201312呼吸衰竭演练

呼吸衰竭病情：男，85岁，因咳嗽、咳痰30年，气促、心悸、加重10天入院。体查：体温38.3℃，脉搏107次／分，呼吸24次／分血压160／99mmHg.神志清楚，咳黄色浓痰，量多，不易咳出。口唇、皮肤粘膜轻度发绀。颈静脉怒张。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，满布湿啰音。下肢凹陷性水肿（++）。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb84g/L，WBC12.4×109/L；血气化验：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO240mmHg，BE－4.6mmol/L分析与处理：一、病情分析：存在Ⅱ型呼吸衰竭和肺源性心脏病。首要解决的护理问题：1.清理呼吸道无效，与呼吸道分泌物多而粘稠、咳嗽无力有关；2.气体交换受损，与通气功能障碍有关。二、处理：1.纠正缺氧，给与低浓度氧疗以提高动脉血氧分压；2.迅速建立静脉通道，留取血标本送检；3.保持呼吸道通畅，床边备吸痰机，予负压吸痰；4.予心电监护，观察生命体征、紫绀、神志情况及实验室检查结果，准确记录出入量；5.降低动脉血二氧化碳分压：化痰解痉，遵医嘱予氧气雾化吸入或使用化痰药物；6.用药护理：抗感染、强心利尿、支气管扩张剂。存在问题：1.临床思路不清晰，主要护理问题抓不准；2.抢救分工不明确，不必要的人员走动较多，现场混乱；3.配合欠佳，一项医嘱执行完毕时没有报告；4.使用后的安瓿没有集中放置，用物摆放较乱。改进措施：1.平时多进行病情讨论，锻炼临床思维，抓住病人最迫切需要解决的问题，对病情做到心里有数；2.制订抢救程序，明确分工，减少不必要的走动，忙而不乱；3.执行医嘱时要复诵一遍，完成后须报告，以便医生掌握抢救进度；4.玻璃安瓿集中放置，以备用后清点。呼吸衰竭抢救程序吸氧留置静脉通道，留取血标本送检存在Ⅱ型呼吸衰竭，给与持续低浓度氧疗床边备吸痰机，予负压吸痰保持呼吸道通畅，观察口唇、皮肤粘膜紫绀情况予心电监护，准确记录出入量观察生命体征、神志情况及实验室检查结果遵医嘱用药完善记录，清点抢救用物