2000年级儿科医学专业儿内科学试卷(B)

1温州医学院2003-2004学年第一学期2000年级儿科医学专业《儿内科学》试卷（B）（卷面100分，占总成绩______%）考试日期：年月日考试时间：—考试方式：题号一二……总分得分登分人核分人一．选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.4个月男孩,咳嗽流涕1天,惊厥3次入院,每次持续1/2～1分钟,间歇期吮乳如常。查体:T37℃,神志清楚,颅骨软化,咽部充血,前囱2×2cm,平坦,心肺无异常,巴氏征(+)。入院后首选下列哪项检查?A.腰穿查脑脊液B.血糖测定C.心电图检查D.血钙测定E.头颅B超检查2.1岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情绪不稳定,其诊断最可能是A.I度营养不良B.Ⅱ度营养不良C.营养发育正常D.佝偻病活动期得分阅卷人年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………2E.中度脱水3.5岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检:无青紫,体重13kg,血压14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少C.体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E.有双向分流存在4.苯丙酮尿症，最突出的特点是A.智力低下B.皮肤白晰C.肌张力增高D.毛发呈黄褐色E.抽风,癫痫发作5.结核性脑膜炎的治疗,鞘内注射用药的最主要适应症是A.早期结脑,颅内压增高B.结脑晚期,伴椎管阻塞者C.结脑并发脑水肿及脑疝者D.结脑并发脑积水者E.经一般抗结核治疗无效的结脑6.患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?A.青霉素+链霉素B.链霉素+异烟肼C.青霉素+氨苄青霉素D.异烟肼+利福平E.异烟肼+乙胺丁醇7.女孩4岁。发热10天,伴头痛、呕吐、嗜睡。体检:昏睡,项强(+),克氏征(+),左侧肢体痉挛性瘫。PPD(+),脑脊液清亮,细胞数500,单核大于多核,糖2.0lmmol/L,蛋白质2.5g/L,涂片检菌阴性。最可能诊断应考虑A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑漠炎C.结核性脑膜炎D.颅内肿瘤E.新型隐球菌脑膜炎…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………38.女孩1岁。发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散B.支气管肺炎C.干酪性肺炎D.间质性肺炎E.肺门淋巴结核伴肺不张9.3岁小儿,发热,呕吐15天,昏迷抽风5天,颈强直。脑脊液白细胞数500×106/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),压力120mmH2O,最应采用的治疗是A.链霉素,异烟肼,利福平,强的松B.链霉素,异烟肼,强的松C.异烟肼,PAS,强的松D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松E.链霉素,利福平,强的松10.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液11.男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院。体检:头围47.5cm,前囟3.0×3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在A.脑水肿B.脑脓肿C.颅内肿瘤D.脑积水E.颅底骨折12.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑A.高热B.脓气胸C.心力衰竭D.酸中毒E.肺炎加重413.8岁,女孩,患肾病综合征1年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。体检:神志萎靡,嗜睡,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治疗应首先考虑A.静注人体白蛋白B.注射硫酸镁C.静滴3%氯化钠D.静注10%葡萄糖酸钙E.扩容,纠酸,补液14.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×1012/L(300万/mm3),最合理的治疗是A.维生素B12+叶酸B.铁剂+维生素C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸E.铁剂+维生素B1215.先天愚型患儿的最典型临床表现为A.智力低下,癫痫发作B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容16.原发性免疫缺陷病的突出症状是A.食欲低下,体重不增B.经常反复感染C.肝脾肿大D.免疫球蛋白低E.皮肤迟发型超敏反应阴性17.营养性巨幼红细胞性贫血除贫血症状外,最有特征性的临床表现是A.皮肤苍黄,毛发枯黄B.皮肤瘀点伴黄疸C.反应迟钝,智力倒退,发育落后D.肝,脾淋巴结肿大E.舌炎及指甲出现反甲18.患儿男,2岁。脑脊液外观微混,细胞数36/mm3(0.036×106/L)。单核多核,蛋白42mg/dl(0.42g/L),糖82mg/dl(4.2mmol/L),氯化物123mmol/L。最符合哪种脑膜炎?A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………5C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.混合性脑膜炎19.早产男婴,7个月,皮肤苍白3个月。因母乳量少,出生后2个月起加喂荷花糕。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.5×1012/L,PL150×109/L,网织红细胞0.006,MCV78fl,MCH22pg,MCH0.28,WBC9.0×109/L，N0.4,L0.6。该患儿除注意合理喂养外,治疗最好选用A.右旋糖酐铁肌注B.叶酸口服,维生素B12肌注C.铁剂,叶酸口服,维生素B12肌注D.铁剂加维生素C口服E.输血加铁剂和维生素C口服20.女婴,3个月,身高52cm,体重4.5kg,皮肤黄染至今未退,纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,腹大有脐疝。首选的药物是A.甲状腺素制剂B.碘剂C.碘剂及甲状腺素制剂D.维生素D制剂及钙剂E.无特殊治疗21.小儿死亡率最高的时期是A.围产期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期22.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素23.患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为A.呆小病B.先天愚型C.佝偻病活动期D.软骨发育不良E.苯丙酮尿症624.关于结核病下述观点哪一种最为正确?A.卡介苗可有效地预防结核病,故每个婴儿应常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化C.婴儿确诊肺结核主要靠痰液培养结核菌D.抗结核药可有效预防结核病E.粟粒型肺结核最常见于学龄儿童25.患儿3岁,反复浮肿3个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++,尿红细胞0-3/HP，血浆白蛋白20g/L,血胆固醇263mg/dL,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效疗法是A.应用利尿剂B.应用肾上腺皮质激素C.应用细胞毒药物D.补充白蛋白或血浆E.中药26.患儿6个月,因呕吐,腹泻5天来诊。用1/2张含钠液纠正脱水后,第二天突然抽搐,持续1-2分钟,反复数次。首先应给以下哪项处理?A.静注50%葡萄糖液B.肌注25%硫酸镁C.静脉缓注10%葡萄糖酸钙D.静滴3%氯化钠液E.静注20%甘露醇27.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。体检:神萎,消瘦,舟状腹,心肺(-),腹软,颈抵抗,克氏征(+),胸片示右肺门有钙化点,OT1:2000(-),CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是A.麻疹后脑炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎28.8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期最恰当的治疗是A.铁剂+叶酸B.铁剂+高蛋白饮食C.VB12+叶酸D.VB12+铁剂E.VB12+高蛋白饮食29.3个月女婴,过期产,出生体重4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀,7便秘,该患拍膝关节片最可能改变A.干骺端毛刷样改变B.无骨化中心出现C.骨皮质变薄,骨质疏松D.病理性骨折E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————30.10个月男孩,昨起轻咳和发热,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多,精神萎,尿极少而来院。体查:面色苍白,有明显脱水状,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,下列哪项不正确?A.末稍血象化验B.ORS补液C.血钾钠氯测定D.动脉血气分析E.大便镜检加培养31.小儿散发性病毒性脑炎的临床表现,,均符合A.发病前大多有呼吸道感染或消化道症状B.常有不同程度的精神症状C.常有脑膜刺激征D.常有局灶定位性体征E.脑脊液细胞数轻度增高32.在维生素D缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的?A.维生素D缺乏B.钙、磷在肠道吸收减少C.甲状旁腺代偿机能不足D.尿磷排出增加E.血中钙、磷乘积降低33.婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符?A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分B.心率超过180次/分C.吐铁锈色痰D.突然极度烦燥不安，面色苍白或发紫E.肝脏迅速增大…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………834.婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭,与下列哪项因素无关?A.低氧血症B.心脏负荷加重C.肺小动脉的增殖肥厚D.心肌受损E.酸中毒35.先天性愚型的诊断中,不正确的是A.母多为高龄产妇B.染色体数目异常C.可有血红蛋白F及AD.可并有先天性心脏病E.本病为X连锁性遗传性疾病36.有关婴儿期特点,下列哪一项是错的?A.为小儿出生后生长发育最迅速