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1XXX2013年度“三好一满意”工作汇报按照《XXX卫生局关于印发2013年XXXXX医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案的通知》(渝卫医〔2013〕76号)和《2013年XXX医疗卫生系统“三好一满意”活动方案》(开卫〔2013〕90号)文件精神,我院制定《XXX开展三好一满意活动实施方案》(开医〔2013〕75号),积极行动,并做出了可喜的成绩,具体汇报如下:一、医院基本情况XXX始建于1940年,是XXXXX大型区、县级综合医院,是重庆医科大学教学医院,与市级科研机构——XXXXX三峡库区自然疫源性疾病临床防治研究所实行院所合一管理。医院占地118亩,建筑面积15万㎡;固定资产近4亿元,其中设备总值1.3亿元;建设床位1600张,编制床位1200张,目前开放床位1400张;预计年门诊量逾53万余人次,年住院病人53190人次,出院人数53060人次,年手术1.2万台次。近年来,医院始终坚持正确的办院理念,不断强化医院内部管理,完善医院设施环境,实现了医疗质量持续改进,技术水平逐渐提高,服务能力明显增强,行业作风根本好转,两个效益稳步增长的大好发展趋势。2010年6月市发改委、市卫生局批准我院为XXXXX三级甲等医院创建单位,2013年2月我院通过XXXXX卫生局等级医院评审委员会专家组评审验收,随时准备国家卫计委专家复评。2二、活动开展情况“三好一满意”活动对于提升医院服务水平,改进医疗质量,促进依法执业、诚信行医,和谐医患关系具有十分重要的意义。医院对此高度重视,紧密结合公立医院改革工作,以及国家卫计委、市卫生局组织开展的医疗质量万里行活动、优质服务窗口、廉洁行医建设、平安医院建设和行风评议等活动,切实加强“三好一满意活动”的组织领导:一是成立由院长任组长、其他班子成员任副组长和相关职能部门负责人参与的领导小组,下设立“三好一满意”活动办公室(党委办)。整个活动由领导小组统一指挥,在各科室、职能部门通力合作以及党委办、人事科的密切配合、齐抓共管下开展活动。二是医院围绕活动主题、内容,多次组织全员动员大会,并邀请县委、主管部门领导就活动进行了讲话和宣传,使大家提高认识,统一行动,积极主动落实活动安排。三是医院抓住工作重点,解决工作难点,有针对性地制定了活动专项工作方案。按照方案要求,分步骤、分阶段实施,定期总结分析,确保取得良好成效。三、工作内容及成效(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”群众满意、患者满意是评价医院医疗工作的首要标准。医院在活动中始终坚持“一切为了病人,为了一切病人,为了病人一切”的指导思想,持续改善服务态度,优化服务流3程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。1.加大设施投入,改善就医环境。医院修建了环境优美、配套设施齐全、运行低碳方便的就诊环境。一是针对学科建设不断细化,住院患者增多,病房不够情形,投资1.5亿元新建内科住院大楼,此工程将在2014年年初投入使用;二是为方便患者及家属就餐,实行零利润销售,医院投入近200万元将外科大楼四楼改建为病员餐厅;三是拟投资6000万元在门诊部广场下改扩地下停车场,规范管理,确保来院诊疗患者及家属车辆停放有序。2.规范服务行为,改善服务态度。医院坚持“以病人为中心”的服务理念,把优质服务贯穿于医疗业务的全过程,积极开展创建“优质服务窗口”活动。一是加大新进人员岗前培训力度,完善考核评价机制,促进新进人员尽快转变角色;二是加大行业作风整顿的力度,端正服务宗旨与态度;三是坚持对每位出院病人赠送健康祝福卡,使病人感受温馨如家。通过这些措施,有效杜绝了“生、冷、硬、顶、推”现象,切实改善了群众看病就医感受。3.优化服务流程,方便患者就医。一是设立投资25.2万元聘请专职人员及添置平车、轮椅,成立医疗支持中心,24小时对危重病人实行免费转诊转检,据统计,今年共接送病人检查,为提供服务达65372人次,大大地方便了危重及行动不便患者;二是设立后勤物资配送部,及时配送临床医技科室所需物资到病区,将护士还于病人,增加护患沟通,仅2013年派送设备及后勤物资达5780次;建立中心静脉配4置中心,药品配送达52560次;三是提供零利润供餐,定时将营养餐送到患者床旁,据统计,医院每日为病人及家属提供营养餐配送服务近1000人次,极大地减轻了患者家属陪护负担;四是实行“无假日医院”,假日免收挂号费,缓解节假日看病难问题;五是实施门诊及医技功能科室“8.4工作制”,取消午休时间,实行连续工作制,确保偏远山区患者当日诊疗当日返回;六是针对门诊“三长一短”问题,取消集中统一挂号模式,实行门诊分诊挂号一体化模式,实现了从挂号到就诊3分钟,缩短了患者等候时间、方便了病人;同时,在门诊二楼设立自动取号机和门诊生化报告自助打印机,方面病人依序等候采血、及时获取检验报告,缓解病人拥挤、等候现象。4.深化服务内涵。一是加大“三严禁、四主动、五要求”督查力度,进一步深化“以病人为中心”的服务理念;二是定期召开公休座谈会,倾听患者、家属、医生多方意见及建议;三是在春节等传统节日期间开展送祝福活动,为患者送上节日的祝福和温馨的问候;四是成立了“爱心服务站”,专人为残疾人、高龄老人、大龄孕妇、外籍人士、五保户、三无病人、荣残军人等提供免费义务帮助、服务,迄今共帮助370余名患者,受到社会各界一致好评;五是发放口服药时为患者提供温开水,确保患者服药到口,提高用药安全性;六是对重度、疑难压疮、伤口患者,制定个性化护理计划,促进患者早日康复。5.提高预约诊疗服务。针对患者找名医难,开通网络、5电话、现场预约,切实方便患者就医;针对老年人看病难,发放夕阳红健康卡1万余张,免挂号费12万元,受到老年患者高度赞扬。6.完善转诊转院管理。加强出院患者健康教育和随访预约管理,提高患者健康知识和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。同时对外联络、转诊转院办公室对乡镇转诊转院转检的病员免费导诊导检,并提供医院大型设备检查10%的优惠。近年来,医院已免费转诊转检病人近万人次,免大型设备检查费40余万元。7.畅通急诊绿色通道。一是严格预检分诊工作,实行内、外、儿科急诊分设,对妇产科、口腔科、耳鼻喉科等专科急诊明确了具体要求,落实了6个重点病种急诊服务的流程和规范,确保了急诊救治及时、准确。二是加强急诊救治力量,配足配齐急诊医护人员,选派临床主要科室医务人员到院前急救部轮转,并对全院急诊人员进行培训准入,提高急诊急救处理能力。三是执行急诊病人“先救治后付费”制度,为重危病人佩戴专门标识,实行急救检查服务优先,确保急危重患者及时、有效得到救治。8.积极帮扶支援,突出公益性质。(1)2013年对口支援帮扶???三个乡镇卫生院,派出帮扶人员9人,开展公共卫生和基本医疗业务方面的帮扶,协助完善了各项业务制度和规范管理措施;开展对受援单位临床服务人员的培训、技术指导和接受人员到本单位免费进修相结合,实施受援单位的人才培训、培养帮扶,培训乡镇医务人员6次,培训6人员80余人,做到了管理及技术水平有效支援的目的。(2)护理服务延伸。一是设置母乳喂养咨询指导室、孕期营养诊断室、孕妇氧吧、产后康复室、胎心监测室,使病人在病房外得到连续、专业的护理,帮助病人缩短康复周期,提高生活质量;二是让优质护理走进社区,组织开展知识讲座、健康体检、发放健康教育卡等活动;三是“糖尿病日”开展义诊活动,免费为糖尿病患者监测血糖及血压,为广大群众及糖尿病患者提供预防保健知识;四是协助完成高考考生体检工作,为考生监测血压、视力等,并主动与考生沟通,减轻考前心理压力;五是医院积极组织防病治病义诊活动,将优质护理贴近广大人民群众,深化优质护理服务内涵。(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”医院始终将医疗质量持续改进作为医院发展的生命线,不断加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。1.完善制度建设。按照医院《2013年度医疗质量与安全管理目标》制订了《2013年医疗质量安全管理与持续改进方案》、《危重患者护理培训实施方案》,重点考评质控运行、制度建设、科室管理、核心制度落实、诊断规范、治疗规范、抢救规范、手术规范、围手术期管理、患者安全、危重病人急救护理等12项指标的执行情况。2.落实核心医疗制度。进一步健全了三级医疗质量控制7体系,将《医疗核心制度》汇编成册下发每位医师,认真组织全体医师进行《医疗核心制度》的学习考核,推行“医疗核心制度评审过关制”,实行“科室申报,专家督导,医院考评,择期复评,限期评审,奖惩兑现”的管理办法,通过问卷调查、理论考试、现场考核等形式,考核合格率100%。3.规范诊疗行为。加大《病历书写基本规范》、环节质量及终末质量检查力度,定期开展病历质量评比和缺陷病历点评会,对病历质量存在的缺陷进行分析,提出整改措施;不定期深入临床科室,保证环节质量及终末质量稳步提升,确保医疗安全。4.落实整体护理。一是加强排班管理,确保重点时段、重点人群护理安全;二是强化责任制,多层面提供整体护理;三是推行全人护理,将专科护理与人文关怀有机结合,促进患者功能恢复。5.狠抓“三基三严”。一是“三基三严”采取科内学习、院内培训的方式,全年医院进行专题讲座5次,邀请知名法学教授来院进行法律法规培训2次。二是对全院临床医技人员进行理论技能培训、考评、考试,实现了理论过关、查体合格、技能过硬的目标,实现“三基”合格率100%。6.加强急救演练,提升急救能力。针对各类医疗突发事件,医院制定了应急处置预案,定期举行应急演练,确保医疗应急工作反应迅速,保障有力,救治到位。7.开展专项活动,解决重点难点。一是采取落实重点科室、重点疾病、重点药物的监督,突出宏观与微观、定量与8定性、实时与回顾相结合的管理办法。据统计,通过初验整改及抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用率为48.88%,较活动前下降27.95%,低于国家要求18.53个百分点;抗菌药物使用强度为26.15DDDs,较活动前下降70.08%,低于国家要求标准;Ⅰ类切口手术预防用药率32.26%,较活动前下降57.79%。二是高度重视临床路径和单病种质量控制工作,成立相应的管理机构,制定了临床路径管理办法和实施方案,投资40余万元购置了临床路径管理软件,目前已在18个临床科室开展15个病种临床路径、5个单病种质控工作。在实施过程中,注重入径前的准入评价,严格把握标准,重视病人的知情同意;注重入径后的监督管理,及时修订诊治方案,完善各种记录,保证路径质量;注重出径后的分析总结、效果评价、问题整改。据统计,通过2013年未进入临床路径与2013年进入临床路径的病种同期作比较,平均住院日由原来的7.42天下降至6天,平均下降率39℅;均次总费用由原来的5491.54元下降至4646.47元,平均下降率15.38℅;均次总药费由原来的2517.35元下降至1047.04元,平均下降率58℅;抗菌药物均次费用由原来的1217.17元下降至233.71元,平均下降率80℅,术前等待天数由原来的3天减少到2.42天,平均下降19℅。初步达到了规范医疗行为,提升医疗质量,降低医疗费用目的。8.加强医疗技术管理,提高医疗技术水平。依法加强医疗技术管理,严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制,完善并实施医疗9技术损害处置预案,对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。9.强化患者安全意识,加强医患沟通。一是加强患者病情评估管理,多次修订完善患者病情评估制度,并严格落实考核,强化了医疗护理制度的执行、考核、反馈、整改各项措施。二是严格查对制度,落实手术安全核查制度,加强围手术期管理,落实手术过程管理规范,严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员的分级权限。三是重视关键环节、重点部门安全管理,对手术、麻醉等严格分级管理与审批,建立评估机制,定期开展评估;对高风险诊疗技术、新技术开展严格申报、评审报批、授权;对围手术期病人、危急值报告病人,加强护理和病情追踪,规避可防范的安全事件发生。四
本文标题:2013三好一满意汇报
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