2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库试题真题呼吸系统练习1001

第十单元呼吸衰竭一、A11、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A、应用糖皮质激素B、雾化吸人祛痰剂C、补液D、应用快速利尿剂E、帮助患者翻身拍背2、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A、PaC02升高、pH升高、血钾升高B、PaC02升高、pH降低、血钾升高C、PaC02升高、pH降低、血氯升高D、PaC02升高、pH升高、血氯降低E、PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常3、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A、轻中度神志尚清，能配合的患者B、病情严重，神志清，不合作的患者C、昏迷的患者D、呼吸道有大量分泌物的患者E、需长期机械通气支持的患者4、呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A、呼吸性碱中毒B、胸外伤引起肺通气量减少C、严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D、急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E、慢性肺心病引起呼吸衰竭5、肺性脑病狂躁不安的处理是A、必要时可用吗啡、杜冷丁B、可给大量安定C、不宜用水合氯醛保留灌肠D、可用大量的奋乃静肌注E、重点改善通气功能6、对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A、气短B、头痛C、发绀D、高血压E、昏迷8、肺弥散功能障碍最常出现A、Pa02正常，PaC02上升B、Pa02下降，PaC02上升C、Pa02正常，PaC02正常D、Pa02正常，PaC02下降E、Pa02下降，PaC02正常或下降9、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A、通气不足B、通气／血流比例失调C、肺动一静脉样分流D、弥散障碍E、氧耗量增加10、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气／血流0．8B、通气／血流0．8C、弥散功能障碍D、肺动一静脉样分流E、肺泡通气不足12、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音13、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、Pa026.65kPa，PaC028.0kPaB、Pa027.32kPa，PaC027.32kPaC、Pa028.0kPa，PaC026.65kPaD、Pa029.3kPa，PaC025.32kPaE、Pa026.32kPa，PaC029.3kPa14、诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A、动脉血氧分压低于60mmHgB、动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC、pH值低于7.35D、二氧化碳结合力高于29mmoL／LE、BE-2.3mmol／L15、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰二、A21、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO210.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是A、感染加重B、心力衰竭加重C、气道阻力增加D、氧疗不当E、周围循环衰竭2、慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7．43，PaCO273mmHg，BE-2mmol／L。HCO3-46mmol/L。血气结果应诊断为A、呼酸+代碱B、呼碱+代碱C、呼酸+代酸D、呼碱+代酸E、失代偿性代碱3、男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析：pH7．15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸4、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是A、肺心病并感染性休克B、肺心病并肺性脑病C、肺心病并急性脑血管病D、肺心病并DICE、肺心病并消化道出血5、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。PaO240mmHg,BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑病6、某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A、静注5％碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠7、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是A、心得安B、异搏定C、乙胺碘呋酮D、西地兰E、5％碳酸氢钠8、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善该息的缺氧A、立即吸人高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧9、50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg。PaCO270mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A、呼吸衰竭B、DICC、代谢性酸中毒D、肺性脑病E、心力衰竭10、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的：A、＜25%B、＜30%C、＜45%D、＜55%E、＜65%11、患者男，30岁，血气分析结果示：PaCO2升高，PaO2下降，PH下降或正常，碳酸氢根升高，下列疾病符合的是：A、脊柱后侧突B、吸入异物C、脑干出血D、支气管哮喘急性发作E、心衰12、男性，60岁，患有呼吸衰竭，下列哪项不符合慢性呼吸衰竭酸中毒的表现：A、PaCO2升高B、PH可正常或降低C、碳酸氢根上升D、SB＞ABE、CO2结合力上升13、女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，BE：-5mmol／L。患者酸碱平衡失调的类型是：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒三、A3/A41、男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH725，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol／L。1、诊断是A、失代偿性呼酸B、失代偿性呼酸合并代酸C、失代偿性呼酸合并代碱D、失代偿性代酸E、三重酸碱失衡2、该患者吸氧时氧浓度应控制在A、20％～25％B、25％～30％C、30％～40％D、40％～50％E、50％以上3、该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部嗲音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaCO248mmHg，PaO270mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查A、血细菌培养+药敏B、痰细菌培养+药敏C、胸CT检查D、胸X线片检查E、骨髓穿刺检查2、男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。1、该患者昏睡最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒2、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A、心脏超声波B、胸部X线C、血气分析D、脑部CTE、心电图3、假设上述原因确定，首选的治疗措施是A、使用利尿剂B、使用祛痰药物C、持续低浓度吸氧D、使用支气管扩张剂E、气管插管或气管切开3、女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。1、该COPD患者病情发展已出现A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒2、根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、通气和换气功能障碍并存D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低E、通气／血流比例增高3、对该患者的最佳治疗措施应为A、联合应用抗生素静脉漓注B、应用祛痰药和解痉平喘药C、持续给予2L／分流量的氧吸入D、应用呼吸兴奋剂以增加通气量E、控制感染和改善呼吸功能4、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重l月。发热l周来诊，检查结果：血pH7．25。PaO240mmHg。PaCO285mmHg。BE-10mmol／L1、你的诊断是A、失代偿性呼酸B、失代偿性呼酸合并代酸C、失代偿性呼酸合并代碱D、失代偿性代酸E、三重酸碱失衡2、该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38。PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热．你考虑应首先进行哪项检查A、血细菌培养+药敏B、痰细菌培养+药敏C、胸CT检查D、胸x线片检查E、骨髓穿刺检查5、女性，80岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近3天来咳黄色黏痰，白天嗜睡，今晨被发现唤之不醒而急来我院。查体：BP：150/92mmHg，昏睡，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率110次/分，双下肢凹陷性水肿，病理征阴性。1、该患者昏睡的原因最可能为：A、代谢性碱中毒B、肺性脑病C、脑梗死D、脑膜炎E、脑出血2、为了明确患者昏睡原因，该患者下一步检查最应该做的是：A、血气分析B、胸部X线C、胸部CTD、心脏超声E、心电图3、如果上述诊断证实，下一步治疗首选为A、祛痰药物B、溶栓治疗C、甘露醇减轻脑水肿D、抗生素治疗E、气管插管或气管切开6、男性,70岁,咳嗽咳痰30余年,10年前出现活动后气喘、乏力，双下肢水肿，1天前与人争吵后出现呼吸困难、腹胀、恶心呕吐。化验：血D-二聚体50μg/L，白细胞8×l09/L，N：0.66。1、该患者查体时不会出现的体征是：A、颈静脉怒张B、心界扩大C、双肺干湿性啰音D、呼吸音消失E、肝脏肿大2、下列药物中不应该选择的是：A、抗生素B、利尿剂C、ACEID、洋地黄类E、硝酸甘油3、下列关于该患者的诊断正确的为：A、肺炎B、肺栓塞C、肺结核D、肺心病E、急性呼吸窘迫综合症4、下列哪项是慢性肺源性心脏病患者胸部X线典型的心脏形态特征A、心尖上翘B、心腰部凹陷C、心脏普大D、心脏向左下扩大E、靴型心四、B1、A.pH7.2，PaCO275mmHg，BE-15B.pH7.35，PaCO270mmHg，BE+10C.pH7.50，PaCO265mmHg，BE+21D.pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5E.pH7.35，PaCO245mmHg，BE+21、治疗上应补充氯化钾A、B、C、D、E、2、治疗上用碱性药物A、B、C、D、E、2、A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHgB.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgC.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHgD.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg1、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、B、C、D、E、2