2014年四川省爱婴医院复核评估评分表2

2014年四川省爱婴医院复核评估评分表2护理组（32分）评估医院：评估日期标准具体分值内容检查方法扣分及原因得分四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分）1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分）询问产妇10名（包括剖宫产产妇）是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。询问护理人员剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触？随机抽查一定数量（自然分娩、剖宫产各2份）的医疗文书，查看早接触和早吸吮情况：查看母婴皮肤接触的记录：查看加奶记录：查看护理记录单有关新生儿大小便记录等实施母婴皮肤接触情况（如果有分娩的产妇，实地查看）2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分）询问自然分娩产妇有关情况：留产房观察期间是否母婴在一起。五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。（6分）1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。（2分）查阅工作规范或制度：工作人员职责中是否体现母乳喂养指导职责和要求。询问医护人员：工作职责中母乳喂养方面的要求是什么？母乳喂养的好处（至少说出5条）促进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出8条算合格）2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）观看护理人员（母婴区、产房、新生科各2名）指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。或演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。（母婴分离的产妇）您知道如何挤奶吗？多长时间挤一次？夜间挤奶吗？您是否能给我们演示一下挤奶？（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（4分）1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）询问10名产妇接受哺乳知识宣教情况；检查产妇的哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。您知道如何坐着喂奶吗？（视产妇当时情况）您知道如何卧位哺乳吗？（视产妇当时情况）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（8分）1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分）询问10名母亲产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。孩子出生后加过奶粉吗？加过水或糖水吗？是否知道母乳喂养的好处？什么是纯母乳喂养；纯母乳喂养喂到婴儿几个月；在添加辅食的基础上继续母乳喂养应该喂到孩子多大？3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）询问混合喂养的产妇如何加奶：如果您的奶不够，是使用什么方法给孩子加奶粉的？新生儿是否使用过奶瓶？查看母婴区是否备用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶用具并进行管理询问护理人员为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）查阅相关制度；查看配奶区是否干净整洁，是否做到现配现用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。询问护理人员为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？如何保存？开启后使用时间？七、实行24小时母婴同室。（10分）（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。（4分）1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）查看产科病房设置，并询问5-10名产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。询问护理人员新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否24小时母婴分离累计超过1小时）询问产妇：每天护士给孩子洗澡是抱出去洗还是在您床边洗，如果是抱出去洗大约洗多长时间？孩子接种疫苗、新生儿抚触、听力筛查、取足跟血时是否护士也把孩子抱走？夜间孩子跟您在一起吗？2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）八、鼓励按需哺乳。（3分）（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。（3分）1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；（1分）（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。（1分）询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法；询问医护人员母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象。您每天（24小时）给孩子喂几次奶？您知道应该多长时间喂一次孩子吗？2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使（一）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分）询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。知道什么是乳头错觉吗？知道最快最好的下奶方法是什么吗？2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（1分）用奶嘴作安慰物。（5分）安慰奶嘴。（5分）3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分）巡视病房是否有奶瓶、奶嘴。询问护理人员医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶？为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？加奶的奶具如何清洗和消毒？询问产妇您知道上班以后如何坚持母乳喂养吗？4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。（1分）总分：扣分：备注：专家签名2014年四川省爱婴医院复核评估评分表3产科组(18分)评估医院：评估日期：标准具体分值内容检查方法扣分及原因得分二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（2分）1、产科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（1分）抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能进行考核。随机抽取在岗的产科医生、护士各一人回答关于母乳喂养的知识和技能（每人各1分），答对80%以上得满分。2、母乳代用品销售管理办法。（0.5分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（0.5分）三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分）1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）询问医护人员如何开展母乳喂养宣教工作。1、有产科门诊、孕妇学校、产科病房等多种途径开展母乳喂养宣教工作，查看相应记录，每一种占0.5分，4种以上2分。记录不完善、有缺陷各扣0.3分。2、询问在院住院产妇2名，是否了解责任护士是谁，是否教授母乳喂养相关知识。了解责任护士得1分，不了解责任护士不得分；责任护士进行了母乳喂养相关知识教授得1分，未教2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）授不得分。3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）查看孕妇学校现场，应有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。有固定场地，大小与分娩量及建卡量相适应得0.5分，没有不得分；场地大小不能满足需求扣0.2分；母乳喂养宣教设施良好得0.5分，设施简单不能满足教学需求扣0.2分；有宣传资料（小册、健康教育处方等）得0.2分，没有不得分；有专人负责得0.2分（应现场询问负责人场地、设施、课程及授课情况），没有不得分；课表公布于众者得0.2分，没有不得分；母乳喂养培训教材课件包括九项知识要点得0.2分，没有或涵盖不全不得分；有年度授课登记记录，听课者原始签字真实可信0.2分；无授课登记签字记录不得分。（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）1、母乳喂养宣教知识要点：（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；现场询问和电话回访一定数量的孕产妇（各占50%）在产科门诊、孕妇学校、产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。现场询问产科病房2名孕妇，2名产（4）24小时母婴同室的重要性；（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。妇，电话回访2名产妇（共6名），询问是否接受过母乳喂养知识宣教（每人0.5分），其中5人能正确回答一个相应问题（每人0.2分）。四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（6分）1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。有降低剖宫产率的相应措施（1分）没有或与实际不符不得分；随机查阅剖宫产运行病历或病案共10份，指征适宜4分；一份不适宜扣0.4分；病案室查阅近3年剖宫产率和指征分布，3年非医学需要剖宫产率逐年降低者得1分，未降低不得分。总分：扣分：备注：专家签名