2004级《病理生理学》试卷

温州医学院2006-2007学年第一学期2004年级医/眼/麻/影/预/口/法医专业《病理生理学》试卷（A）一．选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45分。)A型题1．疾病的发展方向取决于（）A．病因的数量与强度B．存在的诱因C．损伤与抗损伤力量的对比D．机体的抵抗力E．机体自稳调节的能力2．高渗性脱水患者血浆渗透压是（）A.250mmol/LB.310mmol/LC.290mmol/LD.270mmol/LE.330mmol/L3．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）A．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-减少B．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加4．反常性酸性尿可见于（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．缺钾性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．乳酸酸中毒5．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为（）A．血液性缺氧B．低张性缺氧C．缺血性缺氧D．组织性缺氧E．淤血性缺氧6．下述哪种情况的体温升高属于过热（）A．妇女月经前期B.中暑C.剧烈运动后D.妇女妊娠期E.流行性感冒7．体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况（）A．甲状腺功能亢进B.鱼鳞病C.中暑D.流行性感冒E.心理性应激8．体温上升期热代谢特点是（）A.散热减少，产热增加，体温↑B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平C．产热减少，散热增加，体温↑D．产热减少，散热增加，体温↓E．散热减少，产热增加，体温保持高水平9．发热时（）A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱10．小儿高热易发生热惊厥可能是因为（）A．护理不周B．中枢神经系统尚未发育成熟C．大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱D．大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强E．大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制11．DIC时产生的贫血属于（）A.再生障碍性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.缺铁性贫血12．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是（）A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的释放C.大量组织因子（凝血因子III）入血D.红细胞素的释放E.以上都不是13．休克早期“自身输液”作用主要是指（）A．容量血管收缩，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．动—静脉吻合支开放，回心血量增加E．毛细血管内压降低，组织液回流增多14．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是（）A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌少流，灌多于流15．下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是（）A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡B.再灌注损伤时活性氧生成增多C.机体抗氧化能力不足D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16．缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是（）A.NADH氧化酶的活性减弱B.NADPH氧化酶的活性减弱C.Ca2+进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调D.缺血时线粒体内氧减少E.氧化磷酸化反应抑制17．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的（）A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C．心率加快与交感神经兴奋有关D．心率越快其代偿效果就越好E．代偿作用有限，不太经济18．神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是（）A．PaCO2升高比PaO2降低明显B．PaO2降低比PaCO2升高明显C．PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例D．单纯PaCO2升高E．单纯PaCO2降低19．患者的肺泡-动脉氧分压差为8．0kPa(60mmHg),经吸100%氧15min后,此项指标未发生变化，则可能属于下列哪种异常?（）A．通气与血流比例失调B．功能分流增加C．解剖分流增加D．弥散障碍E．以上均不是20．下列哪项与“死腔样通气”不符（）A．明显增多时可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C．是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低D．可见于肺弥散性血管内凝血时E．正常人肺没有死腔样通气21．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）A.酵解过程障碍B.脂肪氧化障碍C.磷酸肌酸分解障碍D.三羧酸循环障碍E.酮体利用障碍22．肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（）A.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑B.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑C.芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑D.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓E.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓23．昼夜尿比重在1.008～1.012，主要反映（）A．肾脏稀释功能障碍B．肾脏浓缩功能障碍C．肾脏浓缩稀释功能障碍D．抗利尿激素分泌异常E．肾小球滤过功能受损害24．慢性肾功能衰竭可导致（）A．高钙血症B．低磷血症C．骨质疏松D．甲状旁腺功能减退E．骨质钙化B型题A.毛细血管血压增高B.微血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻E.肾小球滤过率降低25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是（）26.炎性水肿的发生主要是由于（）27.肾病综合征时发生的水肿是由于（）A.黄嘌呤氧化酶B.黄嘌呤脱氢酶C.蛋白激酶C（PKC）D.G蛋白-磷脂酶CE.过氧化氢酶28.能催化生成氧自由基的是（）29.Ca2+依赖性蛋白酶的底物是（）30.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是（）C型题A．血浆内B．细胞内C．两者均有D．两者均无31．急性期蛋白主要存在于（A）32．热休克蛋白主要存在于（B）A．肾缺血B．肾中毒C．两者均有D．两者均无33．失血性休克早期可致（A）34．异型输血引起的溶血可致（B）35．汞中毒可致（B）X型题36．导致体内钠水潴留的因素是（）A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加C.远曲小管重吸收钠水增加D.心房肽分泌减少37．AB＞SB可见于（）A.代偿后代谢性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代偿后代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒38．影响DIC发生发展的因素有（）A.单核-巨噬细胞系统功能受损B.肝功能严重障碍C.血液的高凝状态D.纤溶系统的过度抑制39．下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加（）A.过敏性休克B.心源性休克C.神经源性休克D.失血性休克40．肾性高血压的发病机制是（）A．钠水潴留B．酸中毒C．肾脏降压物质减少D．血浆肾素浓度增加二．名词解释(本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。)1．Edema2．GeneralAdaptationSyndrome3．限制性通气不足4．假性神经递质学说三．简答题(本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。)1．简述高钾血症对心肌的影响。2．简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。3．急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。四．问答题(本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。)1．某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤）附:单纯性酸碱失衡的预计代偿公式代酸:△PaCO2=1.2×△［HCO3-］±2代碱:△PaCO2=0.7×△［HCO3-］±5呼酸:急性:△［HCO3-］=0.1△PaCO2±1.5慢性:△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3呼碱:急性:△［HCO3-］=0.2△PaCO2±2.5慢性:△［HCO3-］=0.5△PaCO2±2.52．试述休克与DIC之间的相互关系。3．试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。《病理生理学》试卷标准答案（卷面100分，占总成绩_100_%）一．选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45分。)A型题1．CBBCB6．BDACB11．BCEEE16．CDCCE21．DDCCB型题25.DBCABCC型题31．ABABBX型题36．ABCD37．CD38．ABCD39．AC40．ACD二．名词解释(本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。)1．Edema【答案】过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。2．GeneralAdaptationSyndrome,GAS【答案】GAS是对应激反应（1分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1分）的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。3．限制性通气不足【答案】指吸气时肺泡扩张受限制（1分）所引起的肺泡通气不足（1分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5分）。4．假性神经递质学说【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等）（1分）在网状结构的神经突触部位堆积（0.5分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5分）。三．简答题(本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。)1．简述高钾血症对心肌的影响。【答案】①轻度高钾血症，兴奋性增高（1分）；重症高钾血症时，兴奋性降低（1分）；②心肌传导性降低（1分）；③心肌自律性降低（1分）；④心肌收缩性减弱（1分）。2．简述KCN中毒引起缺氧的机制。【答案】氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合（1分），形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1分），使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1分），引起的组织利用氧障碍（1分）。3．简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。【答案】①尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿（1分）；②水中毒（1分）；③高钾血症（1分）；④代谢性酸中毒（1分）；⑤氮质血症（1分）。四．问答题(本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。)1．某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】①某慢性肺心病，结合PaCO28.9kPa(67mmHg)升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；②［HCO3-］升高数：△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3=0.35×27±3=9.45±3mmol／L；（2分）③预测［HCO3-］值：［HCO3-］=24+（9.45±3）=30.45～36.45mmol／L；（2分）④实测［HCO3-］值40mmol／L超出预测范围（1分），提示还存在代碱（1分）；⑤结论：呼酸代碱（2分）。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给2分。2、分析休克与DIC之间的相互关系。【答案一】休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。（1）休克可引起DIC（1分）①休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系统（1分）；②缺氧、酸中毒→损伤血管内皮（1分）；③血液流变学改变：流速↓、血粘度↑、血细胞血小板聚集（1分）；④高凝状态；⑤TXA2与PGI2失衡；⑥MC障碍（1分）。（④⑤⑥答出任何1点即给1分）（2）DIC可引起休克（1分）①回心血量↓：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性↑（1分）。②冠脉