2014年成都市医师定期考核临床专业试卷

全国医师定期考核成都市业务水平测评1/132014年成都市医师定期考核临床专业试卷（2）(业务水平测评笔试部分)姓名:准考证号：单位：分数：答题说明每一道题都为单一型最佳选择题，请从中选择一个最佳答案。1.单核-巨噬细胞对下列哪种血细胞的生成有调节作用A.红细胞B.血小板C.白细胞D.红细胞和白细胞E.以上均不正确2.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失3.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.阈电位为-40mVB.静息电位仅为-70mVC.0期去极速度快D.4期电位自动去极速率快E.动作电位没有明显的平台期4.特异性投射系统的特点是A.弥散投射到大脑皮质广泛区域B.点对点投射到大脑皮质特定区域C.上行激活系统是其主要结构D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能E.对催眠药和麻醉药敏感5.关于的错误描述是A.参与一期止血B.激活血小板C.促凝作用D.抗血栓E.不参与凝血的调节6.心肌的有效不应期指A.从除极相开始到复极达-55mVB.从除极相开始到复极达-60mVC.从复极-55mV到-60mVD.从复极-60mV到-80mVE.从复极-80mV到-90mv7.男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是A.响亮性湿啰音B.粗湿啰音C.中湿啰音D.细湿啰音E.痰鸣音全国医师定期考核成都市业务水平测评2/138.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A.Austin-Flint杂音B.Graham-Steel杂音C.Gibson杂音D.Duroziez杂音E.Oliver征9.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A.低血糖经常出现在空腹或活动后B.胰岛素释放指数增加C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放D.禁食后多在48小时出现低血糖E.胰高血糖素可诱发低血糖10.原发性高血压的主要病理生理是A.心排出量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.血管内皮细胞过多分泌内皮素11.关于性周期的描述下列哪项是错误的A.月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B.子宫内膜的周期性变化受卵巢的影响C.卵巢的周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制D.孕激素对下丘脑产生正负反馈调节E.雌激素对下丘脑产生正负反馈调节12.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的A.异烟肼:肝功损害B.利福平:肝功损害C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害D.链霉素:耳鸣耳聋E.乙胺丁醇:视神经炎13.对于M1正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90%B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph1多阳性D.NAP升高E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）14.孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力15.目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.是细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.是肾小球损伤性疾病16.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是A.干咳B.低－中度发热全国医师定期考核成都市业务水平测评3/13C.呼吸困难D.喘憋E.严重的中毒症状17.败血症常见的病原体是A.病毒B.支原体C.细菌D.真菌E.螺旋体18.垂体分泌的激素在妊娠期增加的有A.促性腺激素B.垂体生乳素C.促甲状腺素D.生长素E.促肾上腺皮质激素19.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部20.关于肾动脉狭窄，下列正确的是A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常21.与子宫内膜癌的癌前病变关系密切的是A.子宫内膜腺囊性增生过长B.子宫内膜腺瘤性增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜22.与亚急性甲状腺炎有关的症状为A.肌无力B.干燥综合征C.粘液水肿面容D.皮肤紫癜E.发热伴甲状腺肿痛23.与有机磷中毒无关的症状是A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多24.哪种不属于腰穿禁忌症A.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征全国医师定期考核成都市业务水平测评4/1325.防止低颅压综合症不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2～4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4～6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床26.下列哪种情况常有震颤A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.动脉导管关闭D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全27.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速28.左侧卧位可使腹痛减轻，提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡29.男性，38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑。血小板30×109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.APL合并播散性血管内凝血30.中年。轻度贫血，脾大平脐，NAP活性减低，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.淋巴瘤D.原发性骨髓纤维化E.脾功能亢进31.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔，提示A.金葡菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎32.治疗克雷白杆菌肺炎首选A.青霉素B.红霉素C.丁胺卡那霉素D.磺胺类药物E.两性霉素33.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡全国医师定期考核成都市业务水平测评5/13A.毕Ⅰ式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术34.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位，行足牵引B.催产素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血35.胃十二指肠急性穿孔最易形成A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿36.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪口途径感染37.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛C.补液D.胃肠减压E.控制饮食38.乙肝疫苗主要成分是哪种A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane颗粒39.心尖区听诊最清晰的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音40.心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁41.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压全国医师定期考核成都市业务水平测评6/13D.静脉受压E.动脉损伤42.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二期E.高血压病三期43.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔缺损E.心肌硬化44.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选A.吸氧B.镇静，止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅45.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒46.患者腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A.吗啡止痛B.给水止渴C.鲁米那镇静D.扶持患者去放射科透视E.积极补充血容量，抗休克47.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉搏140次/分，脉细弱，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.心脏大血管破裂49.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血全国医师定期考核成都市业务水平测评7/13A.立即行剖宫产结束妊娠B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即肛查，了解宫口扩张情况E.静脉滴注止血药物50.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断A.尿糖，尿酮B.血糖，血酮C.血气分析D.血浆血糖测定E.尿常规51.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌52.女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A.胰岛素过敏B.维生素B1缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿53.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT示：左基底节区小低密度灶，提示A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞54.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A.外科手术B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂E.应用止血剂55.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A.卧床休息支持治疗B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E.抗生素疗程5～7天56.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养：痢疾杆菌阳性，便常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞满视野，该患者首选治疗A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素全国医师定期考核成都市业务水平测评8/13E.病毒唑57.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示：急性心肌梗死。发病已8天，以下哪种酶值还升高A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.r-GT58.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是A.气胸B.感染性休克C.严重喘憋D.中毒性脑病E.呼吸衰竭59.肾炎性肾病和单纯性肾病鉴别点为A.年龄常在7岁以上，浮肿显著B.尿蛋白多为（++）～（+++），为选择性尿蛋白C.尿血，高血压，氮质血症及血C3降低D.血胆固醇增高E.血浆蛋白降低60.呕血最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂B.食管癌C.消化性溃疡D.钩