳痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚痨羸瘦。[操作]直刺1~2寸。[附注]足阳明经所入为“合”；本穴有强状作用，为保健要穴。..19.条口[定位]在犊鼻下8寸上巨虚穴下2寸[主治]下肢痿痹，转筋肩臂痛,脘腹疼痛[操作]直刺1.0-1.5寸20.丰隆[定位]外踝高点上8寸。条口穴外1寸。.[解剖]在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间；有胫前动脉分支；当腓浅神经处。.[主治]头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，水肿，癫狂痫，下肢痿痹。.[操作]直刺1~1.5寸。.[附注]足阳明经穴。足太阴睥经..21.内庭[定位]足背第2、3趾间横纹端[主治]五官热性病,热病,肠胃病,足背肿痛，跖趾关节痛[操作]直刺或斜刺0.5-0.8寸22.公孙[定位]第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处[主治]脾胃肠腑病,神志病（心烦失眠，发狂）冲脉病（奔豚气）[操作]直刺0.6～1.2寸23.三阴交[定位]内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。.[解剖]在胫骨后缘和比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。.[主治]肠鸣腹胀，泄泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。.[操作]直刺1~1.5寸。.[附注]足太阴、少阴、厥阴经交会穴；孕妇禁针。24.地机[定位]当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸[主治]妇科病,脾胃病,脾不运化水湿病（小便不利、水肿）[操作]直刺1.0-2.0寸25.阴陵泉[定位]胫骨内侧髁下方凹陷处[主治]脾不运化水湿病（腹胀、腹泻、小便不利、水肿）膝痛[操作]直刺1.0-2.0寸26.血海[定位]髌骨内上缘上2寸。.[简便取穴法]患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法效此。.[解剖]在股骨内上踝上缘，股内侧肌中间；有股动、静脉肌支；布有股前皮神经及股神经肌支。.[主治]月经不调，崩漏，经闭，隐疹，湿疹，丹毒。.[操作]直刺1~1.5寸27.通里[定位]腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘[主治]心病（心悸、怔忡）舌强不语，暴喑腕臂痛[操作]直刺0.3-0.5寸,不可深刺,留针不可屈腕28.神门[定位]腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。.[解剖]在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有迟动脉通过；布前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。.[主治]心痛，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂病，胸协痛。.[操作]直刺0.3~0.5寸。.[附注]手少阴经所注为“输”，心经原穴。.29.后溪[定位]微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处[主治]腰以上筋骨痛证（头项强痛、腰背痛、肘臂及手指挛痛）耳聋、目赤,癫狂,疟疾[操作]直刺0.5-1.0寸治手指挛痛可透刺合谷穴30.天宗[定位]肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处[主治]局部病证（肩胛疼痛、肩背部损伤）气喘[操作]直刺或斜刺0.5-1.0寸,遇阻不可强刺31.听宫[定位]耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷。.[解剖]有颞浅动、静脉的耳前支；布有面神经及三叉神经的第三支的耳颞神经。.[主治]耳鸣，耳聋，聍耳，齿痛，癫狂病。.[操作]张口，直刺1~1.5寸。.[附注]手、足少阳与手太阳经交会穴。32.攒竹[定位]眉头凹陷中，约在目内眦直上[主治]目部疾病头痛、眉棱骨痛,呃逆[操作]向眉中或眼眶平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸33.天柱[定位]后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸,斜方肌外侧凹陷中[主治]后头痛、项强、肩背腰痛痹证,鼻塞,癫狂痫,热病[操作]直刺或斜刺0.5～0.8寸,不可向内上方深刺34.肺俞[定位]第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。.[解剖]有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第三肋间动、静脉后支；布有第三或第四胸神经后支的皮支，深层为第三胸神经后支外侧支[主治]咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。.[操作]斜刺0.5~0.8寸。.[附注]肺的背腧穴。.35.膈俞[定位]第3胸椎棘突下，旁开1.5寸[主治]肺疾,肺阴虚证（盗汗，骨蒸潮热）[操作]斜刺0.5-0.8寸36.胃俞[定位]第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。.[解剖]在腰背筋膜，最长肌和髂肌之间；有第一腰动、静脉后支；布有第十胸椎神经后支的皮支，深层为第一腰神经后支外侧支。.[主治]肠鸣，腹胀，呕吐，泄泻，痢疾，水肿，腰背强痛。.[操作]斜刺0.5~0.8寸。.[附注]胃的背腧穴。37.肾俞[定位]第二腰椎辑突下，旁开1.5寸。.[解剖]在腰背筋膜，最长肌和髂肌之间；有第二腰动、静脉后支；布有第一腰神经后支的歪侧支，深层为第一丛。.[主治]遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿；耳鸣，耳聋，腰痛。.[操作]直刺0.5~1寸。.[附注]肾的背腧穴38.大肠俞[定位]第4腰椎棘突下旁开1.5寸[主治]腰腿痛,胃肠病证[操作]直刺0.8～1.2寸39.次髎[定位]在髂后上棘下与后正中线之间,第2骶后孔中[主治]妇科病,小便不利,遗精疝气5腰骶痛、下肢痿痹[操作]40.委中[定位]国横纹中央。.[解剖]在国窝正中，有国筋膜；皮下有股国静脉，深层内侧有国静脉，最深层有国动脉；股后皮神经，正当胫神经处。.[主治]腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，小便不利，遗尿，丹毒。.[操作]直刺1~1.5寸，或用三棱针点刺国静脉出血。.[附注]足太阳经所如为“合”。..41.秩边[定位]第四骶椎棘突下，旁开3寸。[解剖]在臀大肌，在。梨状肌下缘；正当臀下动、静脉；深岑当臀下神经及股后皮神经。外侧为坐骨神经。[主治]小便不利，便秘，痔疾，腰骶痛，下肢痿痹。[操作]直刺1.5~2寸。..42.承山[定位]委中穴直下2寸。.[解剖]在腓畅肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为胫后动、静脉；布有腓肠肌内侧皮神经，深层为胫神经。.[主治]痔疾，脚气，便秘，腰腿拘急疼痛。.[操作]直刺1~2寸。..43.昆仑[定位]外踝高点与跟踺之间凹陷中。.[解剖]有腓骨短肌；有小隐静脉及外踝后动、静脉；布有腓肠神经。.[主治]头痛，项强，目眩，鼻衄，癫痫，难产，腰骶疼痛，脚跟疼痛。.[操作]直刺0.5~0.8寸。.[附注]足太阳经所行为“经”；《针灸大成》“妊妇刺之落胎”44.申脉[定位]外踝直下方凹陷中[主治]头痛，眩晕；神志病（癫狂痫，失眠）腰腿酸痛[操作]直刺0.3～0.5寸45.至阴[定位]足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。.[解剖]有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网；布有趾跖侧固有神经及足背外侧皮神经。.[主治]头痛，目痛，鼻塞，鼻衄，胎位不正，难产。.[操作]浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。.[附注]足太阳经所出为“井”46.涌泉[定位]足心前三分之一的凹陷中[主治]急症及神志病,头痛、头晕、目眩,肺系病（咳血、咽喉肿痛、喉痹）大便难、小便不利奔豚气足心热[操作]直刺0.5-0.8寸常用灸法、外敷4