2009级2010级遵义医学院珠海校区临床医学外科学毕业考试题

2010级遵义医学院珠海校区临床专业二本中医期末考试题A（权威版）----------------------------2015-3-92014届外科学毕业考试A卷一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗2.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的A.触痛提示炎症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现E.多发性结节提示良性囊性病变3.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜4.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。A．剧痛不敢呼吸B．肺不张C．反常吸呼运动D．纵隔摆动E．继发肺部感染5.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝E.膀胱6.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确7.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确E.核素扫描8.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高9.早期胃癌A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对10.结肠癌的最早临床表现为A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是11、在脓液中可找到干酪样物质的是A．化脓性肋骨骨髓炎B．胸壁结核C．胸壁放线菌病D．胸壁伤寒E．阿米巴脓胸12、下述哪种情况下肠套叠不宜作空气整复术A、发病时间达24小时B、大量血便C、呕吐频繁伴脱水D、全身情况差，腹胀明显E、肿块达肝下13、对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A及时清除呼吸道分泌物B吸氧C气管切开D气管插管E给予呼吸兴奋剂14、晚期食管癌的一般X线表现是。A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D．食管呈不规则线样狭窄E．食管移位，狭窄，粘膜正常。15、脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A脑脊液有无血液B有无昏迷C有无脑膜刺激征D有无高血压E有无定位体征16、前尿道损伤时常出现A．全程肉眼血尿B．终末血尿C．尿道口滴血D．盆腔腹膜外血肿E．无血尿17、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱颈纤维性增生D．膀胱结石E．尿道结石18、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B．结石合并上尿路感染C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E．以上都不是19、输尿管结石手术，入手术室前需摄腹部KUB，其目的是A．作最后结石定位B．了解结石以下尿路有否狭窄C．了解双侧肾功能D．排除泌尿系结核病变E．以上都不是20、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤A．膀胱刺激症状B．无痛性肉眼血尿C．排尿困难D．尿失禁E．尿潴留21、左侧精索静脉回流入A．上腔静脉B．下腔静脉C．肾静脉D．股静脉E．肠系膜静脉22、气胸行胸腔闭式引流时，引流管的位置通常应在A．腋前线第2肋间B．锁骨中线第2肋间C．腋后线第6肋间D．腋前线第6肋间E．腋中线第6肋间23、伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型24、伸直型肱骨髁上骨折多见于A、老年女性B、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性25、股骨颈骨折的体征不包括A、患肢常有外旋畸形B、患肢缩短C、大转子突出D、患髋轴向叩痛E、Bryant三角底边延长26、男、35岁，胫骨中1/3骨折，最易发生的并发症是A、腘动静脉受压B、骨筋膜室综合症C、腓总神经损伤D、骨折延迟愈合E、膝关节僵硬27、某建筑工人，从高处坠落，腰背部挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤28、髋关节后脱位的典型畸形是A、屈曲、内收、内旋B、屈曲、内收、外旋C、屈曲、外展、内旋D、屈曲、外展、外旋E、屈曲、外旋29、伤口清创处理，一般不迟于A、8小时B、9小时C、10小时D、12小时E、24小时30、男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高实验阴性。X线检查示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断室A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核二、判断题：（共10题，每题0.5分，共5分）N1、成人少尿是指24小时总尿量少于500ml。N2、贯通伤是指入口与出口相连，伤道呈沟槽状。N3、绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，可行疝囊高位结扎术加人工材料无张力疝修补术。Y4、术中鉴别腹股沟直疝与斜疝最可靠的依据是疝囊颈与腹壁下动脉的关系。Y5、骨折中的旋转移位可能引起永久性功能丧失。N6、2岁以内的儿童隐睾为先天性，可不予处理。N7、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。N8、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。N9、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食N10、桡骨小头半脱位多见于10岁以下儿童。三、填空题（共20空，每空0.5，共10分）1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为开放性、闭合性2、法乐氏四联症是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚3、气胸一般分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸4、胆囊三角Calot三角由、和所构成。5、直肠癌常见手术方式：Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术手术6、引起机械性肠梗阻的原因有6.肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变7、细菌性肝脓肿致病菌多为7.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。四、名词解释（共6题，每题3分，共18分）1、张力性气胸：1、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。2、青枝骨折：2、青枝骨折：儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。3、中间清醒期：3、中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。4、骨筋膜室综合征：4、骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。5、肾自截：5、肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。6、外科感染：6、外科感染：外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。五、简答题：（共4题，每题4分，共16分）1、阑尾炎的病理分型？答：1.单纯性阑尾炎（1分）2.化脓性阑尾炎（1分）3.坏疽及穿孔性阑尾炎（1分）4.阑尾周围脓肿（1分）2、肾损伤的分型？答：1、肾挫伤；（1分）2、肾部分裂伤；（1分）3、肾全层裂伤；（1分）4、肾蒂血管损伤（1分）3、骨折切开复位内固定的手术指征？答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。（1分）②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。（1分）③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。（1分）④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。（0.5分）⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。（0.5分）4、简述甲状腺手术后最危急的并发症及发生的原因？答：并发症：呼吸困难和窒息（2分）原因：1.切口内出血压迫气管（0.5分）2.喉头水肿（0.5分）3.气管塌陷（0.5分）4.双侧喉返神经损伤（0.5分）五、病例分析(共3题，每题7分，共21分)1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。1、初步诊断；1、心脏外伤、心包填塞。（3分）2、进一步检查；2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺（1分）3、治疗措施；3、（1）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧。（1分）（2）心包穿刺、心包引流。（1分）（3）抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。（0.5分）（4）抗感染治疗。（0.5分）二、男性，36岁，车祸致左肩部外伤半小时入院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，左桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。1、初步诊断是什么？答：初步诊断：左锁骨骨折并血管损伤（3分）2、目前急需行哪些辅助检查？答：行左锁骨X线检查，条件允许可行DSA血管造影（2分）3、治疗方案包括哪些？答：积极术前准备，急诊行切开复位内固定。（2分）3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重，查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。1、初步诊断是什么？答：初步诊断：左侧股疝（3分）2、诊断依据及鉴别诊断？依据：1、56岁老年女性；（0.5分）2、包块突出于左腹股沟韧带下方内侧，呈半球形。（1分）3、咳嗽时五明显冲击感。（0.5分）3、治疗方案？答：积极术前准备，手术治疗。（2分）2014届外科学毕业考试B卷一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1、腹部穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的：A、肝破裂引起的腹腔内出血B、胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎C、卵巢囊肿蒂扭转破裂D、髂窝脓肿E、高度腹胀之肠梗阻2、男性,45岁,上腹痛2年余,周期性发作,最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃角部龛影,直径1cm,胃酸分析稍底于正常,经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项检查?A、继续保守治疗,加用生胃酮B、继续保守治疗,反复查大便潜血试验C、纤维胃镜+活检D、手术治疗E、复查钡餐3、男，45岁，上腹饱胀、呕吐宿食1个月。体查：左上腹可见胃型及胃蠕动波，且有胃震水音，诊断最可能是：A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻4、直肠癌块距肛门8cm，根治性手术应作A、Mile手术B、Dixon手术C、Bacon手术D、经会阴直肠切除术E、以上都不对5、男性,28岁,上腹突发刀割样疼痛,并迅速转移至右下腹4小时,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以剑下及右下腹为著,肠鸣音消失,肝鸣音界缩小,既往有溃疡病史，诊断最可能是6、下列情况哪种应立即采取手术治疗:A、盆腔感染所致腹膜炎B