2012中医执业医师技能实操考试题目答案第三站总结答案最终整理版更新3

第三站1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别001号题。女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读02号题。痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读。肺痨：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型，西医诊断为肺结核。心电图：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。003号题。1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）003号题。翳风主治；肺痨；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现血小板减少性紫癜临床表现：急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。003号题。1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）糖尿病：尿糖、血糖测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖化血红蛋白。抗链球菌溶血素“O”：正常小于500U。升高见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如风湿热，链球菌感染后急性肾小球肾炎。004号题。指出大肠腧、梁丘、支沟的取穴；中医脉诊的选指布指；霍夫曼征的检查方法；普通伤口换药的方法大肠腧：第4腰椎棘突下旁开1.5寸。梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘2寸。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小二寸口部位较短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。霍夫曼征：医生用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。普通伤口换药方法：用75%乙醇由伤口边缘向外围擦拭，避免将伤口外的细菌带入伤口;用挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物，除去沉着的纤维素、坏死组织或线头；观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出；伤口有分泌物时，应常松动引流物或拔除更换引流物；粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净；盖好消毒纱布，用胶布固定，病加以软绷带包扎；换下敷料及脓血物放置于弯盘及污物桶内，将用过的器械清洗干净，置消毒水内消毒。05湖南7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊5自汗的病史采集；凤池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则005号题。一、自汗的病史采集，二、凤池大椎的主治病症，三、急性胃炎的诊断及证型，四、消化道溃疡的治疗原则急性胃炎：急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊断为急性胃炎。分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。消化道溃疡治疗：一般治疗；药物治疗（抗粘膜侵蚀的药物、抑制胃酸分泌的药物-H2受体阻滞剂质子泵抑制剂、保护胃黏膜的药物-硫糖铝胃动力药）；外科手术006号题。水肿问诊风池、天柱的主治中西医诊断胃痛十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因006号题。水肿问诊风池、天柱的主治中西医诊断胃痛十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因十二直肠溃疡：疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续到午餐才缓解，餐后2-4小时又痛，也需进餐来缓解。原发性支气管肺癌病因：吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。@6项背强直四肢抽搐问诊；百会、涌泉主治病证；水肿肾阳衰微慢性肾衰竭；乙肝六项判读。7腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。007号题。腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。胸痹的中西医诊断：西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。支气管肺炎的检查方法：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。血常规WBC10-20*109，中性粒细胞80%以上；痰培养发现肺炎球菌（革兰阳性）；胸片肺纹理增粗、增深。8心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。8心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。1．心动过速：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。2．恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。3．体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。4．烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。9发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现9发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现急性肾小球肾炎诊断1.发病前1～4周多有上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热或皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等链球菌感染史。2.浮肿。3.少尿与血尿。4.高血压。5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。风湿性关节炎临床表现6.实验室检查①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400以上。④血清补体C3测定在发病2周明显下降，1～2月恢复正常。1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。6、自身抗体血液指标异常：抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。010号考题肺癌问诊消渴糖尿病辨病辨证合谷太冲主治脑出血颅压告治疗010号考题肺癌问诊消渴糖尿病辨病辨证合谷太冲主治脑出血颅压高治疗控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱11黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？肺炎？；肺结核的传染源和传染途径。11黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？肺炎？；肺结核的传染源和传染途径。一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见版本2：支气管肺癌远处转移的症状：最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。12骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因12骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多12湖南7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治12湖南7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。3，糖尿病的慢性并发症。糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病），和神经病变等。4，昆仑，地仓主治13大陵、中脘主治；心悸心气虚，西医的诊断；腮腺炎的实验室特点腮腺炎的实验室特点：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。（腮腺炎的实验室特点：90%患儿发病早期有血清蛋白酶和尿蛋白酶增高）括号里是另一版答案14黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征14黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征(1)直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。(2)拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。(3)仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。(4)压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。(5)屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。(6)健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。(7)肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性15风池大椎的主治功效；风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症15风池头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻衄，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒，瘿气大椎热病?疟疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，头痛项强，肩背痛，腰脊强痛，风疹。的主治功效；风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症17包头；定喘穴主治；出血证消化道出血用药17题定喘主治：①哮喘，咳嗽②肩背痛，落枕。药物止血：食管、胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素经