2014内科考题及答案2014-9-26

12014年北京市医师定期考核业务水平测评（内科专业试卷）单位：__________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：_____________________________________________分数：一，单选题（65题，每题1分）1、直立性晕厥发生的可能机制是什么？（）A.原发性或继发性自主神经功能衰竭B.恐惧或焦虑C.刺激颈动脉窦D.脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作E.快速型心律失常2、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？（）A.血压升高，心率加快；B.血压降低，心率加快；C.血压升高，心率减慢；D.血压降低，心率减慢；E.血压和心率均无明显变化。3、通常收缩压的高低主要反映（）A.心脏每搏排出量；B.外周血管阻力；C.心率；D.主动脉弹性；E.循环血量。4，传染病诊断的各种资料中，下列哪一项比其他科疾病更重()A.临床表现B.流行病学资料C.血尿便常规检查D.家族史E.影像学检查5，以下哪项不是病毒性肝炎的主要临床表现()A.食欲减退、恶心B.乏力C.消瘦D.肝肿大E.肝功能损害26，下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是()A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc7.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于()A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL8.肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并()A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成9.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()A.ARDSB.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.单侧胸腔积液E.支气管异物10.急性胰腺炎最常见的原因是()A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性E.先天性11.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义()A.均有溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈，辗转不安D.约80％的病例有膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转12.糖尿病肾病可不可以出现血尿？()A.不可以出现血尿B.可以出现肉眼血尿C.尿中可以出现少量变形红细胞D.尿中可以出现少量均一红细胞13.糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？()A.出现微量白蛋白尿3B.出现蛋白尿C.出现大量蛋白尿D.出现肾功能损害14.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.利福平E.左氧氟沙星15.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：()A.膜型肾病B.膜增殖性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化16、原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于（）A.血TSHB.血总Ｔ4C.血总Ｔ3D.血游离Ｔ4E.血游离Ｔ317、下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施？（）A.胰岛素静滴B.补碱及补钾C.补液及补钾D.补液+补碱E.补液+小剂量胰岛素静滴18、哪种疾病不是腺垂体的疾病（）A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤19、下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()A.心痛定B.氨苯喋啶C.哌唑嗪D.阿司匹林E.复方降压片20．对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：()A.ACEI与ARB联合治疗B.ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗C.ACEI或ARB与利尿剂联合治疗4D.ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗21．糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：()A.出现微量白蛋白尿B.肾小球滤过率增高C.肾小球滤过率降低D.出现蛋白尿22．关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？()A.避免使用尿路器械B.长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染C.注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生D.对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗23．粒细胞缺乏是指（）A.成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LB.成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕LC.成人外周血白细胞低于3.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LD.成人外周血白细胞不低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕L24．下列哪种情况可以引起粒细胞减少（）Ａ.应激状态Ｂ.激素Ｃ.化疗Ｄ.使用集落刺激因子25．呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()A.二氧化碳分压升高，血pH升高B.二氧化碳分压升高，血pH降低C.二氧化碳分压降低，血pH降低D.二氧化碳分压升高，氧分压升高E.以上都不是26、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？（）A.无差异；B.有差异，各年龄段男性均高于女性；C.有差异，各年龄段女性均高于男性；D.有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同；E.有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。27、何为心室肌的前负荷和后负荷？（）A.左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；B.右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；C.左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；D.右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；E.心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。28、风湿病中最具诊断意义的病变？（）A.心肌局灶性变形、坏死；B.心内膜纤维组织增生：C.胶原纤维的纤维素样变形；5D.Aschoff小体形成；E.心外膜纤维素渗出。29、粥样斑块内通常不具有的成份是什么?（）A.苏丹III染色阳性物质；B.中性粒细胞；C.纤维组织增生伴透明变性；D.泡沫细胞；E.无变性坏死组织。30、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.肺栓塞31、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A.荨麻疹B.缺血样皮疹C.盘状红斑D.皮肤紫癜E.网状青斑32、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.皮疹E.出血33、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A.90%的患者HLA-B27阳性B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C.可以同时累及中轴及外周关节D.骶髂关节是本病累及的部位E.对称性上肢小关节炎为特征34、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）A.疼痛一般不明显B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C.远端指间关节最常受累D.可有方形手E.X线表现为骨质增生35、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？（）A.甘油三脂；B.胆固醇；C.HDL-C；D.LDL-C；6E.VLDL36、下列哪项引起右心室压力负荷过重？（）A.三尖瓣关闭不全；B.肺动脉瓣关闭不全；C.静脉回流量增加；D.肺动脉高压；E.严重贫血。37、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？（）A.左心室压力负荷增加；B.左心室容量负荷增加；C.右心室压力负荷增加；D.右心室容量负荷增加；E.左、右心室容量负荷增加。38、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？（）A.冲动起源于窦房结；B.频率为60-100次/分钟；C.心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；D.P-R间期0.12-0.20秒；E.节律绝对不匀齐。39，干性支气管扩张是指()A.以干咳为主要症状B.仅有晨间咳嗽和咳痰C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩D.仅有反复咯血,通常无咳痰E.病变最常见于左下叶40，淤胆型肝炎的黄疸主要属于()A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.体质性黄疸D.肝内梗阻性黄疸E.肝外梗阻性黄疸41，被乙肝病人的血液污染的针头刺破皮肤后，需立即采取的措施为()A.碘酒消毒B.应用干扰素C.立即注射乙肝疫苗D.注射乙肝高效价免疫球蛋白E.应用拉米夫定42，艾滋病患者最常见的机会性感染是以下哪一种()A.脑弓形虫病B.口腔毛状白斑C.隐球菌脑膜炎D.卡氏肺孢子虫肺炎E.口腔和食管念珠菌病743，流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为()A.4、5、6月B.5、6、7月C.6、7、8月D.7、8、9月E.8、9、10月44，男性20岁,患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭,应立即采取的措施是()A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注去甲肾上腺素C.静脉滴注生理盐水D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉滴注甘露醇45.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()A.胸穿时应沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越快越好C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液D.有助于胸膜疾患原因诊断E.并非治疗方法46.溃疡性结肠炎()A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强47.引起门静脉高压症的最常见原因是()A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病48.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()A.依靠临床表现B.大便常规、培养、孵化检查C.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜检查E.血清免疫球蛋白检查49.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.红霉素D.头孢他啶E.美罗培南50、男，38岁，体重逐渐增加2年，伴高血压，低血钾半年，尿糖阳性，多血质外貌，多毛，8多痤疮，上、下肢可见瘀癍，腹部脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是（）A.单纯肥胖B.2型糖尿病C.原发醛固酮增多症D.库欣综合征E.嗜铬细胞瘤51、甲亢危象的治疗,哪项是错误的（）A.口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药B.心得安C.纠正水电解质失衡,物理降温D.地塞米松静点E.防治感染52、下列哪项不是甲亢的临床表现（）A.表情淡漠B.下肢粘液水肿C.低热D.心律不齐E.月经过多53、甲状腺吸碘率检查最有意义的是（）A.鉴别不同病因的甲亢B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效D.观察131I治疗疗效E.确定是否为手术适应症54．引起粒细胞减少的继发因素不包括（）A.感染相关B．免疫相关C．周期性的粒细胞减少D．代谢性疾病55．女性，50岁，有发热，三系减少，肝脾不大，骨髓有成熟障碍，可见较多脂肪滴，首先考虑哪种疾病（）A.急性白血病B．MDSC.再生障碍性贫血D．急性感染56．慢性粒细胞减少症的治疗下列哪项不合理（）A.抗感染治疗B．细胞生长因子C．输注粒细胞D．中药治疗57．青年男性，有三系减少、发热、骨痛、肝脾肿大，首先考虑（）A.结缔组织疾病B．骨髓纤维化9C．急性白血病D．再生障碍性贫血58．男性,17岁,头昏,皮肤紫癜月余,近一周来,头痛,呕吐入院,查:面色苍白,全身浅表淋巴结肿大,颈略有抵抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0×10/L,PLT45.0×10/L,骨髓检查:增生明显活跃,原始及早幼淋巴细胞占48%,巨核细胞及血小板少见,脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×10/L,诊断最大的可能是（）A.传染性单核细胞增多症B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病59．诊断急性白血病最有力的根据是（）A.贫血,出血,发热B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓中有大量原始细胞60．急性白血病的首起表现往往不是:（）A.贫血B.发热C.出血D.骨痛E.双下肢水肿61.大细胞性贫血包括：（）A.性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血62、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨关节炎E.痛风性关节炎63.对AS诊断最有意义的是（）A.HLAB27阳性B.腰背痛C.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E.血沉增高64.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C