2014助理真题及答案

2014临床执业助理医师第一单元A1型选择题（1-62题）1.为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择A.近期曾有甲肝暴发地区人群B.甲肝高发区无免疫人群C.甲肝低发区无免疫人群D.医院中非肝炎患者E.医院中血制品接触者2.心脏骤停最常见于A窦性心动过速B心脏破裂C心脏压塞D心室颤动E室性停搏3.容易引起贫血的胃炎是A.慢性非萎缩性全胃炎B.慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C.慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D.慢性浅表性胃炎，胃体为主E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主解析：A型萎缩性胃炎内因子分泌减少，故维生素B12吸收不良，导致恶性贫血4.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A.放射性核素肝扫描B.肝脏CTC.肝脏MRID.肝脏B超E.腹部X线片解析：普查当然B超，便宜实用，CT太贵5.用人单位开展就业前健康检查的主要目的是A.及时发现就业禁忌症B.便于安排工人从事特殊作业C.全面掌握工人的健康状况D.确定工作岗位及转岗E.便于人事部门对工人的管理解析：已百度，错不了6.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是A.呕吐物有粪味B.呕吐大量宿食C.呕吐大量胆汁D.餐后上腹饱满E.进脂餐后腹痛解析：幽门梗阻典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁7.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.嗜肺军团菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌解析：出烂了的题8.血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是A.支气管壁内肺牵张感受器B.颈动脉窦和主动脉弓C.延髓腹侧面化学感受器D.肺毛细血管旁感受器E.颈动脉体和主动脉体解析：百度的结果，应该错不了9.不属于食品污染的是A.肉类制品检出过量亚硝酸盐B.压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C.河豚鱼中检出河豚毒素D.粮食中残留有机磷杀虫药E.动物性食品中检查沙门氏菌解析：没有煮熟的河豚鱼当然含有河豚毒素，不是食品污染，也百度过，错不了10.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动解析：查过贺银成的，肝硬化伴肝肿大，首先考虑肝癌2014/9/19Friday11.胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A.腹主动脉旁B.腹腔C.胃大弯D.肝十二指肠韧带E.结肠中动脉旁解析：这道题应该有点超纲了吧，查过张博士的，应该是胃大弯，不肯定13.为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.解析：查过书，错不了14.A.自我防御反应B.行为反应C.情绪反应D.生理反应E.认知反应解析：原题忘了，不过应该是情绪反应吧，不肯定15.下列疾病中，最常发生II型呼吸衰竭的是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.结核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.间质性肺疾病解析：贺银成的书做过，错不了16判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是A血清结核抗体阳性BPPD实验强阳性C血沉显著增快D胸部X线示肺部空洞性改变E痰涂片抗酸杆菌染色阳性解析：首先排除ABC，抗体只能说明曾经感染过结核，D选项空洞型可见于多种肺实质性病变性肺炎，E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段，错不了17证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括A血清幽门螺杆菌抗体检测B13C尿素呼气试验C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D胃黏膜活检快速尿激酶试验E粪便幽门螺杆菌抗原检测解析：抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌18感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是A在血培养结果回报之前避免使用抗生素B体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D应尽量使用抗生素4-8周E需联合使用2种抗生素解析：有点争议的题目，贺银成的参考书的治疗原则是早期连续3到5次血培养即可开始用药，用药为长疗程使用足量抗生素，由于拔牙术后可以预防性使用抗生素预防心内膜炎，所以可能A不是正确的，选C19肺炎病变部位没有空洞形成常见于A肺炎链球菌肺炎B病毒性肺炎C肺炎克雷伯菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎支原体肺炎解析：其余4种都会引起空洞，肺炎链球菌X线为假空洞20坏疽是指坏死组织表现为A淤血性改变B缺血性改变C干酪样改变D充血性改变E**菌的感染解析：组织坏死后因继发**菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽21医学心理学属于A元心理学B生态伦理学C境遇心理学D描述心理学E规范心理学解析：查书的，错不了22Ewart征见于A病毒性心肌炎B渗出性心肌炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E纤维素性心包炎23结核性胸膜炎处理原则中不包括A口服三联或四联抗结核药物B加强营养支持C常规使用小剂量糖皮质激素D定期检测肝功能E反复胸腔穿刺抽液解析：其他4个都对24说明样本均数抽样误差大小的指标是A标准差B极差C四分位数间距D变异系数E标准误解析：查书的，错不了25子宫颈早期侵润性癌A不超过基底膜下2MMB不超过基底膜下3MMC不超过基底膜下4MMD不超过基底膜下5MM26下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E乙酰唑胺解析：治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米，其他选项没得选，所以选呋塞米27门静脉高压症的主要临床表现不包括A脾肿大B呕血和黑便C肝掌D腹水E食管静脉曲张解析：肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压28下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A增生细胞具有多克隆性B增生细胞分化不一C增生细胞基因异常D增生细胞不成熟E增生细胞有异型性解析：肿瘤增生的特点为单克隆性，多克隆性是炎症性增生的特点29长期饥饿糖异生的生理意义之一是A有利于脂肪合成B有利于补充血糖C有利于排钠补钾D有利于脂酸合成E有利于必需氨基酸合成解析：糖异生的意思是生物体将多种非糖物质转变成糖的过程，所以是补充血糖？不确定30谷类和豆类食物的互补氨基酸是A赖氨酸和酪氨酸B赖氨酸和丙氨酸C赖氨酸和甘氨酸D赖氨酸和谷氨酸E赖氨酸和色氨酸解析：谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补31不属于蛋白质二级结构的是Aβ-折叠B无规卷曲C右手双螺旋Dα-螺旋Eβ-螺旋解析：看书的，错不了32男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B肺源性心脏病C心包积液D风湿性心脏病E缺血性心肌病33慢性心理衰竭患者长期使用呋塞米需监测A血电解质B糖化血红蛋白C血脂D肝功能E尿渗透压解析：呋塞米会是排钾利尿药，会导致低钾血症，所以要坚持血电解质34男，63岁，突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，Bp100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛(+),立即腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是A立即肛管排气B快速补液，扩容C立即手术探查D全消化道X线钡剂造影E严密观察病情12小时解析：绞窄性肠梗阻，应该立即手术治疗35属于血小板输注禁忌症的是A肿瘤化疗后的血小板减少B体外循环C血栓性血小板减少性紫癜D肿瘤放疗后的血小板减少E肝移植手术解析：：临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者血浆置换（PE）前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。原因在于输注血小板后，循环血小板数量增加，可加重微血管栓塞。36下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是A糖尿病B阿尔茨海默症C男性功能障碍D冠心病E慢性阻塞性肺疾病解析：以上都会，糖尿病没有直接关系37亚硝酸盐食物中毒的机理是A生成高铁血红蛋白B溶血作用C胆碱酯酶活性抑制剂D毛细血管扩张E疏基酶失活解析：亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。38细胞内含量最丰富的RNA是AhnRNABtRNACrRNADmiRNAEmRNA解析：查书的，不会错39对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺癌E较早经淋巴转移解析：查书的，错不了40维持组织液生成量与回流量平衡的机制是A改变毛细血管前后阻力比B多余的生成部分经毛细淋巴管回流C毛细血管通透性发生改变D主要受局部代谢产物的调节E毛细血管交替性开放和关闭解析：百度的41医学心理学的基本观点不包括A遗传决定论的观点B主动适应与调节的观点C情绪因素作用的观点D个性特征作用的观点E认知评价的观点42女，40岁，月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺侵润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E卵巢切除45造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括A脾功能亢进B久病卧床C静脉损伤D长期服用避孕药E妊娠解析：除了脾功能亢进其他都会，错不了46能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A苯巴比妥B磺胺嘧啶C青霉素D氢氯噻嗪E阿司匹林解析:苯巴比妥可诱导肝微粒体UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成,故临床上用来治疗新生儿黄疸47甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是A严重呼吸困难B一侧喉返神经损伤C一侧喉上神经损伤D四肢麻木，抽搐D甲状腺危象解析：最危急的是呼吸困难，最严重的是甲状腺危象49医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是A药品监督管理部门和卫生计生行政部门B药品生产主管部门和药品经营主管部门C药品检验机构和疾病预防控制机构D卫生监督机构和卫生计生行政部门E疾病预防控制机构和卫生监督机构解析：百度的51对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是A全社会参与原则B信息公开原则C以病人为中心原则D互相协同原则E社会公正原则解析：忘了在哪里见过了，不确定52属于环境中二次污染的是A汞B二手烟C镉D光化学烟雾E二氧化碳解析：查书的53消化性溃疡最常见的并发症是A癌变B幽门梗阻C穿孔D胃憩室E出血解析：做烂了的题54各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是AHDLBIDLCCMDVLDLELDL解析：百度的55摄入过多容易引起的中毒是A维生素B1B维生素B2C维生素DD维生素B12E维生素C解析：有经验的医生都会懂57不属于心理健康的典型表现是A情绪良好B人际和谐C智力正常D人格完美E适应环境解析：是人格完整，不是完美59奥美拉唑的临床应用适应证是A胃肠平滑肌痉挛B萎缩性胃炎C消化道功能凌乱D慢性腹泻E消化性溃疡解析：奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃粘膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效地消除幽门螺杆菌医`学教育网搜集整理。预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。可逆地控制胃酸分泌，持续约24h60大多数脱氢酶的辅酶是ANAD+BNADP+CCOADCytcEFADH2解析：查百度文库的选择题查到吐血61流行性乙型脑炎的炎症性质是A纤维素性炎B变质性炎C化脓性炎D肉芽肿性炎E出血性炎解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症62临床输注冰冻血浆的目的是补充A凝血因子B白蛋白C免疫球蛋白Dα-球蛋白E电解质解释：血浆富含多种凝血因子A2型选择题（63-116题）66男，43岁，反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性，最佳的治疗方案是A质子泵抑制剂+两种抗生素B胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂CH2受体拮抗剂+两种抗生素D质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E解析：不用解释68男，70岁，上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶，应给予的药物是A解痉止痛药物B胰酶制剂C消炎利胆药物D钙化灶阻滞剂E质子泵抑制剂解析：中上腹部痛，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂73国外某镇一学