2012年临床执业医师第二单元真题

1第二单元1.下列关于IgA肾病错误的说法是A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A.胰B.肾C.肝D.骨E.肺3.肾盂癌手术切除范围是A.患肾+同侧中上段输尿管B.患肾+同侧肾上腺C.患肾D.患肾+同侧上段输尿管E.患肾+同侧全长输尿管4.脊柱结核发生率最高的部位是A.腰椎B.颈椎2C.胸椎D.骶椎E.尾椎5.克罗恩病的主要手术指征是A.营养不良、体重减轻B.严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D.疑有恶变E.合并结肠息肉6.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A.合并完全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水E.进展期胃癌7.血尿的常见原因不包括A.输尿管结石B.急性膀胱炎C.IgA肾病D.单纯性肾囊肿E.膀胱癌8.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是3A..内镜超声B.腹腔血管造影C.增强CTD.B型超声E.MRCP9.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A.肝肿大并有触压痛B.寒战、高热C.肝区胀痛D.胆囊肿大E.起病急10.我国重点监测的性传播疾病不包括A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.阴道念珠菌病E.尖锐湿疣11.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A.大小B.是否有癌转移C.质地D.数量4E.染色的状况12.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A.部分患者既往无溃疡病症状B.男性发生率高于女性C.穿孔部位最多见于十二直肠前壁D.明确诊断后，均应行急症手术治疗E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体13.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A.可以接受骨折断端有2cm以内的缩短B.常采用切开复位内固定治疗C.长采用骨牵引治疗D.可以接受轻度的旋转移位E.应与成人骨折的治疗原则一致14.低渗性缺水的常见病因是A.大量出汗B.摄入水不足C.急性机械性肠梗阻D.大量使用利尿酸类利尿药E.急性化脓性腹膜炎15.为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是A.每天晚间B.寒战发热后5C.寒战发热时D.寒战发热前E.每天早晨16.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A.粪肠球菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌17.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周内恢复18.骨折的特有体征是A.局部皮下瘀斑B.功能障碍C.反常活动D.轴向叩击痛E.局部压痛19.有关直肠癌的描述，错误的是6A.多有里急后重、肛门下坠感B.常以完全性肠梗阻就诊C.组织学类型主要为腺癌D.多有带黏液的血便E.早期可表现为大便习惯改变20.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹胀程度加重21.下列食物成分进入十二指肠后，刺激促胆囊收缩素分泌作用最强的是A.电解质B.碳水化合物C.脂肪D.蛋白质E.纤维素22.附睾结核多继发于A.肾结核B.骨结核C.淋巴结核D.肠结核7E.肺结核23.可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是A.肥大细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.杯状细胞E.主细胞24.急性胆囊炎的临床表现不包括A.右上腹持续性痛并阵发性加重B.大多伴有黄疸C.右上腹局限性肌紧张D.可伴有右肩部不适症状E.右上腹压痛25.骨折治疗原则中的首要步骤是A.功能锻炼B.内固定C.复位D.包扎E.外固定26.潜伏性感染的临床特征不包括A.并不是每种传染病中都存在B.常见病原体有单纯疱疹病毒等8C.其病原体易排出体外D.一般不引起显性感染E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染27．关于骨折愈合的过程，正确的是A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失28.各类型休克的根本变化是A.代谢性酸中毒B.脉搏快C.尿量少D.组织灌注不足E.低血压29.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A.经肛门用丝线从根部结扎切除B.腹腔镜直肠部分切除C.剖腹行局部切除术D.经肛门用血管钳钳夹切除E.内镜下高频电切除30.伤寒最严重的并发症是9A.肠穿孔B.心肌炎C.中毒性肝炎D.肺炎E．肠出血31.诊断地位肠梗阻最可靠的证据是A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B.脐周可闻气过水音C.阵发性腹痛伴腹胀D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E.频繁呕吐、呕吐量大32.有关肛裂的描述，正确的是A.老年人发病率高B.常伴发大出血C.最常见于膝胸位肛门12点处D.应以手术治疗为主E.多因慢性腹泻发生33.关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合性感染B.有明显的局部症状C.常需外科处理感染D.伴器质性病变10E.不会引起严重的全身性感染34.对诊断门静脉高压最有价值的依据是A.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹水征阳性E.肝掌阳性35.Chance骨折是指胸腰椎A.单纯性压缩骨折B.骨折-脱位C.屈曲-牵拉性损伤D.稳定性爆破型骨折E.水平状撕裂性损伤36.内痔的早期症状是A.排便时疼痛B.内痔脱出C.里急后重D.肛门瘙痒E.排便时出血37.对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是A.放射性核素扫描11B.甲状腺B超C.穿刺细胞学D.颈部MRIE.颈部CT38.以下不适合用输尿管镜碎石的是A.输尿管狭窄B.阴性结石C.结石停留时间较长D.患侧肾积水E.肥胖患者39.肉眼血尿伴有凝血块可见于A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.膀胱癌E.Alport综合征40.在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A.血尿淀粉酶变化时间和幅度B.黄疸进行性加重C.皮肤瘙痒D.肝功能改变分析E.胆囊肿大1241.一般不首选肠外营养治疗的是A.严重脓毒症患者B.不宜经口进食超过7天者C.脑外伤昏迷者D.小肠仅剩50cm者E.急性重症胰腺炎患者42.人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是A.性传播B.器官移植C.母婴传播D.生活接触E.不洁注射43.痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是A.草酸钙结石B.磷酸盐结石C.碳酸盐结石D.黄嘌呤结石E.尿酸结石44.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是A.近折端向前上移位，远折端向前方移位B.近折端向前上移位，远折端向后方移位C.近折端向后上移位，远折端向前方移位13D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位E.近折端向后下移位，远折端向前方移位45.关于结肠损伤的描述，不正确的是A.结肠损伤发生率低于小肠损伤B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊46.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是A.特异性IgM抗体B.血凝抑制抗体C.血凝素抗体D.中和抗体E.补体结合抗体47.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天48.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是A.肺炎链球菌14B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.破伤风梭菌49.属于成人中度烧伤的是A.III度烧伤面积小于10%B.烧伤总面积达31%~50%C.II烧伤面积小于10%D.II烧伤面积小于20%伴休克E.III烧伤面积11%~20%50.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A.B超B.临床症状和体征C.X线片D.CTE.MRI51.分泌降钙素的细胞是A.神经垂体细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.甲状腺滤泡细胞E.腺垂体细胞1552.以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是A.IV期B.IIb期C.IIa期D.I期E.III期53.传染病的基本特征不包括A.感染后免疫B.病原体C.流行病学特征D.传染性E.遗传性54.代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是A.HBsAg（+）B.HBeAg（+）C.抗HBc（+）D.抗HBs（+）E.抗HBe（+）55.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是A.静脉尿路造影B.CTC.腹部侧位X线平片16D.B超E.MRI56.女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是A.小儿抽搦症B.小儿癫痫C.呼吸道感染D.产后颅内血肿E.破伤风57.男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39C。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30~50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B.a受体阻滞剂C.5a还原酶抑制剂D.前列腺切除E.抗感染治疗58.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为A.14天B.5天C.7天D.10天E.3天1759.男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132umol/L。其蛋白尿性质应为A.肾小球性B.功能性C.肾小管性D.溢出性E.分泌性60.女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5x109/L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.流行性乙型脑炎C.败血症D.伤寒E.疟疾61.男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨结核E.骨囊肿62.女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cmx14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是18A.胰腺囊肿B.腹膜后血肿C.胰腺假性囊肿D.肠系膜囊肿E.胰腺囊腺瘤63.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润D.血行转移E.腹腔内种植64.女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤B.髋关节前脱位、坐骨神经损伤C.髋关节前脱位、闭孔神经损伤D.髋关节后脱位、股神经损伤E.髋关节后脱位、坐骨神经损伤65.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9C，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A.颌下淋巴结炎B.眼眶内感染19C.海绵状静脉窦炎D.面部蜂窝织炎66.女，27岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是A.静脉滴注甲硝唑B.肌注青霉素C.口服多西环素D.口服阿莫西林E.口服红霉素67.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug/L。最可能的诊断是A.肝门部胆管癌B.胆囊癌C.胆总管下段癌D.肝癌E.