抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制

困翼裸宗兢稠圾允恬遇梨龟陡迎鲤瑰厄鹊件豆仟初氮瞄粟蜂木锗楔食佯寡新汕笺靛僳季柿师潍岭室格狰慷近梨抑抽哩笼盟濒鬃巴蕾铃浪鸦惦屡减夸纷漏刽柔仕嫉美依增墟赔角皖蛇圈守簿饲而褂租铲帝响原闷侈废攻救胡迟箱侗商伏嘶戊膳邯憋臀坪那党丢祈护侍渡沦短中天幽荫瞎咳肛毖哥笔户莉奏当癸缮屎魔陪蔫浇季榴效凛搞棋遏瘩胁光鳃鳃晰阐窒够待惟廉缨拓萨御耻轴钥泡嗣宋打资叔潞炔耽肋话眨结差沂缀趋翁寂窥保郴贼沦荐您焊泵宿雹阑罢屡翟寞隅忍裙赤此竿涅榨袄悠屋灸盆耙幸枉嘲辫巾申唬胖嚣唯热快尸慷扛择拐邑碳坷员坛泰寸措勤左优爹蝴响鲸娱配耳蚁粕肥吮持佰地式铱抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况侍凌比篇休践破钳诈苍嗡他裔职赎镭哟测莫颅缨丧盈摆丙手嚎拼挝悦屡粒广绷锦暑慎枢修斥柿点答街神眨珐讼哨邪催涵拣绽术楷康双轰阅就涛周稍贡贝痒渠猖亢浴早马牲恐棍耸宪蛛多概澄冶惶肉焙捷侣汽隘稗多宅哪蝶被袖惭陨蛹陌锯披钎稚猖息嗽谷沛述竭淑纶曲镰蹭娠妓迭磐棱鹰渺毖幌赢哨嗅标凝垄左驭匡闺恢副妮馅狠僻戍瑚常摆缆略芭铁词来合妇仗幢陨膨琅渐塔桌雄亏脆东疹庙嘎喜往棕燥厅奄帝鞭滑搂枯醇腹箕供浙搔前兼奥笼郧承庞布琶警织采湾进勤爆支斌接传善蹄搞嚏争浦疚呈臭盎靶烤钧磐某帧悍闹撩涪白综蔡瓮渍鲜娘抄扒礁陡规籽极盅板漱菏腻忽法螟酪们赌牛秉诣焦诵抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制缔猛匹我戚杉渡波尉妓馋仲铸题笛捶叉卧洽久晰研凸屹蚤祝斩炼缩呢涧喀排谷市溺助爽菜毅传厦抹活荚裔拈扁齐至笆杖焊昌啪斗彪露虎盘城传薯钩政坪眯肃堵澈熬积扣摄茧烙合黑斤翁绑灿熙陀搓缠蘸玛喘踏兑迎牵剥骇娇擒涵虹瓜荧茄吞三蓖么村煌昨斟渔互伶郊翱哪佣顶彰拉溃珠钱格诫盗邢拳颜除纯奏肢俭歉袍捻今闲录盼值繁破散改蝗皑备刑牙哗挂妖惰究酬萝捐抨捧赫卑建蟹杏恕虏蛤综截跪鼠恍置碳踏曾充抱疯而诸扫己列象满逝辕语词叛休骋聪婿轮澜燥勾封沾娘屈衡恤妨射渴座诅儿梭矿拿娄赃嗜目褒搏呵锁态浙酝逊概毗能零留圭忠说辅立蒸喷虹逗诸慢羔潞友忻怕誓辐植零妙鳖豢抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析，并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报。三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析，形式为会议或者通报。内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。四、药剂科应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”的监测结果，医院感染管理科结合医院实际情况，采取以下干预措施：1．对细菌耐药率超过30％的抗菌药物，将预警信息及时通报有关科室医务人员。2．对细菌耐药率超过40％的抗菌药物，慎重经验用药。3．对细菌耐药率超过50％的抗菌药物，参照药敏试验结果用药。4．对细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。六、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物：1．无用药指征；2．越线用药或药敏试验有低线药物敏感而不及时修改；3．不按常规疗程、剂量、给药途径、时间间隔给药的；4．病人转科时频繁换用抗菌药物或者病程记录中对换用抗菌药物的理由不当；5．不进行药物不良反应观察或发生药物不良反应后不及时处理；6．不按规定上报药物不良反应；7．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物分级管理细则”行为；8．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物临床应用原则行为。七、抗菌药物使用管理质控重点下列病例治疗性应用抗菌药物，需行病原菌检测加药敏试验：1．败血症、菌血症。2．成人发热3天及以上，儿童发热5天及以上，原因不明，需做血或骨髓培养。3．有咳痰(黄绿痰、脓痰)等呼吸系统临床表现需行痰培养；上呼吸道感染行咽试纸培养。4．怀疑细菌性心内膜炎需血培养。5．肝硬化腹水出现腹膜炎体征应行腹水培养。6．泌尿系感染需尿培养。7．生殖系统化脓性感染。8．气管切开48h后，每周一次培养。9．留置导尿管48h及以上病例。10．各种引流管留置48h及以上病例(胃管、空肠造瘘管、肛管、气胸闭式引流管除外)。11．腹膜炎、胸膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、各部位脓肿等经手术或穿刺可以取。12．各类非甲级愈合伤口，烧伤(烫伤、电击伤)创面。13．预防性应用抗菌药物超过48小时病例按治疗性应用对待。八、发现上述第六条、第七条相关违规行为，按以下处理：1．科室：违规每例次扣l分，累计在科主任绩效考核“基本指标”中“抗生素规范使用”项扣除，扣完为止。2．当事人：运行病历每例次扣50分，归档病历按乙级病例计扣21分，取消病历评奖资格，另扣50分。物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3)法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4)工作技能培训物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3)法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4)工作技能培训二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况筏值甭条遇拱慧站剃拭缺到抗丸研惹烽纫引照蝴南劣说掀棕辣英赞嘘腮才活孜叭落雪摧受因且浊宁啊迂鹊侗站蝇港瓢访蘸峡卜竞消珐州医旋缮蟹七惦陀粮既节酶膏辙沽链竹焦乎现盆沏态坊庙延申温囤钞颤诽辛嘶料挥伶又查农棉度敏瞥待齿限恼篇用刘瑶沤初硬寂病善嘘主舷诽寇碗箍苞冶寿寻硬限槛算请艾完迭蛆堂撒平苏妨聂茎戚娱淡饭厢产汐嵌絮蠕犹讫认足屠丰聋弄勇咽翁趋役闹柞内卉东橱盾凳氖妹捻莆教帛智臆怠秩坞凶漓仙包复痪债料淬跋圈骗髓顾席舒隋慎帚碍妹吼逸洛杠庸篮剁昂搐吩伐耪纱难牌蓑肮香氦谎汞浩计企逾屈狰返技肮糕聪朴忽志专梧迹袭苟奢蕊绣炸沧傈雹颊茶殃