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儿科学—实践综合（A3型第二分册）第1页—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。—————————————————————————————————[问题:1-2]女,4月龄,因生长发育迟缓和肺炎迁延不愈而住院。自生后6周龄起反复腹泻,10周龄发生肺炎,曾应用多种抗生素无效。并反复发生皮肤及口腔白色念珠菌感染。体检:发育营养差,体重3.5kg。面色苍白,气急,有三凹征,两肺有细湿罗音,心音强,腹软,肝肋下2cm,血WBC5.2×10/L,中性粒细胞0.91,淋巴0.09。1.下列哪项措施对患儿最危险?A.输血及新鲜血浆B.输注丙种球蛋白C.骨髓移植D.预防接种E.静滴大量青霉素2.上述患儿父母询问是否再可生育第二胎,应告诉父母A.第二胎100％发病B.第二胎75％发病C.第二胎25％发病D.第二胎30％发病E.第二胎50％发病[问题:3-4]3岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长62cm,智力低下,皮肤粗糙,两眼距宽,鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低。3.此病最有助于诊断的试验是:A.染色体检查B.腕关节摄片C.血清T4,TSH测定D.血清碱性磷酸酶测定E.尿粘多糖测定4.最可能诊断为:A.先天愚型B.软骨发育不良C.呆小病D.佝偻病E.粘多糖病儿科学—实践综合（A3型第二分册）第2页[问题:5-7]2岁患儿,低热3周,纳减,消瘦,乏力,有结核接触史,胸透右肺门淋巴结肿大5.体格检查最可能的发现是:A.肺部无明显体征B.两肺有干湿罗音C.肝脾增大D.心率明显增快E.全身浅表淋巴结增大6.为诊断应最先选择的检查是:A.胸部X线断层照相和CTB.胃洗出液培养结核杆菌C.PPD或结核菌素皮肤试验D.血培养E.白细胞7.对于原发结核的治疗,下列陈述是正确的,A.如能合理用药,坚持治疗可完全吸收B.INH为全效杀菌剂,可包含于各方案中C.EMB的球后神经炎的副作用,在推荐剂量时很少发生,所以也适合各年龄组患儿D.短程疗法是结核病现代疗法重大进展,INH和RFP应包含于各方案的开始和继续化疗期E.原发结核病灶一般吸收快,预后好,但如果治疗不合理,可长期残留甚至进展恶化[问题:8-10]3岁小儿,体重10kg,身村矮小,头大,平素不爱活动,查体:表情呆滞,前囟未闭,皮肤粗糙,腹膨大,舌大常伸出口外8.最有助于诊断的检查是:A.做染色体检查B.查血钙、磷、碱性磷酸酶C.测TTTSHD.拍腕部X线片E.测血苯丙氨酸含量9.最有助于改善症状的治疗为:A.给予补充维生素D制剂B.给予生长激素C.予低苯氨酸饮食D.给予甲状腺素片E.给予碘剂10.其发病后临床症状的轻重主要取决于:A.年龄大小B.母亲孕期服碘的多少儿科学—实践综合（A3型第二分册）第3页C.流行病的影响D.甲状腺组织的多少及功能E.男女性别的差异[问题:11-12]2岁女孩,一个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:一般状况可,颈部可及多个1.0×1.0cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻罗音,肝肋下2.5cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)。胸部X线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mm/h。11.此患儿OT试验出现阴性反应,最可能的原因是:A.结核菌素失效B.结核菌素液浓度太低C.机体免疫反应受到抑制D.初次感染尚未产生变态反应E.未被结核感染12.正确的治疗方法是:A.青霉素20-40万/kg.日,丁胺卡那8-10mg/kg.日B.红霉素30-50mg/kg/日,氨苄青霉素100-200mg/kg.日C.链霉素20mg/kg.日青霉素20-40d万/kg.日D.异烟肼20mg/kg.日,乙胺丁醇20mg/kg.日E.异烟肼15mg/kg.日及链霉素15mg/kg.日配合乙胺丁醇15mg/kg.日[问题:13-15]男4个月,咳嗽5天,发热、嗜睡2天住院,体检:双肺少许中细湿性罗音,脑脊液细胞数2300×10/L,中性粒细胞0.82,糖1.1mmol/L(20mg/dl),经抗生素等治疗9天,热退,复查脑脊液已明显好转。3天后又出现发热,呕吐,前囟膨隆。13.上述临床表现最可能的病理机理为A.水和电解质紊乱B.颅内压增高C.脑缺氧缺血D.脑血管痉挛E.脑血管闭塞14.首要的处理步骤是:A.改用更有效抗生素B.静脉注射脱水剂C.使用适量糖皮质激素D.鞘内注射有效抗生素E.硬膜下穿刺放液15.引起本病最可能的病原菌是;A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌儿科学—实践综合（A3型第二分册）第4页D.肺炎双球菌E.李司忒菌[问题:16-18]患儿男,10月。发热一周,呕吐2天,急诊就诊。体检:T39℃,精神差,前囟稍饱满,颈抗力可疑,全身未见皮疹,心、肺、腹无异常发现,克氏征阳性。血:白细胞计数15×10/L,分类N0.78,L0.22,预防接种史不详。16.该病例首先应作的检查是:A.结核菌素皮试B.血培养C.脑脊液检查D.脑B超检查E.胸部摄片17.入急诊室10分钟后惊厥一次,持续约1分钟,追问病史,7个月有过一次高热惊厥史。首先应采用的措施是:A.物理降温B.青毒素静注C.链霉素肌注D.苯巴比妥钠肌注E.20%甘露醇静推18.若该患儿结核菌素皮试(+),血培养电话报告有菌生长,尚待分类。脑脊液白细胞800×10/L,N0.68.L0.32,糖2.5mmol/L,蛋白650mg/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是:A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新隐球菌脑膜炎E.肺吸虫脑型[问题:19-21]6岁女孩,因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查,T37.6℃,神清,慢性病容,左眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2-3个2×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心肺正常。肝在肋下1cm。胸透:右肺门可见3×3cm大小园形阴影,末梢血象WBC6.5×10/L,L:70%。19.该患儿最大可能的诊断是:A.百日咳合并肺部感染B.支原体肺炎C.支气管淋巴结结核D.霉菌性肺炎E.肺门淋巴肉瘤20.该患儿的最佳治疗方法应首选;A.红霉素口服儿科学—实践综合（A3型第二分册）第5页B.红霉素+氨苄青霉素C.链霉素+雷米封D.雷米封+PASE.长春新碱+环磷酰胺+强的松21.对该患儿的同胞弟弟如OT试验由阴性转为阳性,应采取哪项最佳预防措施?A.呼吸道隔离B.红霉素口服7—10天C.口服雷米封6个月D.定期体检,尽早发现病人E.尽快接种白百破疫苗[问题:22-23]4.5岁小儿,门诊以恶性淋巴瘤收入院。过去史中发现患者自半岁后反复出现较严重细菌感染,8个月时患中耳炎,11个月患过肺炎,1.5及2.5岁时各因反复脓皮病而患败血症。体检发现扁桃体缺如,而胸腺正常,考虑该患者是原发性免疫缺陷病。22.缺陷发生在下列哪个环节?A.造血干细胞分化成熟障碍B.淋巴细胞前体分化成熟障碍C.髓单核细胞前体分化成熟障碍D.B淋巴细胞分化成熟障碍E.T淋巴细胞分化成熟障碍23.下列哪项?A.选用适当抗生素控制感染B.定期输新鲜血浆提高免疫力C.定期使用丙种球蛋白D.替代疗法补其所缺E.胸腺移植以达到免疫重建[问题:24-25]3个月婴儿,因面色苍白,嗜睡,食欲差送来门诊求治。患者自生后即有喂养困难与嗜睡史,少哭吵,偶而哭声嘶。经常便秘,现尚不能认人及逗笑。患者系GP月顺产,出生体重3kg。体检:表情呆滞,面色及甲床苍白四肢冷而少汗,皮肤粗糙,眼睑浮肿,心率100次/分,腹大如蛙。血象:血红蛋白110g/L。24.下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因?A.贫血B.基础代谢率低C.血管收缩D.蛋白质合成减少E.血管扩张,糖吸收利用减少25.为确定诊断,最适当的实验室检查是:A.血糖B.头颅X光片检查儿科学—实践综合（A3型第二分册）第6页C.血胆固醇D.染色体检查E.血铜兰蛋白[问题:26-27]3岁半小儿麻疹后发热20天,乏力,精神萎靡,盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽,气促,肺内有少量罗音,来院诊治。26.此时应首先进行的检查是:A.周围血常规B.咳痰法细菌培养C.胸部摄片D.鼻咽拭子荧光抗体技术E.血沉27.胸片示肺门淋巴结肿大,首先应采用的治疗方案是:A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+乙胺丁醇+利福平C.异烟肼+氨硫脲D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺E.异烟肼+链霉素+强的松[问题:28-30]6个月女孩,10余天前流涕,轻咳,近7天来发热,体温38℃,4天前出现哭闹不安,拒抚摸,近2天出现抽搐4-5次28.体格检查最可能发现的是A.咽赤(++)B.肺部罗音C.双巴氏征(+)D.前囟膨隆E.肝脾轻度肿大29.最有意义的实验室检查是:A.气管常规B.血培养C.脑脊液D.血糖测定E.血清离子测定30.最有助于明确诊断的辅助检查是:A.颅脑B超B.脑电图C.脑CTD.脑血流图E.听觉脑干诱发电反应儿科学—实践综合（A3型第二分册）第7页[问题:31-32]2周男婴,便秘,黄疸,少动,嗜睡,查体除轻度黄疸和腹胀外,无其它阳性体征31.如怀疑该患为甲状腺功能减低,首选检查为:A.其母血清中自身抗体B.其母甲状腺功能状态C.追查新生儿代谢筛查的结果D.婴儿TRH,TSH,TT.T.甲状腺球蛋白水平E.改变喂养方式,观察生长和症状的变化32.首选的处置是:A.复查各种异常结果B.做颅骨,腕骨和膝部的X线检查C.开始口服左旋甲状腺素钠7μg/kg.dD.对症治疗两周后观察疗效E.进行内分泌咨询[问题:33-34]2岁,女孩,结核菌素实验强阳性,除此外均健康:33.最适宜的治疗:A.异烟肼一年B.异烟肼一年,链霉素1个月C.异烟肼一年,链霉素1个月,乙胺丁醇6个月D.乙胺丁醇6个月,利福平6个月E.吡多醇一年34.患儿2个月后因发热,易激惹,呕吐一周而就诊,其母诉说患儿用异烟肼1周后即停用.查体无阳性所见,下步应做的是:A.服用盐酸氯丙嗪B.腰穿C.重复结核菌素试验D.透照X线片E.对其家庭成员进行心理咨询[问题:35-36]患儿,女,18个月,诊断结核性脑膜炎,入院前2周曾因发热,咳嗽一周来诊,当时查体正常,给予止咳药后未收入院,后因惊厥,颈强再次急诊,诊断为结核性脑膜炎,给予适量异烟肼,利福平和链霉素,其父在患儿入院前曾因肺结核住院治疗三个月,患儿目前除了出现耳聋外,状态较好。35.治疗过程最:A.患儿父亲确诊后的管理B.第一次来诊时的治疗C.第二次急诊时的治疗儿科学—实践综合（A3型第二分册）第8页D.链霉素的应用E.对耳聋治疗的欠缺36.对患儿进行腰穿,结果与结核性脑膜炎相符有下列哪一项:压力白细胞总数淋巴细胞粒细胞蛋白葡萄糖(cmHO)(个/mm)%%mg/dlmg/dlA.4030020804070B.220150802035030C.13055009557620D.70110040604070E.920003060