2014针灸带答案

内科1感冒的辨证分型及主方用药？证型治方药物风寒束表证荆防达表汤（散寒）荆防败毒散加减（发汗）荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气风热犯表证银翘散（偏清热解毒）葱豉桔梗汤加减（偏宣表银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽暑湿伤表证新加香薷饮加减银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根淸暑泄热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中虚体感冒气虚感冒参苏饮加减党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。阴虚感冒加减葳蕤汤化裁玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴1.藿香正气散、羌活胜湿汤、九味羌活汤临床如何区别使用？方剂功效主治药物组成临床应用藿香正气散解表化湿理气和中外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。藿香大腹皮紫苏甘草桔梗陈皮茯苓白术厚朴半夏曲白芷生姜大枣胃肠型感冒，中暑羌活胜湿祛风，胜风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身羌活独活藁本防风甘草蔓痹证，表证可不汤湿，止痛重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮荆子川芎明显九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。羌活防风细辛苍术白芷川芎黄芩生地甘草外感风寒湿表证，兼有内热3.痰湿型咳嗽的辩证要点及治法方药是什么？辨证要点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重。治法：燥湿化痰，理气止咳用方：二陈平胃散和三子养亲汤组成：半夏茯苓陈皮甘草苍术川朴苏子白芥子莱菔子4.临床常用的解表对药？至少说出5组。（1）荆芥、防风：二药伍用，并走于上，发散风寒，祛风胜湿之力增强（2）葱白、淡豆豉：二药伍用，一升一降，直通上下左右，通阳发汗，解表散邪，祛风散寒。二药参合，通阳发汗而不伤阴，更无寒凉遏邪之虑。（3）银花、连翘：二药伍用，并走于上，轻清升浮宣散，清气凉血，清热解毒的力量增强。二药参合，还能流通气血，宣导十二经脉气滞血凝，以消肿散结止痛。（4）石膏、知母：二药伍用，相互促进，清泻肺胃实热之力增强。然知母退热力缓，但作用持久，石膏退热虽速，但作用短暂，二药参合，互制其短，而展其长，故为退热之佳品。（5）麻黄、桂枝：二药伍用，发汗解表，善治风寒感冒，恶寒发热，头、身疼痛之表实证，为辛温解表之重剂。5.心悸的中成药有哪些？至少说出5个。七叶神安片：益气安神、活血止痛，用于心虚胆怯证朱砂安神丸：清心养血、镇惊安神，用于阴虚火旺证芪力强心胶囊：益气温阳、活血通络、利水消肿，用于心阳不振证人参归脾丸：益气健脾、养血安神，用于心脾两虚证稳心颗粒：益气养阴、活血化瘀，用于气阴两虚，心脉瘀阻脑心舒口服液：滋补强壮、镇静安神，用于心虚胆怯证天王补心丹：滋阴养血、补心安神，用于阴虚火旺证十全大补丸：温补气血，用于气血两虚证6.王清任五个逐瘀汤的名称，临床如何鉴别使用。血府逐瘀汤宣通胸胁气滞，引血下行之力强，主治胸中瘀阻之症少腹逐瘀汤主治血瘀少腹之积块、月经不调、通经(妇科常用）通窍活血汤活血通窍之力强，主治瘀阻头面之证膈下逐淤汤行气止痛之力强，主治瘀血积于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者身体逐瘀汤瘀血痹阻所致的肢体痹通或周身疼痛7.便秘的辨证分型及主方用药？老人、产妇、小儿、久坐工作者、青壮年的便秘类型？孕妇便秘：以上证型均可见。老年人便秘：以虚秘为主，还可见气秘。青年人便秘：以气秘，气虚秘为主。小儿便秘：以热秘，阴虚秘，食积便秘为主。实秘热秘麻子仁丸麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁气秘六磨汤沉香木香槟榔乌药枳实大黄冷秘温脾汤合半硫丸加减附子大黄人参甘草干姜半夏硫磺虚秘气虚秘黄芪汤黄芪陈皮火麻仁白蜜血虚秘润肠丸当归生地麻仁桃仁枳壳阴虚秘增液汤玄参麦冬生地阳虚秘济川煎当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳孕妇便秘：以上证型均可见。老年人便秘：以虚秘为主，还可见气秘。青年人便秘：以气秘，气虚秘为主。小儿便秘：以热秘，阴虚秘，食积便秘为主。8.头痛的辨证分型及主方用药？分型主要症状处方主要药物外感头痛风寒头痛头痛连及项背，常有拘急收紧感+风寒表证川芎茶调散川芎茶调散荆防辛芷薄荷甘草羌风热头痛头痛而胀，甚则头胀如裂+风热表证芎芷石膏汤芎芷石膏汤菊花藁本羌风湿头痛头痛如裹，+湿邪症状羌活胜湿汤羌活胜湿羌独芎蔓荆藁本加防风内伤头痛肝阳头痛头昏胀痛，两侧为重+肝阳上亢症状天麻钩藤饮天麻钩藤石决明杜仲牛膝桑寄生血虚头痛头痛隐隐，时时昏晕+血虚证加味四物汤地芍归芎蔓草菊芩痰浊头痛头痛昏蒙+痰浊上泛症状半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤苓草橘红大枣姜肾虚头痛头痛且空，眩晕耳鸣+肾虚证大补元煎大补元煎山药地参草杜当萸枸杞瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史+瘀血舌脉通窍活血汤通窍活血桃红芎芍草麝酒枣姜葱9.试述头痛的引经药。（1）脑后头痛：足太阳膀胱经，引经药为羌活、蔓荆子、川芎。（2）前额头痛：足阳明胃经，引经药为葛根、白芷、知母。（3）两侧头痛：足少阳胆经，引经药是柴胡、黄芩、川芎。（4）巅顶头痛：足厥阴肝经，其引经药为吴茱萸、藁本。（5）偏头痛：会牵引至眼、齿，引经药为天麻、川芎、全蝎等。10.郁证的辨证分型及主方用药？1.肝气郁结证柴胡疏肝散加减2.气郁化火证丹栀逍遥散加减3.痰气郁结证半夏厚朴汤加减4.心神失养证甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证归脾汤加减6.心肾阴虚证天王补心丹合六味地黄丸加减11.请叙述六郁包括哪六郁，分别用哪些中药进行治疗？气郁：柴胡、川楝子、香附、乌药、木香、青皮、陈皮、香橼、佛手血郁：川芎、当归痰郁：半夏、陈皮湿郁：苍术、厚朴食郁：神曲、麦芽火郁：栀子、龙胆草12.郁证的心理疏导？说出5点。认知行为疗法、人际关系心理治疗、集体心理干预、个体化运动疗法、内关疗法、森田疗法13.腰痛的辨证分型及主方用药？分型主要症状处方主要药物寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。甘姜苓术汤姜苓术草湿热腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，四苍术、牛膝、腰痛活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数妙丸黄柏、薏苡仁瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。身痛逐瘀汤桃红四物+秦羌膝龙五香药肾虚腰痛肾阴虚腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈+阴虚症状左归丸六味地黄去三泻加菟枸牛鹿龟胶肾阳虚腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻+阳虚症状右归丸肾气去三泻加菟枸杜当鹿胶14.急性腰扭伤的前期、后期的用药特点？前期因气滞血瘀，多用活血行气，通络止痛药。如延胡索，乳香，没药，香附，地龙等。后期伴有肾虚者，可加用补肾，壮筋骨之品，如熟地、桑寄生、杜仲、续断等。15.身痛逐瘀汤的组成、功效？组成：秦艽川芎桃仁红花甘草羌活没药当归五灵脂香附牛膝地龙功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治：瘀血痹阻经络证。凡身痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，经久不愈。16.请叙述药物的煎煮方法有哪些？（1）锅的选择：多用砂锅，宜可选用不锈钢锅，耐高温玻璃杯（2）水的选择：可用纯净水，矿泉水。忌用沸水煎煮（3）煎煮前无需清洗。煎煮前用冷水浸泡：花，茎，全草类20-30min根，根茎，种子，果实60min（4）煎煮水量：加水超过药物表面3-5cm，第二次煎煮时超过1-2cm即可（5）时间：一般煮沸后30min毒性大的药物煎煮时间长芳香类，解表类，清热类10min滋补类煮沸后用文火40-60min，煎煮搅拌2-3次（6）沸腾时翻搅一次即可，且加盖煎煮（7）喝药总量300-500ml每天（8）解表药应煎多少喝多少补益药可浓缩给药，变为膏剂17.请回答孕妇有哪些禁忌药？（1）慎用：桂枝、蝉蜕、贯众、大血藤、射干、牡丹皮、郁李仁、伸筋草、厚朴、泽漆、通草、冬葵子、枳实、槟榔、三七、川芎、五灵脂、丹参、王不留行、月季花、刘寄奴、穿山甲、洋金花、华山参、合欢皮、珍珠母、代赭石、刺蒺藜、牛黄、全蝎、冰片、赤石脂、禹余粮（2）忌服：重楼、漏芦、锦灯笼、鸦胆子、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子、川乌、丁公藤、昆明海棠、雪上一枝蒿、路路通、雷公藤、雪莲花、蝼蛄、滑石、关木通、瞿麦、虎杖、附子、肉桂、阿魏、鹤虱、花蕊石、姜黄、乳香、没药、枫香脂、红花、桃仁、牛膝、凌霄花、土鳖虫、马钱子、苏木、血竭、三棱、莪术、水蛭、虻虫、斑蝥、天南星、禹白附、皂荚、礞石、朱砂、蜈蚣、麝香、海马、常山、瓜蒂、雄黄、硫磺、蟾酥、樟脑、木鳖子、轻粉、砒石（3）孕妇忌灌肠用：大蒜18.请回答哺乳期有哪些禁忌药？忌服：大黄、芒硝、番泻叶授乳期妇女不宜使用：麦芽18、19不宜用的其他有毒药物：山豆根、蕲蛇、石楠叶、香加皮、吴茱萸、川楝子、苦楝皮、雷丸、半夏、黄药子、苦杏仁、白果、罗布麻、仙茅、罂粟壳、胆矾、蛇床子、土荆皮、升药、铅丹19.丸药可分为哪些种类？请举例说明，并说明各自特点。藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸有何不同？滴丸浓缩丸水丸蜜丸糊丸蜡丸质量稳定，剂量准确，其稳定性较高体积缩小，易于服用和吸收，发挥药效好制作工艺简单但容易霉变药物稳定性高，滋补作用强对胃肠道刺激量小蜡丸可以减轻毒性或刺激性，可通过调节蜂蜡的含量，发挥肠溶作用复方丹参滴丸安神补心丸防风通圣丸补中益气丸西黄丸糊丸三黄宝蜡丸藿香正气水藿香正气软胶囊藿香正气滴丸相配方基本相同20.请辨认出5味先煎的药物有哪些？磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡蛎、紫石英、瓦楞子、龟板、鳖甲、代赭石、生铁落、海蛤壳、紫贝齿、礞石生附子、生半夏、生乌头、马钱子21.请辨认出5味后下的药物有哪些？薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻/钩藤、大黄、番泻叶22.请辨认出5味包煎的药物有哪些？辛夷、蛤粉、五灵脂、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土23.请辨认出4味另煎的药物有哪些？人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸24.请辨认出4味烊化的药物有哪些？阿胶、蜂蜜、饴糖、鹿角胶25.请辨认出4味冲服的药物有哪些？三七粉、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索、雷丸、鹤草芽、朱砂、青黛、肉桂粉同功效主治暑湿感冒，发热恶寒，头身疼痛困重，呕吐恶心，胸膈满闷，脘腹胀痛，泻泄，便下清稀，肠鸣腹痛，湿滞中阻，胃呆不饥，口中黏腻，舌苔白腻，脉象濡缓者。剂型液体剂胶囊剂丸剂优点疗效最明显易服用、吸收快、携带方便，符合现代生活方式，对于惧怕中药苦味的人来说比较合适。起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激。多作急救药物使用。缺点口感较差，驾车等慎用疗效一般（二）针灸部分1.便秘治疗的基本针灸处方，临床如何辨证加减用穴。基本处方：大肠俞、天枢、上巨虚、外水道、外归来、维道、支沟、照海、丰隆气虚秘：加脾俞、气海阳虚秘：加神阙、关元血虚秘：加足三里、三阴交气秘：加中脘、太冲热秘：合谷、内庭2.郁证治疗的基本针灸处方，临床如何辨证加减用穴。治则：调神理气，疏肝解郁主穴：水沟百汇，内关，神门，太冲。辨证加减：肝气郁结加壇中、期门，气郁化火加行间、侠隙痰气郁结加丰隆、廉泉心神霍乱加通里、心俞心脾两虚加心俞、脾俞肝肾亏虚加肝俞、肾俞咽部异物梗阻感明显加天突、照海癔症性失明加四白、光明癔症性失听加耳门、听宫癔症性失语加廉泉、通里癔症性瘫痪上肢加合谷、曲池，下肢加隐白、阳陵泉癔症性意识障碍加中冲、涌泉3.头痛治疗的基本针灸处方，临床如何辨证加减用穴。（1）辨证治疗外感头痛主穴：百会、太阳、风池、列缺风寒头痛加风门、合谷风热头痛加大椎、鱼际风湿头痛加偏历、阴陵泉。内伤头痛主穴：百会、头维、风池肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪痰浊头痛加太阳、中脘、丰隆、阴陵泉瘀血头痛