2012心内一护士长手册(四月)

9、参加业务或行政查房记录日期2012-4-3查房主任姓名黎荣山内容:-今随黎荣山副主任查房1人，是11床陈玉芬女，67岁，诊断冠心病冠造提示;左主干病变尾段堵塞90%，左前降支近段堵塞80%，近中段为80%，左主干首选心脏搭桥，如病人同意则转CCU治疗。护理上应该注意观察病人胸痛症状发生的部位、性质及持续的时间等，要求病人绝对卧床休息。日期2012-4-10查房主任姓名黎荣山内容:今随黎荣山副主任查房1人，47床黄素琼女53岁诊断支气管扩张并感染，Ⅱ型呼衰，患者诉咳嗽、气促，两肺满布哮鸣音，查胸片或CT，解除呼吸道梗阻，出入量以平衡为主；治疗：抗感染、排痰、使用呼吸兴奋剂，护理上应注意监测神志变化，监测血压变化，收缩压低于90毫米汞柱是一切降压的禁忌。以上2名病人注意加强护理安全管理及健康教日期2012-4-17查房主任姓名黎荣山内容:今随黎荣山副主任查房1人，是35床，韦群珍，女，56岁，诊断：冠心病、脑梗塞，左侧肢体肌力3级，治疗上予调脂，抗血小板聚集，营养脑细胞等护理上注意加强基础护理，做好防压疮、防跌倒，加强营养支持，加强护理安全管理及健康教育。日期2012-4-24查房主任姓名胡世红主任医师内容:今随胡世红主任查房2人,42床，胡金红，女，53岁，诊断：风湿性心脏病，心功能4级，治疗予强心，利尿，扩冠，改善心肌能量代谢，延长寿命。39床张淑琴女，64岁，诊断冠心病支架术后，高血压。目前血压控制不佳，，神志清，精神可，目前常有胸闷胸痛症状发生。护理上注意监测患者血压，准确给药，加强基础护理，加强护理安全管理及健康教育。指标要求：护士长每周参加科主任查房1次（特殊情况除外）10、四月工作小结内容：月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因一、月计划、临时性工作完成情况1、完成新职工的技能培训及考核：生命体征测量、静脉采血，共考核2让你共考核3人次，人，合格率100%；完成新职工专科知识（先天性心脏病护理常规）提问，问，合格率100%。合格率100%。2、完成主管护师护理理论口试：十三种急救药物知识，护师、护士理论口试：静脉输液相关知识，合格率100%。3、完成2011年新护士的理论口试：三基知识第一部分P22-55（第四版）合格率100%。4、组织3.8节科室人员活动。5、完成在职培训方案的修改。6、三甲复评工作准备。7、加强危重病人卧床病人基础护理管理、皮肤护理、压疮管理。8、组织参加教学讲课比赛。病区蒋桂艳参赛，为年轻同志提供自我展现的舞台。9、做好病区护送工人、保洁工人的维稳工作，协助朋宇公司做好与新生活公司的交接工作，保障病区环境卫生与送检工作。10、完成各级护理质量检查及工作小结。召开护士例会，完成讲课、查房。11、严格查对制度落实，对出现的问题及时反馈到个人，分析原因及时纠正正，严格星级考核。12、完成新病人入院时的日常生活能力评定，出院时责任护士连同出院次，宣教单再次给予定评及宣教。13、完成血糖仪的操作流程培训，按规定每日使用前做好质控。二、存在问题及整改设想。存在的问题有:1、有个别同志出现携带手机上班的现象2、冰箱内有胰岛素开启的时间过期现象，3、相同的药物第二瓶有未贴标签现象。4、护士过检查医嘱是否得单与护送工人是否接到检查单及有否送检，送检前病人评估，流程不完善。整改设想：1、在护士会议上再次强调上班期间不能携带手机，要求自觉遵守，护士长加强抽查，违者按科室制度严格星级考核；2、要求秘书班每天必查冰箱内的已开启胰岛素是否在有效期内；3、医嘱开有相同的药物，第二瓶要写上床号、姓名、并要求执行双签名。4、关于病人外出检查的工作流程：护士过医嘱建立专门登记本要登记是是否接收到检查单，护送检查人员接检查单后要登记核对，秘书班每天进行再核查，护送病人外出检查前，工人告知责任护士，护士进行评估，并在病人床头放外出检查提示卡，落实病人返回后护士要将提示卡取回。三、护理工作情况1、本月护理人员21人，梁怡进修，陈燕玲病假。安排潘璇婚假及2012年工休。2、本月预报压疮7例，上报带入压疮6例，院内难免发生0例，预报坠床、跌倒不良事件159例，收治病人数187人，出院人数183人。无差错事故的发生。11床患者张曾文使用外周静脉留置针出现静脉炎并发症1例。四、好人好事11、沟通园地对上级工作有何意见及建议：无科护长或护理部的建议：7、第二季度工作计划和重点重点内容调整计划1．完成各级护理质量检查及月工作小结及质控总结。2．完成护士绩效考核评价工作。3.组织护理业务学习及护理查房；4．参加自治区继续教育培训项目。5．完成2011年度各院校实习生实习鉴定；接收2012年度各院校实习生岗前培训及临床实习安排。6．组织参加5·12国际护士节系列活动。7.完成一年内的新护士的理论和操作考试，完成全员急救技能的培训考核工作。8．完成全体人员专科药物理论考试。留置针操作考核。选一名同志参加医院比赛。9．优化护理服务流程。制定病人转科标准流程、病人外出检查标准流程。10.统计2011年病区护士夜班数。11.完善OA系统、不良事件上报系统使用。12.“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。13、做好节假日前、节假日期间的各项工作，保证护理工作安全。14、护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。15、加强专科用药的护士培训及病人健康指导。加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。16、加强检查护士上岗劳动纪律。8、五月、周工作计划和重点时间重点内容调整计划五月1.完成各级护理质量检查及月工作小结及质控总结。2．完成护士绩效考核评价工作。3.组织护理业务学习及护理查房；4.完成一年内的新护士的理论和操作考试。5．完成全体人员留置针操作考核。选一名同志参加医院比赛。6．优化护理服务流程。制定病人转科标准流程、病人外出检查标准流程。7.完善OA系统、不良事件上报系统使用。8.“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。9、做好节假日前、节假日期间的各项工作，保证护理工作安全。10、护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。11、加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。12、加强检查护士上岗劳动纪律。第1周1.完成护士绩效考核评价工作。2．组织护理查房；3.优化护理服务流程。病人外出检查标准流程。4.“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。5．做好节假日前、节假日期间的各项工作，保证护理工作安全。6．护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。7.加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。8.加强检查护士上岗劳动纪律。第2周1.完成各级护理质量检查。2．完成护士绩效考核评价工作。3.组织护理查房；4.完成全体人员留置针操作考核。选一名同志参加医院比赛。5．优化护理服务流程。制定病人转科标准流程、病人外出检查标准流程。6．“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。7.护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。8.加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。9、加强检查护士上岗劳动纪律。第3周1.完成护士绩效考核评价工作。2．完成一年内的新护士的操作考试。3.完成全体人员留置针操作考核。选一名同志参加医院比赛。4.优化护理服务流程。制定病人转科标准流程、病人外出检查标准流程。5．完善OA系统、不良事件上报系统使用。6．“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。7.护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。8.加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。9、加强检查护士上岗劳动纪律。第4周1.完成各级护理质量检查及月工作小结及质控总结。2．完成护士绩效考核评价工作。3.组织护理业务学习及护理查房；4.完成一年内的新护士的理论考试。5．加强检查护士上岗劳动纪律。6．优化护理服务流程。制定病人转科标准流程、病人外出检查标准流程。7.完善OA系统、不良事件上报系统使用。8.“五常法”加强护士站、更衣室、治疗室、饮水间、医师办公室、值班室环境管理。9、做好节假日前、节假日期间的各项工作，保证护理工作安全。10、护士长参深入病房，重点掌握低年资护士工作动态及质量，加强护理服务满意度。11、加强落实分管护士的床位包干健康教育及物品分管工作。