2011重症医学中级考试真题回忆

1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：.3.肿瘤坏死因子由什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：.5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测---TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍.10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分.13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：.15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：--胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降--800ml18.应激性溃疡的病理生理选错.19.急性肾损伤的分级评分为--RIFLE分级.20.RIFLE分级标准的区分：危险损伤衰竭完全丧失终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析.23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止25.前降钙素＞10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为.30.葡萄球菌的敏感抗生素：.31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为--双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：--胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：--肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：.37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压＞25mmHg龙牙麻醉39.亚低温使体温降至:.40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑.41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施--高压氧44.小儿惊厥定义.45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用***.cn47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理龙50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：---氧合指数≤200.51.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准.53.撤机困难浅快呼吸指数：＞10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药--氟马西尼.59.劳力性热射病见于--剧烈运动后的运动员.60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠.61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于--心跳停止龙牙麻醉63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：＞464.心源性肺水肿选择通气方式--无创机械通气.65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.5.1、消化道岀血量达800ml可引起休克2、通常说的呼吸衰竭是指外呼吸衰竭（备选答案还有内呼吸衰竭，低氧血症，二氧化碳潴留等）3、静态肺顺应性与Ppeak没有关系（被选答案还有Vt、PEEP、PEEPi、Ppat，这些都是对的，主要靠肺顺应性的公式）4、语言刺激睁眼，疼痛刺激定位，语言不清，GCS？（被选答案有9--11，11--14等，我在这两个里纠结了一会儿，最后选了9--11，本以为送分题，且今年就考虑一体GCS，没有往年多，汗！）5、劳累性日射病的发病机制（散热障碍）6、急性重症胰腺炎早期能量供应：20-25Kcal/kg、d（好像考了两题）7、一术后患者口插管机械通气，予以镇静，医师呼之睁眼，配合良好，予以解除约束，后患者自行拔出气管插管，问原因是什么：病人不耐受，镇静不足。。。。我选了镇静不足（镇静评分居然一个都没有考，Ramsay、Riker、BIS，觉得很奇怪）8、关于毛细血管渗漏综合症错误的是：我选了毛细血管渗漏综合症是不可逆的损伤9、糖皮质激素不能应用于：休克、血小板减少症、癫痫。。。。我选了癫痫？？10、一呕吐多日患者，医师每日用5%GNS和%GS各1000ml左右补液，后患者出现表情淡漠等等，问什么原因：低钾？高渗脱水？低渗脱水？低钠？11、心源性休克、低血容量休克、梗阻性休克：他们的有效循环血容量、外周血管阻力、心排出量的变化（B型题目）12、流速、压力、容量曲线检测及F-V环、P-V环的意义（观察到身边的兄弟在靠这些题目时，明显很吃力。。。。呵呵，我很幸运，科室里还有一个兄弟一起在靠试，就此讨论的蛮彻底的）13、减少PEEPi的方法（考的有点活）14、15、斯沃属于哪类药（再次考到，送分了）16、DO2的计算公式（再次考到了17、pHi的计算公式（再次考到）18、原发性肺动脉高压多少值（再次考到）19、脑死亡的诊断条件20、真菌感染的治疗选择（关于经验性、抢先性和目标性，考的有点活）21、大咯血后选择什么药物（备选答案有镇静药、镇咳药、止血药等，我选了止血药？）22、原发性肺动脉高压的常见临床表现：活动后胸闷呼吸困难23、肺水的正常值3-7ml/kg24、肺动脉导管进入那个部位时最危险：右室（再次考到）25、肺动脉导管的禁忌症考点：完全性左速支传导阻滞26、ICP、IAP里考了一个分级的题目，具体哪个忘了，反正不难，可以拿分27、Allen试验用于桡动脉穿刺时28、危重病人CRRT首选静脉通路：股静脉29、PetCO2考了一体波形题（不是人民卫生出版社上的拿个，那本书。。。。。。不好意思，我觉得是本废物），觉得肯定会考（真的考了），也花了点精力去学，但真的不会做耶。。。。。30、有创动脉压的波形改变的意义考虑一提，OMG，不会做，继续蒙31、炎症介质IL-10再次考到32、安定中毒的特效药：氟马西尼33、变异性心绞痛考了一提（我觉得是这个），用药是：钙离子拮抗剂34、导管相关感染的常见致病菌：我在金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌里纠结，最后选了后者35、流行性脑脊髓膜炎的致病菌再次考到36、可以做SBT的前提：呼吸浅快指数多少。。。。。再次让人纠结37、休克第一期微循环的变化（似乎又考到了，所以考前一定要考真题啊，比人名卫生出版社那本XX要强好多好多。。。。。。）38、呼吸机相关性肺炎的定义考到了，原题是一患者在机械通气前48小时内出现了肺部感染，问那个可以排除，我选了VAP39、主动湿化和被动湿化考点再次考到，考前看过，但考时真的忘了（关键是自己犯贱，海波那里有滴，唉，觉得海波确实是个牛XX的人物）40、细胞凋亡考到2处，人民卫生那本上没有写全，建议看“课外辅导”肝细胞凋亡形成----嗜酸性小体（一开始选对的，后来我也不知道怎么想的，竟然改了，哭死）肝性脑病考了很多，建议仔细看重症肌无力，哮喘早期，喉头水肿，COPD急法的血气变化亚硝酸盐中毒及治疗一张心电图，宽QRS波，250次/分，病人干头晕，心悸的，血压可能还算正常，问是室速还是室上速？进一步处理有糖尿病家族史一病人，血糖35mmol/l，血钠高，尿酮（+），首先考虑什么？1，哺乳期妇女产后50天，有右乳中央和右上象限有包块，右腋窝淋巴结肿大，考虑炎性乳癌还是乳腺炎，辅助检查彩超还是切除肿物病理或者针吸肿物病理，不能做钼靶拍片，最后一题直肠癌，会阴淋巴结肿大，复发如何治疗化疗、放化疗为主综合治疗、还是化疗后手术治疗3动脉栓塞、大隐静脉曲张不适宜的治疗方式4甲状腺癌右叶全切峡部全齐加左侧次全切，术后I131放疗加甲状腺素片口服5亚急性甲状腺炎，开始泼尼松复发加用甲状腺素片6乳腺癌分期T2N2M0，7血栓闭塞性脉管炎吸烟8肝硬化、肝癌，分流术还是断流还是肝移植9门脉高压止血用垂体后叶素还是血管加压素，如何手术止血10胆结石，选择腹腔镜切除胆囊11.最后一题X片有液平，后续处理继续胃肠减压，还是拔除插管还是手术，还是换广谱抗生素结合查体及CT考虑右下腹包块阑尾脓肿，结肠肿瘤，卵巢囊肿12脾破裂手术止血还是输血补液13胃窦溃疡穿孔术后并发症腹腔出血、溃疡14右上腹痛好几题15家族遗传性肠息肉，遗传基因手术切除人造瘘还是空直吻合16颈部淋巴结炎，发热38.7，吞咽困难窒息先气管切开2011年出题较多的章节：龙牙麻醉1.氧输送与氧消耗***.cn2.心肺脑复苏龙牙麻醉3.休克的分类、监测、诊断及治疗***.cn4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征..5.慢性阻塞性肺气肿***.cn6.静脉血栓及肺栓塞.7.急性肾损伤及急性肾衰竭.8.感染与抗菌药物龙牙麻