2012-2013学年二学期临床儿科学期末考试试卷(A卷)

广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床儿科学》期末考试试卷试卷第1页（共10页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………广州医学院第一临床学院《临床儿科学》期末考试试卷(A卷)题目一二三四总分核分人复查人得分评卷人得分一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)（20小题，每小题1分，共20分）1、某地居民以食玉米为主，人群中同时患皮炎、腹泻及痴呆的病人比较多见。(1)临床上称这类症状为()A、维生素A缺乏症B、“三D症状”C、维生素D缺乏症D、维生素E缺乏症E、维生素B缺乏症(2)可能的原因是()A、维生素P-P缺乏B、维生素B缺乏C、维生素E缺乏D、维生素C缺乏E、维生素K缺乏2、患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8℃，前囟平软2cm×2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。(1)患儿的初步诊断是()A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血(2)首选的急救措施为()A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注3、足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。(1)最可能的诊断是()A、新生儿先天性脑积水B、新生儿低血糖C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿败血症E、新生儿缺氧缺血性脑病(2)首选何种检查确诊()A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液4、一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。(1)以下哪项检查对明确诊断很重要()A、血培养B、查尿中巨细胞病毒C、红细胞G-6-PD活性测定D、血常规及血小板计数E、查母、婴血型(2)抗生素的选择为哪组配伍最合理()A、静脉滴注甲硝唑B、肌肉注射庆大霉素+青霉素C、静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D、静脉滴注SIZ+青霉素E、静脉滴注红霉素+氯霉素5、女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。(1)最可能的诊断()广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床儿科学》期末考试试卷试卷第2页（共10页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………A、ABO血型不合溶血病B、Rh溶血病C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、生理性黄疸(2)做何进一步检查确诊()A、抗体释放试验B、直接抗人球蛋白试验C、游离抗体测定D、肝功生化测定E、Rh血型(3)本病光照疗法的主要作用()A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合(4)换血时最好血源选择为()A、O型红细胞加AB型血浆B、A型血C、B型血D、AB型红细胞加O型血浆E、O型血(5)本病最严重的并发症()A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿6、一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。(1)最可能的诊断是()A、新生儿败血症B、新生儿肺炎C、新生儿寒冷损伤综合征D、新生儿黄疸E、以上都不是(2)对明确诊断最有用的辅助检查是()A、血常规B、血培养C、血气分析D、尿培养E、腰穿(3)如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是()A、青霉素B、氯霉素C、SMZD、头孢唑啉E、头孢噻肟(4)患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是()A、低血钙B、低血糖C、化脓性脑膜炎D、缺氧缺血性脑病E、颅内出血7、12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。(1)尚应进行何检查以明确诊断()A、血21-羟化酶测定B、T，T，和TSH测定C、睾酮测定D、末梢血染色体检查E、生长激素测定(2)如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗()A、无需治疗B、补充雌激素C、应用重组人生长激素+雌激素D、补充甲状腺素+雌激素E、单纯应用人生长激素(3)治疗的目的为()A、使患儿成年后获得生育能力B、达到治愈C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康D、防止下一代发生类似情况E、为了安慰父母广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床儿科学》期末考试试卷试卷第3页（共10页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………8、女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。(1)最可能的诊断()A、化脓性脑膜炎B、中毒型细菌性痢疾C、脑脓肿D、高热惊厥E、病毒性脑炎(2)为明确诊断需行()A、脑电图B、头颅CTC、灌肠通便，查大便常规D、腰穿查脑脊液E、血培养9、男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。(1)患儿腹泻的病原体最可能是()A、产毒性大肠杆菌B、鼠伤寒沙门菌C、侵袭性大肠杆菌D、轮状病毒E、痢疾杆菌(2)根据脱水程度，首选液疗方案是()A、口服补液盐B、血浆60ml/kg，静脉输注C、2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量D、1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注E、1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注10、10个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。(1)下列因素与本例发生腹泻有关，除了()A、人工喂养，卫生习惯差B、天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C、婴幼儿胃肠道功能较薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少(2)本例最可能的诊断是()A、婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水B、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水C、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水D、肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水E、肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水(3)最初24小时补液总量及液体种类应为()A、100～150ml/(kg?d)，2:3:1液B、100～150ml/(kg?d)，4:3:2液C、120～150ml/(kg?d)，2:3:1液D、150～180ml/(kg?d)，4:3:2液E、150～180ml/(kg?d)，3:2:1液(4)若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液()A、重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液B、中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液D、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液E、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液(5)如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为()A、总液量减少1/4，用4:3:2液B、总液量减少1/3，用2:3:1液C、总液量增加1/5，用2:3:1液D、总液量减少1/3，用4:3:2液E、总液量增加1/4，用2:3:1液(6)最可能的病原菌()A、金黄色葡萄球菌B、白念珠菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、轮状病毒(7)下述哪项处理是正确的()A、因吐泻明显，禁食3天B、立即给予止泻剂C、静脉滴注青霉素D、静脉补液纠正脱水E、肌注抑制肠蠕动剂11、男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床儿科学》期末考试试卷试卷第4页（共10页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………发作，经2～3分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减弱。(1)考虑其昏厥的原因是()A、长期缺氧B、血液粘稠C、血流缓慢D、脑血栓形成E、肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛(2)最有效的抢救措施是()A、取胸膝位B、皮下注射吗啡C、加压吸氧D、静脉滴注心得安E、静脉滴注碳酸氢钠12、男孩，7岁半。常有发作性突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，头晕等。发作时心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第1心音强度完全一致。(1)该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生，可先采用物理方法兴奋迷走神经终止发作。下列方法除外哪项都可使用()A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10s，心律转复后即停止压迫B、双拇指各按放于一侧眼球上部，施以适当压力，每压10s，心律转复后即停止压迫C、在甲状腺水平压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫D、在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s，一旦转律变停止压迫E、以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐(2)若该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项()A、快速饱和法应用地高辛或西地兰B、静脉滴注或静脉推注异博定，每次0.1mg/kgC、静脉缓慢推注心得安，每次0.05～0.15mg/kgD、苯福林(新福林)肌内注射，每次0.1～0.25mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时服1次13、患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。(1)现最可能的并发症为()A、心源性休克B、