2015医师定期考核试题及答案

1影响外周阻力的主要因素是大动脉弹性2可分泌肾素的结构是肾的D．颗粒细胞3某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是D．尿潴留4能够与胆红素结合形成结合胆红素的是葡萄糖醛酸：5关于脑膜炎球菌的叙述,正确的B.专性需氧，普通培养基中不能生长6下列微生物染色方法正确的是B.钩端螺旋体——镀银染色7心肌正常收缩的起搏点是C.窦房结8关于正常菌群的叙述，正确的是A.—般情况下，正常菌群对人体有益无害9炎症时白细胞释放的介质是血管活性胺10对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值食管钡餐检査下段有蚯蚓样充盈缺损11肺癌中恶性程度最高的是D.小细胞癌12肉芽肿性炎的主要炎症细胞是B.巨噬细胞13慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的气道梗阻14合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是A.噻嗪类利尿剂15以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是右束支传导阻滞16患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是支气管扩张17患者，女，52.岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合D肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类18以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是BSv+Rv≥1.5mV19支气管扩张痰液呈（）C.大量脓痰20普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是D.降低心肌氧耗量21患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是B酚妥拉明22含嘌呤最少的食物是（）B.牛奶23属于丙类传染病的是E.手足口病24因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是A.6小时内25心力衰竭患者水肿通常首先出现在D身体最低部位26当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，自收到首次鉴定结论之日起，提出再次鉴定申请的期限是D.15日内27亚急性感染性心内膜炎,应用抗生素的原则中错误的是E分离出病原微生物后开始治疗28.胸骨角两侧平对（）D.第2肋29患者，男，30岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（-）。最可能的诊断为D急性渗出性心包炎30为降低肺癌的死亡率,下列各项措施中哪项是优先措施C.加强推行禁烟运动31二尖瓣关闭不全B心尖部全收缩期吹风样杂音32临床预防服务的对象是E.健康人和无症状的“患者”33相对危险度是C.暴露组的发病率或死亡率与对照相应率之比34在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度B.2.035小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）A.P≤0.0536急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为D胸痛37急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是E肌钙蛋白T38二尖瓣关闭不全的典型体征是E心尖部粗糙的收缩期杂音39男，25岁，餐后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐。体格检査：脉搏120次/min，血压80/60mmHg，胳左上方扣及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U(索氏）。腹部平片：可见扩大的孤立肠襻和大的液气平面。该病人的诊断可能是（）C.急性小肠扭转40儿童常见的结核为（）原发型肺结核41关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的IgG能通过胎盘，且与胎龄无关42患者，男,61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏根据病情应选用下列哪种药为妥D苯妥英钠43诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括DASO和补体C344.败血症是B细菌进人血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重45患者，女,56岁，均匀性肥胖，有高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀、头痛、心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。该患者在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg,在鉴别诊断时，较少考虑下列哪种疾病BCushing综合征46下列哪项符合深二度烧伤的特点D.—般3〜4周愈合47患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是D心肌酶谱48患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第-3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。预防本病的D积极防治风湿热49患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1〜0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是C心包积液50患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年，每日2包。从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的项目是血脂51张力性气胸的主要诊断依据是E.胸膜腔内压超过大气压52患儿，男，8岁。体重（kg)/身长的平方（m2)即BMI为19.5,诊断为正常53新生儿肺透明膜病常见的临床表现是多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧54患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检:颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg,心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20〜30/HP。首要的治疗措施应为静注呋塞米55对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为C.Ⅲ度呼吸困难56喉源性呼吸困难表现为（）呼气性呼吸困难57患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体:T37.5℃,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,血WBC5.6×109,L0.70。宜采取的治疗措施是抗结核治疗581岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。最可能的诊断是营养性缺铁性贫血591岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染轮状病毒608个月男孩。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×l09/L,L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是病原抗体检测61患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5℃～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。下一步治疗方案应选择红霉素62属拟副交感抻经药毛果芸香碱63下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据E.眼底可见明显青光眼杯64短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损65急性肺水肿X线检查的典型改变是E.肺门蝶形密度增高影66原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关D.黄曲霉毒素污染.67胄溃疡穿孔C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失68患者,男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病E.急性胰腺炎69患者，男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、有时昏迷，该患者应考虑为重度高渗性缺水70急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是丹毒71胃溃瘍的最佳手术方式是A.胃大部切除,行胃十二指肠吻合术72老年人急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易缺血、坏死B.73患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检査证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小E.脾切除，贲门周围血管离断术74绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A.疝囊高位结扎术75担负细胞免疫功能的细胞是A.T细胞76脂肪是B.甘油三酯77结肠癌可引起A.机械性肠梗阻78凝血酶的作用主要是A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白79患者，男，16岁。近3年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是单纯型精神分裂症80溃瘍病急性大出血休克的输液原则是D.晶体溶液+全血81患者，女,35岁，1个月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少体重下降3.5kg。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选电休克治疗82急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是D.血尿淀粉酶升高83腐蚀性食管灼伤C.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄84患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是惊恐发作85锁骨中段骨折后的典型移位是骨折近段向上，向后移位；远段向下，向前、向内移位86妊娠末期心脏容量增加40%-45%87枕骨大孔疝临床表现的主要特点是早期发生呼吸骤停88患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低烦内压89导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确E.铁负荷减少90患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛。应诊断为C.膀胱肿瘤91—患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块,尿常规RBC5-10/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤92患者，女，40岁。半月前头痛、恶心、呕吐两次，低热。此后逐渐出现疲乏无力不食，少语，问话不答。独自发呆，卧床不起，既往体健。查体，T38.5℃，P100次/分、R20次/分、BP120/70mmHg，急性重症面容，轻度脱水，右侧肢体肌张力4级，腱反射亢进，有踝震挛，Babinsk（