2013西医综合真题

一、A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运参考答案D2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是A.Na通道B.Ca通道C.K通道D.Cl通道参考答案B3.下列关于动作电位的描述，正确的是A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值时后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张式扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变参考答案D4.红细胞悬浮稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加参考答案C5.凝血酶的作用主要是A.激活因子XIIIB.分解因子IC.活化血小板D.激活因子VIII参考答案B6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG参考答案D7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压参考答案B8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mvB.阈电位为-40mvC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快参考答案D9.影响外周血管阻力的主要因素为A.血液粘滞性B大动脉弹性.C.血管长度D.小动脉口径参考答案D10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺栓塞参考答案D11关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3的形式运输C.O2和Hb结合反应快并需酶的催化D.CO2和O2都有物理溶解形式参考答案A12.胃和小肠都具有的运动方式A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动参考答案A13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是A.2.0~3.0B.4.0~5.0C.6.0~7.0D.8.0~9.0参考答案C14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+B.髓样重吸收约65%~70%的K+C.运端肾小管分泌K+，但不重吸收K+D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节参考答案：D15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是A．全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压参考答案：D16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是A.睫状肌小带紧张性增加B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加参考答案：D17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是A.幅度增加，压强增大B.幅度减小，压强减小C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大参考答案：D18.传导慢痛的外周神经纤维是A.Ar纤维B.As纤维C.B类纤维D.C类纤维参考答案：D19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是A.对同一肌肉的r运动神经元起抑制作用B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用C.使梭外肌收缩增强D.使梭内肌收缩增强参考答案：B20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌参考答案：C21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是A.血容量减少B.血压升高C.血浆Na+浓度升高D.血浆Na+浓度降低参考答案：D22.甲状腺激素的化学本质是A.糖蛋白B.肽类C.胺类D.类固醇类参考答案：C23.雌激素和孕激素共同的作用特点A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈粘液的分泌参考答案：A14.灭活睾酮的器官是A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞参考答案：A25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制C.一级结构决定高级结构D.结合蛋白质有多种辅基参考答案：C26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是A.复制时的温度B.复性时的温度C.50%双链被打开时的温度D.由B型转化成A型的温度参考答案：C27.酶Km值的大小所代表的含义是A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度C.酶促反应的速度D.酶抑制剂的类型参考答案：A28.糖酵解途径所指的反应过程是A.葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转化成乙酰辅酶AC.葡萄糖转化成乳酸D.葡萄糖转化成丙酮酸参考答案：D29.能够逆向转运胆固醇道肝的脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL参考答案：D30.下列物质中，能够在底物水平生成GTP的是A.乙酰辅酶AB.琥珀酰辅酶AC.脂肪酰辅酶AD.丙二酸单酰辅酶A参考答案：B31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸参考答案：最佳答案是A32.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制A.抑制黄嘌呤氧化酶B.促进dUMP的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成参考答案：A33.下列物质代谢的调节过程中，属于快速调节的是A.产物对酶合成的抑制作用B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节参考答案：D34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是A.光修复B.切除修复C.重组修复D.SOS修复参考答案：D35.RNA编辑所涉及的过程是A.RNA合成后的加工过程B.RNA聚合酶识别模板的过程C.DNA指导的RNA合成过程D.tRNA反密码对密码的识别过程参考答案：A?36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是A.一条mRNA编码几种蛋白质B.释放因子是eRFC.80S核蛋白体参与合成D.核内合成，胞液加工参考答案：A37.原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构参考答案：B?38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是A.cAMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径参考答案：A39.下列可以导致原癌基因激活的机制是A.获得启动子B.转录因子与RNA结合C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡参考答案：A40.目前基因治疗主要采用的方式是A.对患者缺陷基因进行重组B.提高患者的DNA合成能力C.调整患者DNA修复的酶类D.将表达目的基因的细胞输入患者体内参考答案：D41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎C.ARDSD.间质性肺炎参考答案：A42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死参考答案：C77..男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal参考答案：C78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经参考答案：A79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸参考答案：C80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻参考答案：B81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗参考答案：A82.诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）时，膀胱内测得的压力应大于A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg参考答案：C83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%参考答案：D84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷参考答案：A85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘参考答案：C？86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉参考答案：D87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成参考答案：C88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变参考答案D89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤参考答案D90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型参考答案B（91~92题共用题干）男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位参考答案：A92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失参考答案：A（93~95题共用题干）女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下93.该患者最可能的心脏病变是A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病参考答案：B94.该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音参考答案：A95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级参考答案：B（96~98题共用题干）男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。96.下列治疗措施错误的是A.积极控制感染B.应用无创呼吸机改普通气C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂参考答案：C97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是A.失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒参考答案：B98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括A.长期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.长期使用长效支气管舒张剂D.长期家庭氧疗参考答案：A（99~101题共用题干）男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。99.就目前资料考虑，最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡参考答案：B100.为明确诊断，最优意义的检查是A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.钡餐造影D.胃镜检查参考答案：D101.根据诊断，最佳的处理方法是A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵抑制剂治疗C.根除幽门螺杆菌D