2012年11月二级文件框真题

2012年11月人力资源和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定第三部分综合评审标准答案与评分标准【情境】某某医院是北京一所知名医院，拥有500张床位，40多个专业科室和一个心理咨询中心，一个精神卫生中心(精神科)。你是医院心理咨询中心的一名二级心理咨询师，你叫赵梅。每周除了特殊情况预约的来说者外，你每周、四、六坐诊接待来访者。此外你还负责指导3名三级心理咨询师的工作、审查下级心理咨询师提交的各类报告和实习生带教工作。咨询预约由2名见习心理咨询师负责。医院精神卫生中心是你们医院收治精神疾病的一个专业科室与心理咨询中心有较多的业务交流和协作，当你遇到疑难精神科疾病时会及时与他们交换意见或请他们会诊，确诊的病例会转介。今天是11月15日星期四，是你坐诊的时间。现在是上午8点，你提前来到办公室，见习心理咨询师已经将今天预约到你的3个个案和1个三级心理咨询师的督导个案基本资料整理好，放在了文件夹内。你必须在上午的时间内接待这3个来访者并对三级心理咨询师提交的报告书面指导。好，可以开始工作了，祝你一切顺利!【任务】在接下来的时间里，请你接待3名来访者，并对三级心理咨询师的个案作出指导请用如下的处理表给出你对个案的咨询思路，做出书面记录。具体答题的要求是：1、以下共3个咨询个案和1个需要指导的下级心理咨询师的报告，共计6个问题，每题的分值见每题条件的开始部分，满分100分。2、在处理每个具体个案时请根据来访者/下级心理咨淘师的疑问认真考虑需要收集哪些资料，做哪些心理测量，作出初步诊断及依据，分析产生心理问题的原因，你将选用什么方法来帮助求助者，咨询过程怎么进行等。【个案处理表示例】咨询工作处理列表1、诊断：一般心理问题诊断依据：…………2、来访者出现心理问题的原因可能是：…………3、采用下列技术对来访者进行帮助：…………得分评分人【个案一】本题分值：20分类别：个案心理咨询报告发件人：王永强三级心理咨询师接受人：赵梅二级心理咨询师日期：11月6日赵老师：您好！这是我接的第一个个案，摄入性会谈后收集来访者情况如下，请您指导下一步的咨询工作！另：咨询中来访者出现了严重的阻抗，请老师指导应对方式。谢谢。王永强个案简要情况报告一、一股情况来访者：张婉哲(化名)，女，汉族，17岁，北京市某高三学生。二、来访者自述主诉：失眠，常常暗自落泪，对什么都不感兴趣，觉得活着没有意思，自我感觉很累3年余，最近一周常自我责备，认为自己没用，不想去学校。个人自述：从上周月考成绩从原来的22名下滑到45名开始，失眠加重，白天不能集中注意力学习，觉得自己学习不够用功才造成月考失利。为此流泪，觉得活着没有意思不想再去学校了。三、观察和了解到的情况咨询师观察到，来访者双眼浮肿，头发凌乱，精神疲惫，说话有气无力。老师反映来访者很有上进心，总是努力挣第一，却屡次失败。挣不到第一就自我责备、内疚、伤心落泪。来访者平时显得没有精神，孤僻内向，不愿意与人交流。上课、复习时常常走神，自己也感觉精力不足、注意力不集中。家长及邻居认为其不够活泼过、过于内向，但很乖很听话。个案一的处理列表处理步骤列表：（请做出准确、详细的回答)第一题回复内容：（本题满分20分）1、应补充收集来访者信息：了解来访者的个人成长史(2分)、家庭情况(2分)；了解来访者月考失利的详细情况(2分)，为诊断和鉴别诊断提供依据(1分)。2、选用选用SCL-90、SDS\SAS了解来访者的心理健康水平(2分)。3、初步考虑/初步诊断/诊断印象来访者可能为：抑郁性神经症。(3分)咨询师还需收集有关鉴别诊断的信息：a、与精神病相鉴别的信息（1分)b、与抑郁症相鉴别的信息（1分)c、与焦虑症相鉴别的信息（1分)d、排除躯体器质性疾病的信息(1分)4、咨询中来访者出现了严重的阻抗对应中应注意：(1)通过良好咨询关系解除戒备心理。(1分)(2)正确地进行心理诊断和分析(1分)(3)以诚恳的态度帮助来访者正确对待阻抗。(1分)(4)使用咨询技巧突破阻抗。(1分)得分评分人【个案二】本题分值：20分类别：个案心理咨询报告来电人：王永强三级心理咨询师接受人：赵梅二级心理咨询师日期：11月8日赵老师：您好！依据您的指导，补充收集了来访者的相关信息，以下是第二次咨询的简要情况，请您在诊断与鉴别诊断方面给予分析指导。谢谢！王永强个案第二次咨询情况报告一、来访者的个人成长和家庭情况：来访者是独生子女，小学、初中学力都很努力，成绩名列前茅，而且一直是班长、学习委员。父亲是国家干部，母亲是高级教师，家庭和睦，但父母对来访者自幼教育严格非常注重来访者的学习成绩和名次，常将来访者和学习优秀的同学比较，批评来访学习不够用功。小学六年级时来访者期末考试全班第三名，母亲认为应该考第一名。当来访者认为第三名的成绩还不错时，母亲就边哭边不停的打自己的耳光，说“妈妈真没用！没有教育好女儿，女儿不听妈妈的话，妈妈是废物，死掉算了……”来访者自此开始常常内疚、伤心、自责，认为自己很笨，开始自卑性格内向。二、躯体和心理检查情况：来访者既往体健，无严重器质性疾病。心理测验结果SCL-90为抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8；SDS粗分为58，标准分：73。SAS粗分为52，标准分为65。三、月考失利的具体情况由于严重失眠、注意力不能集中，学习效率很低，致使月考成绩很不理想。母亲为此常唉声叹气，有时候独自流泪，责备自己没有把女儿教育好。来访者非常难过，觉得没有考好对不起父母，自己太笨，没脸见人，感到做人很累，烦躁不安。不想去学校。来访者感到绝望想死，又没有勇气实施。四、咨询师观察分析来访者主动求医，但表情痛苦、情绪低落流泪，问答切题，表述思维逻辑无混乱。来访者无感知觉异常、无幻觉妄想等精神病症状。个案二的处理列表处理步骤列表：（请做出准确、详细的问答)第二题回复内容：（本题满分20分)1、来访者的诊断是抑郁性神经痛(2分)2、诊断依据A、根据并与非病三原则来访者的知情意是统一、一致的对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为(2分)。来访者无思维逻辑混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状因此可以排除精神病(2分)。B、来访者主要症状持续时间长达3年，内容泛化，心理痛苦无法自行摆脱，己严重影响了社会功能，有泛化、回避出现(2分)，根据许又新教授的神经症评分标准该求助者在严重程度、有无泛化及病程上得7分，可以诊断为神经症。(2分)C、来访者主要症状是：情绪低落、兴趣下降、注意力不集中、自我评价低、自责、有自杀倾向等。符合抑郁性神经症的症状标准。(2分)D、心理测验的结果及相关资料支持本诊断。(2分)3、鉴别诊断A、与精神病鉴别：根据病与非病原则和来访者未出现精神病症状的情况，排除精神病(2分)B、与抑郁症相鉴别：来访者表现出情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在症状上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。(2分)C、与焦虑症相鉴别：来访者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。得分评分人【个案三】本题分值：15分类别：信函来电人：王永强三级心理咨询师接受人：赵梅二级心理咨询师日期：11月13日赵老师：您好!在张婉哲的个案咨询中，来访者认为母亲对自己造成的压力和影响很大，希望在下次的咨询中讨论自己出现心理1问题的原因。我分析认为它是与来访者的内在原因和外在原因都是有关的，将心理问题的原因单纯外归因既不客观也不利于来访者心理问题的解决与康复。希望听听您的意见。谢谢！王永强个案三处理列表处理步骤列表：（请做出准确、详细的问答)第三题回复内容：（本题满分15分)该来访者出现上述问题的原因应该从如下儿个方面考虑：1、生物原因：本案中未见明显的生物原因。（1分)2、社会原因：（1）家庭教育原因，出生在干部和高级知识分子家庭，家教严格，父母(特别是母亲)非常看重她的学习成绩，母亲的自责式教育方式给来访者产生较深的负性情绪记忆(2分)。(2)负性生活事件的影响，上高中后学习成绩下降成绩，下滑到45名（1分)。(3)来访者自卑内向不愿与人交往(1分)。(4)缺乏社会支持系统的帮助未得到父母、老师和同学的理解和关注（2分)。3、心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有初中好就认为白己很笨，没脸见，人觉得活着很累(2分)。(2）情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑和失眠的困扰不能自己解决(2分)。（3)在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对学习成绩下降，不知所措，没有成熟的应对模式（2分）（4）个性追求完美，总想争第一，却无法正视挫折（2分）得分评分人【个案四】本题分值：15分类别：心理咨询来件人：林子龙来访者收件人：赵梅二级心理咨询师日期：5月6日林子龙(化名)是位瘦小的男子，今年27岁，高中毕业，未婚，无业，既往体健。母亲发现其在半年前恋爱失败后开始经常自言自语、言行古怪，因而带其前来咨询。林子龙坐在咨询室里头发显得非常凌乱，身上散发着淡淡的烟草味和汗味。他日光游移，时而发呆，时而紧张，不时的四下张望。“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助?”你关注的看着他说道。“我很害怕。”林子龙神色紧张的说道。“哦?能告诉我您害怕什么吗?”“她们会害死我！”林子龙警惕的看了看咨询室的门，以确认一下是否关严“我女朋友在追杀我!还派我母亲监视我……”“母亲怎么监视你呢?”“我睡觉的时候她在我的头里安装了监视装置，监视我的行为，那个监视装置不断的在我头脑里说‘你跑不了，我要杀死你!’我很害怕，老师你要救救我！”林子龙痛苦的将双手插入头发，紧紧的将头抱住。…………据林子龙的母亲反映，林子龙自从半年前与女友分手后，就不再外出务工，整天躲在自己的房间里，拉上窗帘，关上门，不准家人进入。母亲做好饭，林子龙也必须等其母亲尝过后才吃，担心母亲在饭中下毒；后来林子龙告诉父亲他的前女友在追杀他，母亲是前女友派来监视他的，要父亲报案，其父觉得此事毫无根据，欲带儿子到医院检查，但被林子龙拒绝，称自己没有病。母亲借口带儿子和心理老师聊天，林子龙方同意来访。林子龙的母亲问你：“赵老师，我儿子得了什么病?该怎么办啊?”个案四的处理列表处理步骤列表：（请做出准确、详细的问答)第四题回复内容：（本题满分15分)该来访者出现上述问题的原因应该从如下儿个方面考虑：1、诊断：精神病/精神分裂症。(2分)2、诊断依据：(1)根据病与非病三原则，该来访者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为(2分)逻辑思维已经混乱有幻听、被害妄想等典型精神病的症状(2分)因此考虑诊断为精神病(精神分裂症)。(2)来访者的主要症状为幻听、被害妄想等持续时间长达半年(2分)已不能正常外出务工，社会功能严重受损(2分)。符合精神病(精神分裂症)的时间诊断标准。(3)既往体健，初步排除器质性精神障碍。(2分)4、处置：(1)不属于咨询范围转介至精神科/请医院精神卫生中心(精神科)会诊。(2分)(2)为确保安全，叮嘱家属不要与来访者的幻觉妄想争论或刺激来访者，尽快到精神科就诊。（1分）得分评分人【个案五】本题分值：15分类别：电子邮件来件人：刘蕊来访者接受人：赵梅三级心理咨询师日期：11月6日赵老师：您好。我是名公司会计师，今年33岁，结婚已经8年了。最近我特别害怕别人在我面前吸烟!本来我丈夫也吸烟，这并未成为我们婚姻的障碍。但自从去年父亲因肺癌去世后想到父亲的病可能与吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，嗅到烟味就要咳嗽，尽量避逐，渐发展到嗅到烟味就要“哮喘”,呼吸困难,有时有要憋死的感觉。为此,多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到我家都不能吸烟，办公室的同事也比较谅解我，成了“无烟办公室”。最近这种感觉加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，因而不想上街，不想上班，很苦恼。赵老师我为什么会这样?到底得引么病啊?个案五的处理列表处理步骤列表：（请做出准确、详细的问答)第五题回复内容：（本题满分15分)1、来访者的初步诊断：恐怖性神经症。