2010级预防专业内科考试题目(A)2

2005级预防专业内科考试题目（A）一名词解释1冠心病：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性的和慢性的情况。2COPD:COPD是以气流受限为特征，不能完全逆转的疾病状态。气流受限常常渐进发展，伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。3肝性脑病肝性脑病(hepatoencephalopathy)过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝细胞功能严重衰竭的表现之一。主要症状有意识障碍、行为失常和昏迷，而亚临床或隐性肝性脑病则无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断。４糖尿病足糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。5中暑中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分为3型热射病热痉挛热衰竭二、单项选择题1、巨幼细胞贫血属于：（）A小细胞低色素贫血B正细胞性贫血C大细胞性贫血D小细胞正色素贫血E以上都不是2、再障最主要的诊断依据是：（）A全血细胞减少，有出血或感染表现B网织红细胞减少C骨髓增生不良D肝、脾、淋巴结不肿大E铁剂、叶酸治疗无效3、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（）A血红蛋白B白细胞数C网织红细胞数D红细胞数E以上都不是4、周围血象有全血细胞减少的疾病除外：（）A再生障碍性贫血B脾功能亢进C阵发性睡眠性血红蛋白尿D急性白血病白细胞减少型E．特发性血小板减少性紫癜5、鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（）Ａ．外周血中全血细胞减少B外周血中找原粒细胞Ｃ．外周血中找有核红细胞D骨髓检查E以上都不是6.急性肾炎最常见的临床表现是（）A.血尿、蛋白尿、高血压、水肿B血尿、蛋白尿、高血压、高脂血症C.血尿、蛋白尿、少尿、低蛋白血症D.水肿、肾功能进行性减退E.血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症7.引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是（）A.慢性肾盂肾炎B肾结核C肾肿瘤D慢性肾小球肾炎E肾小动脉硬化8.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点为（）A.尿培养阳性B腰痛C蛋白尿D低比重尿E肾功能减退9.尿路感染的病原体，最常见的是（）A.结核杆菌B淋球菌C大肠杆菌D变形杆菌E葡萄球菌10.慢性肾盂肾炎患者，易诱发上行性感染的因素是（）A.尿路梗阻B器械检查C导尿D慢性失钾E尿路畸形11.肾性贫血的最主要的原因是（）A.体内铁缺乏B体内缺乏VitB12C骨髓造血功能减退D体内红细胞溶血增加E促红细胞生成素缺乏12.肾单位包括（）A.肾小体+肾小管B肾小球+集合管C肾小球+肾小管+集合管D肾小球毛细血管网+肾球囊E入球动脉+出球动脉+直血管13.甲亢最具有诊断意义的体症是：()A甲状腺弥漫性肿大伴有血管杂音B心率增快C浸润性突眼D双手震颤14.ACTH是指()A促肾上腺皮质激素释放激素B促肾上腺皮质激素C促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E促性腺激素释放激素15.42岁男性患者，近三月有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖8.6mmol/L,8.9mmol/L，为确诊首选应作()A：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B:静脉葡萄糖耐量试验C:控制饮食2个月后再作OGTTE:不需再作其他试验16.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是()A：属自身免疫性疾病B：是单纯性甲状腺肿特有的临床表现C：常与浸润性突眼并存D：多见于胫骨前下1/3部位E：皮损大多为对称性17.下列哪种并不是糖尿病引起的眼部病变？()A：增生性视网膜病B：斜视C：进行性突眼D：进行性青光眼E：瞳孔反射异常18.女性，26岁，怀孕4月，出现怕热、多汗、心悸，甲状腺Ⅰ度肿确诊断，下列哪项检查最适合()A：FT3，FT4B：BMRC：吸碘131Ⅰ率D：甲状腺彩超E：甲状腺ECT19.一个42岁男患者，因多饮、多尿、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，近二月面及及双下肢浮肿，尿蛋白（++），最可能的诊断()A：低蛋白血症B：粘液性水肿C：糖尿病肾病D：营养不良E：肝硬化20.确诊慢性胃炎的检查是（）A胃镜+组织活检BX线钡餐C腹部体格检查DB超E临床症状21.在我国，最常见的肝硬化病因是（）A酒精性肝炎B药物性肝损害C乙型病毒性肝炎D血吸虫感染22.消化性溃疡主要发生于（）A食管下段Ｂ胃－空肠吻合口附近Ｃ回盲部Ｄ胃和十二指肠23.消化性溃疡最常见的并发症是（）Ａ穿孔Ｂ幽门梗阻Ｃ癌变Ｄ上消化道出血24.冠心病人于睡眠中突感呼吸困难来急诊，查双肺满布哮鸣音及湿锣音，血压110/70mmHg,心电图示：心房纤颤，心室率136次/分，其首选药为（）A西地兰B心得安C异丙肾上腺素D氨茶碱E安定25.以下哪项是诊断二尖瓣狭窄的必备杂音（）A心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，呈舒张晚期增强。B心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导。C可闻及音乐音或海鸥音。D心尖搏动呈高动力性，第二心音亢进，可闻及第四心音。E可闻及收缩中晚期喀喇音。26.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性罗音E严重的呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰27.65岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）A心功能Ⅰ级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级E心功能О级伴老年性肺气肿28.男性、54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无罗音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38-60次/分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）A静点阿托品B静推西地兰C安置按需型人工心脏起搏器D静滴异丙基肾上腺素E口服心律平29.心肌梗塞症状中最先出现下列哪一项（）A发热B疼痛C恶心、呕吐D呼吸困难E昏厥30.我国采用国际统一标准，血压达到下列哪项可诊断为高血压（）A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥85mmHgE.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg31.大量心包积液,X线最可能的发现是（）A.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大,呈烧瓶样32.女性,60岁,突感到心悸、气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群,宽度小于0.12″,可能是()A.窦性心动过速B.室性早搏C.房性早搏D.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞33.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A.血气分析B发绀C神志变化D呼吸困难E多汗34.支气管肺癌患者出现Horner综合症，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（）A.肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫臂丛神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经35.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（）A.表示身体未受过结核感染E肾病综合症泼尼松治疗中B.已经感染结核未产生变态反应（初次感染后4－8周内）C.受过结核菌感染，但无活动病灶D粟粒性肺结核36.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）A.强心剂B利尿剂C抗生素D尽量改善呼吸功能E营养支持37.慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸38.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）A.寒战B持续高热C咳嗽、呼吸困难D咳铁锈色痰E胸痛39.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最有可能的诊断为：（）A肺不张.B肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D继发型肺结核E肺囊肿40.重症哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法三、填空题1糖尿病三多一少症状是多饮多食多尿体重减轻。2肾病综合征三高一低的症状是高度水肿高度蛋白尿高血脂低蛋白血症。3慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘在病理生理上是有区别的。慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞是不完全可逆支气管哮喘的气道阻塞是完全可逆4心房颤动的心电图表现P波消失，代之以f波心室率极不规则QRS波群形态正常5消化性溃疡常见的并发症是出血穿孔幽门梗阻癌变。６急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并浸润各种脏器。主要表现为贫血出血感染浸润。７急性中毒的治疗中，清除体内尚未吸收的毒物的措施有洗胃灌肠胃肠减压血液透析。8非甾体抗炎药的作用机制是花生四烯酸环氧化酶抑制剂的生成。9胃炎是一种常见病，按临床发病缓急，一般分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型及其他特殊类型胃炎。10重型SLE常用的治疗包括口服激素疗法冲击疗法免疫抑制剂血浆置换疗法等四问答题1胰岛素治疗的适应症(1)胰岛素依赖型糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。(2)非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。(3)妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。(4)糖尿病人伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。(5)糖尿病人体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。(6)继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。(7)糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。(8)糖尿病人，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均可用胰岛素治疗2肺癌的临床表现。临床表现肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液.3急性左心衰竭的治疗1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2.吸氧：高流量吸氧（6-8升/分），最好在加压下（4-8cmH2O），经过25-70%酒精用鼻管吸氧。3.吗啡：5-10mg静脉缓注，4.快速利尿：呋塞米20mg-40mg静注5.血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注6.洋地黄药物：可给予毛花甙丙0.4-0.8mg静脉注射7.氨茶碱：0.25加入10%GS10-20ml缓慢静注，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉8.应用四肢轮流三只肢结扎法减少静脉回心血量9.积极治疗原发病和诱发因素4甲亢危象的治疗要采取以下综合治疗措施：（1）使用大剂量抗甲状腺药物，首选丙基硫氧嘧啶。因为丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物能够抑制T4向T3转化，控制过多的甲状腺激素的作用。（2）应用碘剂，如碘化钠（NaI）和卢戈氏液，它们能够抑制甲状腺激素的分泌，但是必须要在有大剂量抗甲状腺药物应用的前提下才能使用碘剂，否则会加重甲亢症状。（3）使用β－受体阻滞剂，降低周围组织对甲状腺激素的反应，减轻β受体机能亢进症状。（4）使用糖皮质激素拮抗应激。（5）对症处理，如高热者予以降温或冬眠疗法，精神症状明显者可予安定镇静治疗5有机磷农药中毒的临床表现1．神经系统表现轻度中毒表现为头痛、头晕、视物模糊、瞳孔缩小。中度表现言语不清、共济失调、肌束震颤。重度中毒病情发展迅速、大小便失禁、抽搐、昏迷。2．全身表现多汗