心理咨询的理论与实务(江光荣)

心理咨询的理论与实务兴义民族师范学院李娜第一节人的发展与助人专业人的心理困扰：随着社会的发展，生活节奏不断加快，生存竞争日趋激烈，人际关系更加复杂，给人们带来了强大的心理压力，导致大量的心理问题。为了调整心理状态，维护身心健康，提高生活质量，心理咨询成为生活在现代社会中的人们的迫切需要。适应和发展社会变迁心理机能的片面使用和发展人际冲突增加家庭教育的片面化人际联系减少价值观演变适应困境应对之策第一节人的发展与助人专业•心理咨询的哲学基础：•人类心理困扰的基本原因•人性观1.反应的存在-行为主义人性观2.深层反应的存在—精神分析人性观3.自发自主的存在—人本-存在主义人性观•价值第一节人的发展与助人专业•心理咨询与治疗的科学基础第二节心理咨询与治疗概述心理咨询与心理治疗概念心理咨询是通过特殊的人际关系实现的帕特森（C.H.Patterson）认为：“心理咨询是一种特殊的人际关系，在这种关系中，咨询者提供一定的心理氛围和条件，使来访者发生变化，解决自己的问题，形成一个有责任感的独立的个体，从而成为一个更好的社会成员。”罗杰斯（C.R.Rogers）指出：“许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中未能建立一种令人满意的咨询关系。”这就说明，在心理咨询中起关键作用的不是咨询者的方法和技能，而是咨询者与来访者之间良好的人际关系。第二节心理咨询与治疗概述什么是心理咨询和心理治疗心理咨询是指通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论与技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理咨询与心理治疗的异同•（8）起源不同•（9）称谓不同（counselor;client）（therapist;patient）非病理性精神痛苦病理性精神痛苦黑色区人群：健康人格，自信，适应服务：无人群：有各种心理冲突。服务者：心理咨询师、社工服务模式：心理咨询人群：各种人格异常服务者：心理治疗师服务模式：心理咨询或心理治疗人群：精神疾病患者服务者：精神科医生服务模式：心理治疗第三节心理咨询与治疗的发展历程中国传统文化中心理治疗的思想和实践中医医学心理的理论和实践养生论中的心理卫生思想民俗性活动中的心理治疗成分第三节心理咨询与治疗的发展历程西方心理治疗的发展历史远古时期古希腊罗马时期中世纪、文艺复兴时期18世纪19世纪以后第三节心理咨询与治疗的发展历程心理咨询在美国的发展过程“指导”运动心理卫生运动第三节心理咨询与治疗的发展历程心理咨询在中国社会中的发展台湾谘商香港辅导大陆心理咨询思考·讨论回顾您自己的成长经历，聚焦于一两个适应和发展困难的时段，回忆当时的困扰和挣扎，尤其留意您的环境中的两种力量：引起您困扰的力量和助您摆脱困扰的力量。第二章心理咨询的要素心理咨询和治疗中的共同要素不同的治疗体系中存在共同的治疗因素，共同的治疗因素导致治疗效果。症——诊——药——效（逻辑联系）第二章心理咨询的要素对共同要素的认识弗兰克的研究和看法1.心理痛苦2.各种治疗的共有因素：与咨询师的信赖关系、治疗背景及设施、治疗原理、与原理相联系的治疗技术情绪唤醒+认知重构+环境支持3.各种治疗的共有功能：激起获助期望、唤起情绪、提供新的经验、增强自我效能感、修通第二章心理咨询的要素第二节当事人哪些人不适合作心理治疗：精神科病人、生物学病因、部分人格障碍者、无求助动机者当事人的社会和人口统计学变量:考察各项研究可知，社会经济地位较高在心理治疗过程中的坚持性较好，西方人、女性等群体，较易寻求心理帮助。障碍的特点和改变动机：心理治疗对焦虑和抑郁症状的改变最为明显，对躯体化的问题疗效最差。当事人的人格和个人特点：人际敏感、处于烦恼、痛苦诉诸于人际交往而非躯体、应对能力、一般智力水平第二章心理咨询的要素第三节咨询师Strone、Welshe(1992)等人的研究表明，咨询的社会影响模型假设有三个因素在起作用：1.通过合法性、专家身份和口碑2.人际吸引和技巧等行为3.求助者对咨询师的依赖。咨询师的角色和功能：示范者、倾听者、支持者、研究者、督促者咨询师的个人特点：专业训练、经验、个人特点、人格特质第二章心理咨询的要素第四节其他变量咨询关系理论、策略和方法心理治疗之外的力量第三章咨询目标第一节健全人格和咨询目标健全人格的含义健全人格标准所涉及的问题健全人格的标准第三章咨询目标第二节咨询目标概述目标的意义：1.可以帮助咨询师和求助者更明确地预知通过咨询能达到什么目的以及不能够达到什么目的。2.决定了咨询师所具有的技能、能力、兴趣是否与特定求助者所要求的特定结果相符合。3.目标能促使问题的成功解决。4.给咨询师提供参照标准。5.评价疗效。6.计划自身的反应性。咨询目标中的文化问题-第三章咨询目标第二节咨询目标概述疗效目标中的改变问题普罗查斯卡和诺克罗斯的理论范式：1.思虑前阶段2.思虑阶段3.准备阶段4.行动阶段5.保持阶段咨询目标中的阻抗问题动机会谈MI：温暖、共情、关键问题和思考性倾听的风格，对物质滥用的治疗尤为有效。1.短程的动机会谈能引发求助者显著的改变2.增加这种治疗的强度并不能带来相应的疗效改变3.共情是求助者改变的有力预测因素4.单次动机会谈能明显扩大随后的治疗效果。动机会谈的步骤：1.使用共情2.建立差异3.避免争论4.顺应阻抗5.支持自我效能感第三章咨询目标一般资料,女,岁,某大学三年级学生,有一个哥哥、一个妹妹,来自单亲家庭。父亲在其岁时因癌症去世,生前是一名教师。母亲性格急躁,对孩子要求苛刻。来访者情绪不稳定,近段时间由于和两个朋友关系紧张,引发强烈、持久的忧郁情绪而前来求助。来访者衣着整齐,举止得体,眉头紧锁,情绪低落。来访者身体健康,无重大疾病史,家庭无精神病遗传史。测验结果标准分分,中度抑郁。请您编辑题干作答正常使用主观题需2.0以上版本雨课堂主观题10分第三章咨询目标第四节价值与价值干预心理咨询中价值问题的本质心理咨询实务中对价值问题的处理第四章咨询关系第一节咨询关系概述什么是咨询关系咨询关系的特征及内在特点咨询关系的意义和作用咨询关系的作用机制咨询关系的发展第四章咨询关系第二节工作同盟工作同盟的概念工作同盟的作用工作同盟的作用机制工作同盟之中的裂痕第四章咨询关系第三节助长条件同感积极关注真诚第五章会谈第一节会谈的一般问题第二节倾听当事人倾听非言语行为：身体动作、副语言、空间效应、环境因素和时间。第五章会谈第三节会谈技巧四种倾听技术澄清释义情感反映总结澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。释义是将求助者信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排。情感反映是对求助者的感受或求助者信息中的情感内容重新编排。总结是释义和情感反映两种反应的进一步延伸。第五章会谈第三节会谈技巧四种倾听技术澄清释义情感反映总结目的为准确而倾听：澄清为理解而倾听：释义、情感反映与基本共情为主题而倾听：总结第五章会谈澄清的目的1、让求助者表达的信息更加清楚2、检查你从求助者信息中听到的内容举例：求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：听起来你要和什么分开并独立。求助者：不，不是那样。我不要独处，我只是希望能从不得不去做的所有工作中解脱出来。求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：你能为我描述下“彻底摆脱它”的意义吗？求助者：我有太多的工作要做，我总感到落在他人之后，负担很重。我想摆脱这种难受的感觉。第五章会谈澄清的步骤求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：（内部自问自答）1、这个求助者告诉了我什么？2、在她的信息里有没有含糊或遗漏的部分？如果有，它们是什么？3、我如何开始澄清反应呢？4、我怎么知道澄清是否有帮助呢？第五章会谈澄清的练习1、求助者（一位高中生）：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。2、求助者（四年级女生）：我不想做这讨厌的作业，我不要学习数学，反正女孩子不需要知道这个。3、求助者（中年男性）：我对于现在残疾的身体很沮丧，我感觉再也不能像过去一样做事了。它影响了我的工作，影响了我的家庭，我好像对其他人没有任何用。4、求助者（一位老人）：公司让我退休，我不愿意。退休后我做什么？我现在老是回忆过去美好的事情，不愿意面对将来。有时候退休搞得我很紧张，睡不好觉，吃不好饭，我家人建议我来咨询。第五章会谈求助者言语信息中的认知和情感两个部分：求助者：我不喜欢学校，它不好玩。求助者：我该如何向我的男朋友开口说我要与他分手？他会很伤心的。我不敢告诉他。求助者：这个地方是个陷阱，我好像被困在这里。如果我不在这里，我会感觉好很多。——对认知和情感信息做出不同的反应，将会使会谈以不同的方式进行。释义情感反映第五章会谈释义不是简单的“鹦鹉学舌”举例：求助者：我知道整天坐着或者躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。咨询师：你知道，你要避免整天躺着或坐着，这样可以减弱你自己的抑郁情绪。求助者：我知道整天坐着或者躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。咨询师：你已经意识到，你需要离开床铺到周围四处走走，以便减少抑郁。第五章会谈释义的目的1、可以让求助者知道，你已经理解了他的信息了。2、可以鼓励求助者对一些关键想法或思想做进一步阐释。3、可以帮助求助者更集中注意在具有重要性的特殊情境、事件、思想和行为，而不至于分心。4、帮助那些需要做决定的求助者。第五章会谈释义的步骤1、咨询师要在心中重复或回忆求助者的信息——他告诉我什么2、问自己“他的信息中存在什么样的情境、人物、物体或思想”3、选择适当的语句进行释义4、将求助者信息的主要内容用自己的语言表述出来，注意语气像陈述句而非疑问句5、通过观察和倾听求助者获知自己进行释义的效果举例：求助者：我该如何告诉我丈夫我想和他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。第五章会谈释义的练习：求助者（一名中年的研究生）：对我来说，这段时间安排实在是艰难，要工作，要坚持研究生学习，还要花时间与家人在一起。我不断告诉自己，这种紧张的生活节奏有一天是会慢下来的。求助者（30岁的女性）：我和我丈夫总是就如何管教孩子发生争吵，他说我总是干扰他的纪律——我想他对孩子太严厉了。求助者（6岁的男孩）：我不希望有妹妹。我知道我父母会爱她胜过爱我。求助者（大学生）：我曾经对我的家人说过，我不能与其他眼睛好的学生竞争。我不能克服我的眼盲残疾。我告诉他们，落后和表现差是很自然的事情。第五章会谈情感反映和释义的不同：举例：求助者：所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我所有的朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。咨询师（释义）：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在无事可做。咨询师（情感反映）：你感到现在的状况非常乏味。第五章会谈情感反映的目的：1、鼓励求助者对特殊情境、人物、事件表达出更多的情感2、帮助求助者控制情绪3、与那些对治疗或者咨询师表示消极情绪的求助者有关4、能帮助求助者准确地区分不同的情绪反应5、使用得当的情况下，可以让求助者感到被咨询师理解了。第五章会谈情感反映的步骤1、注意倾听求助者信息中使用的情感词汇。愤怒、恐惧、冲突、悲伤和幸福2、注意观察求助者传递言语信息时的非言语行为。3、咨询师使用自己的语言，把由言语和非言语线索获得的情感再反映给求助者。4、用一个合适的语句开始进行情感反映。5、在语句中加入情感发生时的情境。（很像简洁的释义反应）6、评估反应是否有效。举例：求助者（一位中年男性）：你不能想象，当我发现妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应该怎样做？以同样的方式扯平？离开她？我不能确定。第五章会谈情感反映的练习：求助者（50岁，刚失业的工人）：瞧，我现在能做什么？我已经失业一年多了，没有钱，没有工作，还要负担家庭。我的知识技能就这样废掉了。求助者（8岁女孩）：我不喜欢再呆在家里。我希望和我的朋友和她的父母住在