15中医传统技术

1.毫针法目的（5分）采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。评估（10分）1.病人：一般资料，既往史，病情，治疗，当前的主要症状，发病部位及伴随症状。病人的心理状态、合作程度，针刺局部皮肤情况，解释操作目的。2.室温、光线是否合适，是否需要遮挡等。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取适宜体位，暴露针刺部位并保暖，适当遮挡病人。3.用物：治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌棉球、清洁弯盘、无菌持物镊，必要时备毛毯、屏风。4.环境：安静，整洁，温度适宜，光线充足。流程（60分）1.定穴：拇、食指循经按压腧穴，询问病人的感觉（酸、胀、痛），以确定穴位。（8分）2.消毒：局部皮肤常规消毒，术者消毒手指。（6分）3.进针：选用型号适当的毫针，检查针柄、针体及针尖有无质量问题，根据需要选择进针方法（指切法、夹持法、提捏法或舒张法），正确进针。（10分）4.行针：运用提插法或捻转法行针，产生酸、麻、重、胀并向远端扩散即为“得气”，根据需要采用补泻手法调整最佳针感，留针10~20分钟。（6分）5.观察：有无晕针、弯针、滞针，有无血肿、气胸等，并给予及时正确的处理。（6分）6.起针：右手持针柄轻微捻转在皮下时，以左手拇（食）指端按住针孔周围皮肤，同时迅速将针拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。起针时应从上到下，最后核对针数，防止遗漏。（8分）7.整理：协助病人穿着衣裤。安置舒适体位，整理床单元。（6分）8.终末处理。（5分）9.记录。（5分）注意事项（5分）1.遵医嘱执行或仅在四肢部位针刺。2.认真评估，操作前做好充分的准备，尤其要取得病人的信任，消除紧张情绪，选择一次性或质量好的针具，掌握好适应证和禁忌证。3.准备选穴，正确掌握进针方法、角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异，急性病、体重强者宜强刺激；慢性病、体质较弱者刺激强度不宜过大。4.操作中密切观察病人的反应，发现异常及时处理。评价（15分）1.病人和家属理解针刺的目的，主动配合。2.定穴准确，进针后病人有“得气”的感觉，体位舒适，并注意保暖。2.耳穴埋籽目的（5分）采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。、评估（10分）1.病人的性别、年龄、文化层次、病情、主证、发病部位及相关因素。2.病人的既往史，女性病人有无流产史，当前是否怀孕。3.病人的心理状态，耳郭皮肤情况，解释操作目的。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取侧卧位或坐位。3.用物：治疗盘、皮肤消毒液、棉签、镊子、王不留行籽和胶布、剪刀、弯盘、探棒。流程（60分）1.定穴：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。（10分）2.皮肤消毒。（10分）3.埋籽：将王不流行籽粘于7mm×7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用拇、食指指腹按压3~5分钟。（10分）4.观察：有无酸、胀、痛等“得气”感，根据需要留籽2~3天，教会病人和（或）家属按压的方法。（10分）5.撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。（10分）6.终末处理。（5分）7.记录。（5分）注意事项（5分）1.耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2.选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得气”的感觉。3.撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。评价（15分）1.病人和家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。2.病人有“得气”感，症状缓解。3.病人和家属能演示留籽按压的方法。3.艾条灸法目的（5分）用点燃的艾条熏灸穴位或患处，以温通经络，解除或缓解各种虚寒性病证，如胃脘痛、痛经、泄泻等。评估（10分）1.病人的性别、年龄、既往病史、当前症状、发病部位及相关情况。2.病人的心理状态、文化层次、合作程度，解释操作目的。3.病室温度、光线是否合适，是否需要遮挡等。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取合适体位，暴露艾灸部位，保暖。3.用物：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、清洁纱布，必要时备毛毯。流程（60分）1.定穴：根据病症选择腧穴或施灸部位。（10分）2.施灸：点燃艾条一端，距离皮肤2~3cm进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或回旋灸，随时弹去艾灰，以病人感到温热、局部皮肤少起红晕为度。（15分）3.观察：局部皮肤情况及病情变化，随时询问病人有无灼痛感及不适。（10分）4.施灸完毕：将艾条插入小口玻璃瓶中，彻底熄灭艾火，清洁局部皮肤。（10分）5.安置病人：协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。（5分）6.终末处理。（5分）7.记录。（5分）注意事项（5分）1.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.规范操作，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.若灸后出现皮肤微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾条应装入小口玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。评价（15分）1.病人和家属能理解艾条灸的目的，主动配合。2.病人感觉温热、舒适，症状缓解。3.病人安全，无灼痛或烧伤。4.拔火罐法目的（5分）利用燃烧热力，排出罐内空气，形成负压，使罐口吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血，以温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓，缓解因风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状，并可用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。评估（10分）1.病人的性别、年龄、病情、主证、发病部位及相关情况。2.病人的体质，局部皮肤的情况，有无妊娠等。3.病人的心理状态，对操作的认识及合作程度，解释操作的目的。4.病室的温度、光线是否合适，是否需要遮挡。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖遮挡病人。3.用物：治疗盘、95%乙醇棉球、血管钳、火罐、火柴、酒精灯、弯盘、小口玻璃瓶，必要时备毛毯、屏风、垫枕。流程（60分）1.定穴：核对部位或穴位，根据部位选择合适的火罐，检查罐口是否光滑、有无损坏。（10分）2.拔罐：乙醇棉球干湿适度，用血管钳夹紧棉球点燃后，在罐内中、下段绕1~3周后迅速抽出，同时立即将火罐扣在选定的部位，使其吸附于皮肤表面。一般留罐10分钟，以皮肤紫红为度。（15分）3.灭火；将点燃的乙醇棉球稳妥的放入小口玻璃瓶内灭火。（5分）4.观察：罐口吸附情况，局部皮肤的颜色，询问病人有无不适。（5分）5.起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可顺利起罐。（10分）6.安置病人：协助衣着，安置舒适体位，整理床单位。（5分）7.终末处理。（5分）8.记录。（5分）注意事项（5分）1.选择肌肉较丰厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤或烧伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.起罐后如局部出现小水泡，可不必处理，待其自行吸收；如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒敷料并保持干燥，防止感染。5.高热、凝血机制障碍、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。评价（15分）1.病人和家属能理解拔火罐的目的并主动配合。2.火罐吸附紧密，无脱落。局部皮肤紫红，无烧伤、烫伤，病人感觉舒适，症状缓解。5.刮痧法目的（5分）应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在病人体表一定部位，反复刮动，使局部出现瘀斑，以疏通腠理、调畅气血、逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。评估（10分）1.病人的一般情况、既往史、现病史、当前主证、治疗、发病部位及伴随症状等。2.病人的体质、局部皮肤情况，解释操作的目的和意义。3.病人的心理状态，对本操作的认识、合作态度。4.病室的温度、光线是否合适，是否需要遮挡。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取合适体位，暴露刮痧部位，保暖，遮挡病人。3.用物：治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量石蜡油、纱布2块、弯盘、浴巾。流程（60分）1.定位：再次核对，选择正确的刮治部位。（10分）2.手法：检查刮具边缘是否光滑，有无缺损。用刮具蘸少许石蜡油，在所选的部位由内向外、单一方向刮动，每一部位刮20下左右，至局部皮肤出现微红或紫红充血瘀点为度。（20分）3.观察：局部皮肤情况及病情变化，询问病人有无不适。（10分）4.刮毕：用纱布清洁局部皮肤。（5分）5.安置病人：协助衣着，安置舒适体位，整理床单位。（5分）6.终末处理。（5分）7.纪录。（5分）注意事项（5分）1.有出血倾向及局部皮肤有病变者禁用。2.病室内空气流通，温湿度适宜，避免对流风，以防复感风寒，加重病情。3.刮痧手法正确，用力均匀适度，注意勿损伤皮肤。4.刮痧后可饮温水或温热饮料一杯，保持局部皮肤清洁，忌搔抓。评价（15分）1.病人和家属能理解刮痧的目的、意义并主动配合。2.病人体位合理，感觉舒适，皮肤出现瘀斑，局部无破损。6.熏洗法目的（5分）运用中药煎汤，趁热熏蒸、淋洗或浸浴患处，以疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒，缓解疼痛、肿胀、皮肤瘙痒等症状，促进伤口愈合及关节功能康复。评估（10分）1.病人的一般情况、既往史、现病史、当前症状、发病部位等情况。2.病人的文化层次、心理状态，对本操作的认识、合作态度等。3.病人的体质、熏洗处皮肤情况，解释操作的目的及配合要点。4.病室的温度、光线是否合适，是否需要遮挡。准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖，遮挡病人。3.用物：治疗盘、药液、水温计、熏洗盆、橡胶单、中单、治疗巾、镊子、纱布、弯盘、卵圆钳、大浴巾、支架，必要时备屏风。流程（60分）1.定位：核对熏洗部位，根据需要垫好橡胶单及中单。（10分）2.熏洗：将药液倒入熏洗盆内，加热水至所需容量，测量水温至所需温度，先熏蒸患处，至少温降至适宜温度时再用药液淋洗患处，熏洗过程中注意水温不可过低，防止受凉。（20分）3.观察：药液温度、局部皮肤情况及病情变化，询问病人有无不适。（10分）4.熏洗完毕：清洁并擦干局部皮肤。（5分）5.安置病人：协助衣着，安置舒适体位，整理床单位。（5分）6.终末处理。（5分）7.记录。（5分）注意事项（5分）1.妇女经期、妊娠期禁止坐浴、熏洗。、2.冬季注意保暖，尽量少暴露肢体，并适当加盖衣被。3.熏洗方法正确，药液温度、容量、熏洗时间适宜，药液不宜过热，一般以50~70℃为宜，防止烫伤。4.伤口熏洗时，应执行操作规程，；包扎部位熏洗前应揭去敷料，熏洗后更换无菌敷料重新包扎。5.依据熏洗部位的不同选用合适的物品。所有用物需清洁消毒，一人一用，避免交叉感染。6.熏洗后需休息半小时方可外出，以防感冒。评价（15分）1.病人和家属能理解熏洗的目的、意义并主动配合。2.病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单位无潮湿。7.敷药法目的（5分）将药物膏剂或新鲜中草药捣烂后，敷布于患处或穴位，从而缓解因各种疮疡、跌打损伤引起的局部肿胀、疼痛及慢性咳喘、腹泻等病证。评估（10分）1.病人的性别、年龄、病情、当前主证、治疗、发病部位等情况。2.病人局部皮肤情况，解释操作的目的和意义。3.病人的文化层次、心理状态，对本操作的认识、合作程度。4.病室的温度、光线是否合适，是否需要遮挡。准备（5分）1.护士：仪表大方，鞋帽整洁，洗手，戴口罩。2.病人：核对、确认，再次解释，关闭门窗，取合适体位，充分暴露敷药部位，保暖，必要时屏风遮挡。3.用物：治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀或压舌板、棉纸、纱布、胶布、绷带等，必要时备毛毯、屏风。流程（60分）1.清洁皮肤：取下原敷料，方法正确，用盐水棉球擦去原药迹，观察患处情况及敷药效果。（10分）2.摊药：摊药方法正确，不污染他物。根据患处的面积，取大小合适的棉纸，用油膏刀或压舌板将药膏均匀的摊于棉纸上，厚薄适中，将棉纸四周反折。（10分）3.敷药：将药物敷于患处，敷药面积应稍大于