2016年,医院感染知识考试答案

12016年医院感染知识培训考试（答案）一、医院感染病例1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.我院医院感染病例上报途径：住院医生工作站→选择病人→业务处理→院内感染上报→填写病人信息→保存→点击提交，上报医院感染管理科；医院感染管理科接到《医院感染病历电子报告卡》后，进一步核实确认；如发现科室上报信息不完整或不正确，院感系统予以退回，由经治医师修改后进行二次上报。3.三级医院的医院感染控制指标：医院感染率≤10%、无菌手术切口感染率≤1.5%、常规器械消毒灭菌合格率100%、无菌手术切口甲级愈合率≥97%、医院感染漏报率≤10%。二、手卫生1.医务人员在下列情况下应当洗手：两前：接触患者前、清洁/无菌操作前。三后：体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3.洗手设施配置要求:普通临床科室(护士站、治疗室、处置室、换药室、抢救室等)应配备流动水洗手设施、洗手液、干手纸巾、洗手图。重点科室（手术室、导管室、重症监护病房等）应配备非手触式水龙头。4.快速手消配置要求a）各科每个治疗车，换药车配备快速手消，注明开启日期与失效日期，开启后使用期为30天。b）普通病区入口处配置快速手消，方便医务人员及探视人员使用；走廊至少设5个快速手消布点，方便医务人员使用。c）重症监护病房、隔离病房、血液透析室等每床配备快速手消。d)特殊感染或多重耐药菌感染者每床配备快速手消。5.监测手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2。b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。c）ATP监测应≤200RLU。三、多重耐药菌管理1.临床科室发现患者多重耐药菌的检验报告时应立即采取标准预防和接触隔离措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。2.我院开展耐药菌监测包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳氢霉烯铜绿假2单胞菌、碳氢霉烯类肺炎克雷伯氏菌（最后一项为2016年新增菌）。3.主管医生接到多重耐药菌报告后，根据药敏结果合理使用抗菌药物，并下接触隔离医嘱；及时上报科主任、护士长，晨会交班，每人知晓，以便采取有效的防控措施；如果确诊为医院感染的必须在24小时内上报电子版医院感染病例。4.临床护士做好相关消毒、隔离工作，并指导、监督保洁员的环境卫生清洁、消毒工作。四、院感监测1.频率：普通科室每季度做一次空气培养，物表，手培养，重点科室每月一次。2.监测结果判定：Ⅰ类环境（洁净手术部和其它洁净场所）空气培养≤4.0（30min）cfu/m3，物体表面培养≤5.0cfu/cm2。Ⅱ类环境（普通手术室、导管室、重症监护病房等）空气培养≤4.0（15min）cfu/m3，物体表面培养≤5.0cfu/cm2。Ⅲ类环境（供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区、透析、其他普通住院病区等）和Ⅳ类环境（普通门（急）诊及检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区空气培养≤4.0（5min）cfu/m3，物体表面培养≤10.0cfu/cm2。五、医疗废物管理1.医疗废物分感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.医疗废物标识内容包括产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。3.科室的医疗废物应日产日清、医疗废物暂存处时间不得超过2天。4.医疗废物产生单位应认真填写医疗废物登记本、并签全名，资料保存3年。六、简答题1.医院感染暴发的判定标准是什么？在短时间内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。2.医院感染暴发时的应急处置方法是什么？对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：1）积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；2）对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；3）根据感染病例的传播途径加强消毒工作；4）及时开展流行病学调查和环境卫生学监测工作；5）根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；6）病区暂停收治新病人，暂停病人外出；7）必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；8）做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大；9）加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；10）及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；11）对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。