2014年医院感染暴发应急处置演练方案

12014年医院感染暴发应急处置演练方案为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：一、演练目的（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。（三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。二、演练时间和内容2014年11月11日14:30在PBL1进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“新生儿科发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）皮肤感染患者4例，疑为医院感染暴发”。三、演练部门组成及其职责总指挥：院长参加部门：院感科、医务处、护理部、新生儿科、检验科、总务处、药剂科、设备科、保卫科。院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），2提出有效控制措施。医务处：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。新生儿科：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报院感科，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生3名、护士3名以上）。检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。设备科：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。保卫科：阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。四、报告流程（图一）新生儿科发现医院感染暴发电话报告感染办、医务科、护理部调查、核实分管院长院长。五、指挥、处理流程（图二）六、具体演练步骤（一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。3（二）院感科接到新生儿科电话，报告10月10—31日相继发生MRSA皮肤感染患者4例，脓液培养MRSA阳性。（三）院感科到达新生儿科病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。（四）院感科初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领导，启动应急预案。院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。（五）院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，脓液培养均为MRSA阳性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：（1）呼吸机管道采用一次性，操作时戴无菌手套，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染、消毒不严格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；（3）中央空调过滤网有半年更换，新风过滤网有每月清洗空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；4（4）心电监护仪表面采样培养出MRSA，抗菌谱与脓液标本培养结果一致。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相应控制措施1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。（七）总结详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。（八）上报卫生局院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。（九）进行演练点评。七、定义（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。5（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。院感科2014年11月（图一）报告流程新生儿科发现医院感染暴发电话报告院感科、医务处、护理部调查、核实分管院长院长6(图二)指挥、处理流程分管院长院感科医务处护理部专家组救治病人准备采物品现场采样、指导医护人员防控落实消毒隔离措施各部门汇报情况、分管院长总结演练效果评价报告报告上级卫生行政部门