2012年陕西省医院感染现患率调查计划书

2012年陕西省医院感染现患率调查计划书一、目的1、了解陕西省二级以上医院现患率感染基线和感染部位构成情况，与国内其它省市进行比较；2、为制度我省预防医院感染重点部位提供科学依据；3、经过多次调查对医院感染控制工作进行评价；4、贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，结合抗菌药物专项整治活动，了解我省抗菌药物使用的状况和重要病原体的检出以及耐药情况。二、参加调查的医院全省二级以上医疗机构三、组织方式1、本次调查是2012年陕西省护理学会医院感染预防控制专业委员会的重点工作之一，由医院感染综合性监测与目标性监测小组负责调查期间的咨询、表格收集、汇总、审核和处理。2、各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。四、调查时间1、各参加调查单位在2012年10月15日前完成本次调查，调查启动时间自行安排，在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。2、医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。五、调查前的准备工作1、陕西省护理学会医院感染预防控制专业委员会下发通知。2、各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报。3、在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。4、各参加调查医院在调查开始前4~7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。六、调查方法1、人员与分工医院感染管理科负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。3—4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3~4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。2、采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：感染现患率=————————————————×100%医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。3、调查程序1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数；2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的查体；3）其余人员按名单逐一查看运行病历；4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，由组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；7）所有资料于2012年11月15日前上报至[e-mail]。计算实查率：实查率不得低于96%。实查率=————————————×100%七、医院感染诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。八、培训调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。同期存在的新、旧感染病例数调查病人数病房实际调查病人数病房应查病人数调查前1~2天开始培训，培训期1~2天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。九、调查表1、调查表1：个案登记表及项目说明2、调查表2：床旁调查表3、调查表3：陕西省2012年医院感染现患率调查登记表4、调查表4：陕西省2012年医院感染现患率调查登记汇总上报表（XX医院—医院级别）十、现患率调查数据计算方法1.医院感染现患率=同期存在的新、旧医院感染人数×100%实际调查的住院患者人数2.医院感染例次现患率=同期存在的新、旧医院感染次数×100%实际调查的住院患者人数3.实查率=实际调查住院患者数×100%应调查住院患者数4.抗菌药物使用率=住院病人抗菌药物使用人数×100%实际调查住院患者人数5.联合用药率=联合用药人数×100%抗菌药物使用人数6.漏报率=调查发现的医院感染漏报例次数×100%同期存在的医院感染例次数7.感染病例病原送检率=送检人数×100%治疗性用药人数8.限制级抗菌药物病原送检率=应用限制级抗菌药物患者病原送检人数×100%应用限制级抗菌药物人数9.特殊级抗菌药物病原送检率=应用特殊级抗菌药物患者病原送检人数×100%应用特殊级抗菌药物人数2012年陕西省二级以上医院现患率调查个案登记表一、一般情况：科室床号病历号姓名性别男女年龄（岁月天）诊断手术是（）否（）切口类型I类（）II类（）III类（）Ⅳ类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）感染存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体：⑴⑴、、，⑵⑵、、，⑶⑶、、，社区感染部位：病原体：⑴⑴、、，⑵⑵、、，⑶⑶、、，细菌耐药情况金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌青霉素（耐药）（敏感）（未做）大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）鲍曼不动杆菌亚胺培南（耐药）、（未做）；头孢哌酮/舒巴坦（耐药）、（未做）三、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：三、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用：是（）否（）目的：治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）联用一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗性抗菌药应用：非限制性使用（）限制使用（）特殊使用（）联用一联（）二联（）三联（）四联及以上（）病原学送检情况：治疗用药前（是否）使用限制级药物（是否）使用特殊级药物（是否）调查者调查日期年月日医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。2、诊断：填写病人当前诊断3、手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。4、切口分类：I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。III类切口：即污染切口，手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。Ⅳ类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。5、感染包括医院感染与社区感染无论社区感染还是医院感染，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。6、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），骨、关节感染，腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），浅部手术切口，深部手术切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染），病毒性肝炎（仅指医院感染）。7、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。8、细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上依次填写3个药名，敏感则在敏感上依次填写3个药名。9、抗菌药物使用情况：是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）等局部用药；不包括抗真菌药物。10、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问主管医生。11、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。12、限制级和特殊级抗菌药物：按照我院下发文件执行。13、病原送检：凡治疗用药（包括“预防+治疗”用药者）、使用限制级和特殊级抗菌药物前均需注明是否送细菌培养。14、调查注意事项1）、注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。2)、每一调查对象均需填写个案调查表。3）、病原送检只计算治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者），单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。2012年医院感染现患率调查床旁调查表病室应查病人数实查病人数病人姓名感染分类感染部位病人姓名感染分类感染部位注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染2012年陕西省医院感染现患率调查汇总上报表（三级医院）医院名称：医院级别：开放床位数：实际住院人数：实查人数：实查率：%现患率调查日期：调查人员：感染专干人医生人护士人医院感染人数：现患率：%医院感染例次数：现患例次发病率：%医院感染漏报人数：漏报率：%漏报例次率：%感染部位：上呼吸道例次下呼吸道例次血管相关性感染例次败血症例次感染性腹泻例次胃肠道感染例次抗菌药物相关腹泻例次腹（盆）腔内组织感染例次泌尿系感染例次导尿管相关性尿路感染例次表浅手术切口感染例次深部手术切口感染例次器官（或腔隙）感染例次皮肤感染例次软组织感染例次脐炎例次婴儿脓疱病例次口腔感染例次其他部位例次其他感染（需分别注明）例次抗菌药物使用人数：使用率%预防性用药人数：使用率%治疗性用药人数：使用率%治+预用药