2015年心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案1

12015年心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、柏油样便提示哪部分出血正确答案：DA、结肠B、回盲部C、回肠D、上消化道出血E、以上均不是2、伴三凹征的呼吸困难，出现于以下哪种情况正确答案：BA、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎3、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是正确答案：DA、慢性淋巴结炎B、淋巴瘤C、结节病D、淋巴结结核E、恶性肿瘤淋巴结转移4、发绀的决定性因素是正确答案：DA、心脏有右向左分流B、心功能衰竭C、红细胞数量D、血液中还原血红蛋白的绝对量E、血压过低5、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为正确答案：AA、阿米巴痢疾B、出血性小肠炎C、痔疮D、急性菌痢E、直肠息肉6、腹腔穿刺抽液最常用部位为正确答案：BA、右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C、下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D、压痛最明显的部位E、下腹正中部7、腹痛常放射至右肩的疾病是正确答案：DA、胰腺疾病B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胆系疾病E、心绞痛8、肝源性水肿患者，水肿主要表现于正确答案：EA、下肢B、全身C、眼睑D、胸腔E、腹腔9、肝肿大伴扩张性搏动见于正确答案：EA、严重的门静脉高压B、尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、肝脓肿E、三尖瓣关闭不全10、估计血容量最好的指标是正确答案：AA、中心静脉压B、动脉收缩压C、动脉舒张压D、脉压E、肺毛细血管楔压11、关于发热的分度(口腔温度)正确的是正确答案：BA、低热36．5℃～37．5℃B、中度发热38．0℃～39．0℃C、高热38．5℃～39．5℃D、超高热39．0℃～40．0℃E、正常36．0℃～37．0℃12、关于肝脏触诊哪项是错误的正确答案：CA、触诊须严密配合呼吸动作B、触诊较多应用单手触诊法C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内E、正常肝脏多在剑下3～5cm以内213、关于脾肿大的分级，以下哪项正确正确答案：AA、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm14、关于牵涉痛，以下哪种说法不正确正确答案：CA、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C、心绞痛可放射到右肩D、胆绞痛可放射至右肩E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射15、关于嗜睡以下哪项不正确正确答案：EA、为病理性持续睡眠B、可有定向障碍C、针刺能使之转醒D、可以发生错觉E、对言语无反应16、过敏性紫癜最常见的类型为正确答案：DA、腹型B、关节型C、肾型D、紫癜型E、混合型17、呼气性呼吸困难见于正确答案：AA、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉18、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚正确答案：CA、大小、数量及活动度B、硬度及有无压痛C、原发病灶D、有无红肿及粘连E、有无瘢痕及瘘管19、咯血与呕血的区别下述哪项不正确正确答案：CA、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C、咯血为酸性，呕血为碱性D、咯血较少伴有黑便，呕血常有E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣20、咯血最常见的原因是正确答案：CA、肺淤血B、肺炎C、肺结核D、支气管肺癌E、肺梗死21、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于正确答案：DA、肺脓肿B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性咽喉炎E、肺结核空洞22、每分钟肾血流约占心排出量的正确答案：CA、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／623、某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为正确答案：A3A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢唑啉钠E、丁胺卡那霉素24、某男，23岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2cmHO)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为正确答案：AA、补充血容量B、静注西地兰C、静点低分子右旋糖酐D、静点阿托品E、多巴胺25、某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链O+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为正确答案：CA、慢性淋巴结炎B、淋巴结结核C、全身坏死性淋巴结炎D、局限性淋巴结炎E、淋巴瘤26、某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A、胃癌并出血B、急性胃粘膜病变C、十二指肠球部溃疡出血D、胃溃疡并出血E、结肠癌正确答案：C27、某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能A、休克未纠正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性肾功能衰竭E、合并肺栓塞正确答案：D28、某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A、偏头痛发作B、脑出血C、脑炎D、蛛网膜下腔出血E、脑神经纤维瘤正确答案：D29、某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑A、原发性肝癌B、心源性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化(代偿期)E、肝炎后肝硬化(失代偿期)正确答案：D30、某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是正确答案：BA、肝肾综合征B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌31、某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查正确答案：BA、血清促胃液素B、血浆血管活性肠肽C、血清胰岛素D、胃液分析E、血白细胞计数32、某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是正确答案：DA、急性上呼吸道感染B、自发性气胸C、支气管哮喘D、气管异物E、脑外伤433、某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmHO)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A、呋塞米B、异丙肾上腺素C、酚妥拉明D、西地兰E、阿托品正确答案：C34、某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为正确答案：CA、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛35、某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑正确答案：AA、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎36、某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为正确答案：EA、红色不凸出皮肤B、压之不褪色C、呈红色出血点D、直径＞2cmE、呈粉红色丘疹37、某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是正确答案：CA、一般镇静剂B、利眠宁C、麦角胺咖啡因D、强痛定E、吲哚美辛(消炎痛)38、某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×10／L，血小板20×10／L。诊断考虑A、再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案：D39、某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是正确答案：A40、某女，38岁，近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为正确答案：CA、尿路感染B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎41、某女，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外胆道梗阻性黄疸正确答案：E42、某女，51岁，一天来寒战、高热(体温39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为正确答案：BA、大叶性肺炎，休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E支原体肺炎543、某女，57岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A、右心衰B、肝硬化C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、腹腔结核正确答案：C44、某女，57岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇正确答案：D45、某女，57岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗A、哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C、吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克E、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐正确答案：C46、某女，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外正确答案：C47、某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、慢性肝炎E、肝癌正确答案：C48、某女性患者，28岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，以下药物不应使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪(西比灵)正确答案：D49、某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是正确答案：CA、干酪性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌性肺炎E、大叶性肺炎50、内源性致热源不包括以下物质正确答案：BA、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素IC、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合