2012年执业医师模拟试卷第三套8.27

模拟试卷第三套一、A11、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸2、全身强直．阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A.地西泮(安定)B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3、慢性肾功能不全。血钾高于6．5mmol／L时，最佳的治疗措施是A.限制钾盐的摄入B.口服聚磺苯乙烯钠C.静脉注射10％葡萄糖酸钙D.静脉注射碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析4、最常见的肾盂肾炎病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.白色念珠菌5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A.畏寒、发热、腰痛B.尿路刺激症状C.中段尿细菌培养阳性D.肾小管浓缩功能正常E.尿中自细胞管型6、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉7、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭8、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg／d时，血压控制的理想水平是A.120／80mmHg以下B.125／75mmHg以下C.130／80mmHg以下D.135／85mmHg以下E.140／90mmHg以下9、原发性肾小球疾病的发病机制．多数是A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致10、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A.BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大11、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、利福平C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸12、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高13、肝硬化消化道出血．伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃14、克罗恩病的最常见并发症是A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变15、下列有关急性胰腺炎的各项检查中。最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清乳酸脱氢酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清正铁血白蛋白16、最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A.脾大B.门静脉增宽C.腹水D.痔核形成E.食管静脉曲张17、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是A.AFPB.GGT2C.CAl9—9D.CAl25E.CEA18、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病19、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.B致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹水D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗20、对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶21、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量22、真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol／L)A.160B.150C.140D.120E.1lO23、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A.250mlB.200mlC.150mlD.100mlE.50ml24、腹部手术后能进食的主要依据为A.胃管抽出澄清胃液B.患者已下床活动C.患者有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后25、多器官疾病术前准备不正确的是A.心力衰竭需控制3～4周B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病患者术前血糖应控制到正常26、为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息。术前开始禁水的时间是A.24小时B.12小时C.8小时D.4小时E.2小时27、全肠外营养的指征不包括A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.肝、肾衰竭E.肢体外伤性失血28、气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养29、诊断浅部脓肿的主要依据是A.局部红肿B.病变区发热，有明显触痛C.病变区有波动感D.CT值低于周边E.B超检查呈低回声30、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的A.40％～49％B.50％一59％C.60％～69％D.70％～79％E.80％～89％31、阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤32、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期33、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫革E.加洛帕米34、吗啡适应证为A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛E.分娩止痛35、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是36、下列有关风湿病的描述，哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形37、长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意A.检查患者血细胞B.了解胃黏膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药38、较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎39、患者，男。25岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多40、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米41、主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素42、咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高43、语音震颤减弱见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张44、.诊断COPD，最有价值的检查是A.Pa02低于正常B.残气量／肺总量40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％45、偏头痛的预防治疗药物是A.麦角胺咖啡因B.吲哚美辛C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.舒马普坦46、不属于COPD的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长二、A21、某蓄电池厂男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲减退、脐周隐痛，经检验尿中(6-ALA为28.6μmol／L。最可能的诊断为A.慢性铅中毒B.慢性苯中毒C.慢性汞中毒D.慢性氰化物中毒E.慢性硫化氢中毒2、患者男性，32岁．因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏l00次／分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小．肺部偶有湿哕音，心脏无杂音．心律规则。最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.可溶性钡盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.中暑E.菌痢3、女，32岁。双腕和膝关节疼痛。伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血4、男。54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌5、肺语颤增强。叩诊呈实音，呼吸音减弱0WBC7．8×109／L。卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症6、女性。34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音。FEVl占预计值70％．Pa0280mmH9，PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009／dC.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E.规则吸入β2受体激动剂+吸人糖皮质激素60μg/d静脉滴注氨茶碱7、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作。无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜8、男性，50岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，HblO0g／L，血清钾6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884#mol／L。26．该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎9、男，33岁，l5年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压l90／120mmHg，Hb80g／L，尿蛋白3g／L轻度水肿，血肌酐360μmol／L，颗粒管型3～4个／HP，B超双肾缩小。23。该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病10、男，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适。恶心、呕吐3天。体检：血压145／90mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。2年来有多次类似发作，近半年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型11、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛。体温39．5℃，白细胞13X109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素12、男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿作肾活检。结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.吗替麦考酚酯E.环孢素13、男性，3