(2016)电大妇产科学与儿科护理学形成性考核册

妇产科与儿科护理学作业一.名词解释.围婚期保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。2.药物避孕（激素避孕）：是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。3.胎先露：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。4．仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。5.围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。6.学龄前期：学龄前期指3岁到6，7岁的小孩，即从幼儿期到可以上小学这段期间。7.大于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿8.哮喘持续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上9.预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体，使之产生免疫力，以达到预防传染病的目的10.等渗脱水：水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，血清纳为130-150mmol/L，丢失的体液主要是细胞外液11.潜伏紫绀型先心病：当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分泌出现暂时性青紫12.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。13.肾病综合症：是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。14.皮肤黏膜淋巴结综合征：也称川崎病、皮肤-黏膜-淋巴结综合征，是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特征性表现为：皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大，病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡。15.惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态16.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害17.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥18.性传播疾病：是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病19.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合20.妊娠滋养细胞疾病：是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤三简答题一、列条说明体激素避孕法的适应证和禁忌症？答：适应证：健康育龄妇女无禁忌证者。禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。④内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。⑤哺乳期：不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄35岁的吸烟妇女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。二、列出预防产后出血的主要护理措施？答：（1）评估：胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。（3）若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。（4）协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。三、列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点？答：1．术前护理（1）协助医生指导受术者选择适宜的手术时间。（2）协助医生作好解释和咨询工作，解除受术者思想顾虑。（3）详细询问病史，对受术者的健康情况进行全面评估，以核定手术适应症。（4）手术日做好物品准备，并按妇科腹部手术进行术前常规准备。2．术中护理注意保护受术者安全，注意观察其生命体征，严格无菌操作和配合，协助医生完成手术。3．术后护理（1）局部浸润麻醉，不需禁食，可及早下床活动。（2）严密观察体温、脉搏等生命体征，注意有无腹痛、内出血或脏器损伤等并发症的征象。（3）严格执行医嘱，保持切口敷料干燥、清洁，防止感染。（4）术后休息3～4周，术后1个月禁止性交。四、简述apgar评分法的意义及内容？答：Apgar评分的意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度内容以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，4～7分为缺氧较严重，4分以下缺氧非常严重，应在出生后5分钟时再次评分。低于7分者需做特殊处理。五、列条简述围经期妇女保健措施的主要内容？答：（1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。（3）健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。六、简述评价小儿生长发育水平的常用指标？答：1）体格发育：体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育。（2）神经心理发育：感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育七、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施？答：（1）采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，指导患儿进行有效的咳嗽，定时拍背辅助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允许的情况下，可进行体位引流。（2）及时清除患儿口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超声雾化吸入，必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢，以免损伤黏膜。（3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。（4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以降低分泌物的黏稠度。八、简述预防接种的异常反应及处理措施？答：1、过敏性休克：在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安，脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰凉，呼吸困难，脉细速恶心，呕吐，惊厥，大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内发生生命危险，应使患儿平卧，头部放低，安静保暖，并立即皮下或静脉注射1；1000肾上腺素0.5﹏1ml。必要时可重复注射，有条件时应吸入氧气，病情稍稳定后应速转医院治疗。2、晕厥：儿童常由于空腹，疲劳，室内闷热，情绪紧张或恐惧等原因，在注射中或注射后数分钟内发生轻者心慌，恶心，手足发麻等，重者面色苍白心跳加速，恶心，出冷汗手足发凉，应马上平卧，头低，安静，饮用糖水，短时间内可恢复。3、过敏性皮疹以荨麻疹最常见，一般接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。4、扩散。免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后，可扩散为全身感染九、简述新生儿生理性黄疸的特点？答：1、婴儿一般情况良好无临床症状2、足月生理性黄疸常于生后2-3d出现，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周，早产儿生理性黄疸多于出生后3-5d出现，5-7d达高峰，7-9d消退,最长可延至3-4周消退。3、血清胆红素浓度足月人一般不超过221umol/l（12、9mg/dl）早产儿不超过257umol/l（15mg/dl）但较小的早产儿胆红素低于171umol/l（10mg/dl）时也可发生胆红素脑病。十、简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则？答：疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，增加心排出量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少潜在并发症的发生，同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管压而是水肿减轻，一般卧床休息2周，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活动，病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，仍需避免剧烈运动，Addis计数正常后恢复正常生活十一、法洛四联症包括那些心脏畸形？其中哪个是最重要的？答：1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚。以肺动脉狭窄最重要十二、说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理？答：表现：常于发病1-6周出现，也可在恢复期发生，发热期表现为心脏杂音，心率不齐，心脏扩大和心力衰竭等。在亚急性期和恢复期，心肌梗死和冠状动脉破裂可致心源性休克甚至猝死。护理：密切监视患儿有无心血管损害症状，如面色、精神状态、心率、心律、心电图异常，一旦发生立即进行心电监护十三、简述对麻疹患儿高烧的护理？答：处理高热时不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷，以免皮肤血管收缩，末梢血管循环障碍，使皮疹不易诱发。如体温升至40°以上时，可用小量退热药，使体温降以免惊厥十四、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施？答：（1）评估病史：详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压等；有无家族史。此次妊娠经过。（2）保证休息：保证充足睡眠（8～10小时/天），卧床期间宜左侧卧位为宜，要避免平卧位。（3）调整饮食：保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄入，并补充铁剂和钙剂。（4）心理支持。十五、简述产后出血的病因？答：临床上引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，产后出血可由单一因素所致，也可以多种因素相互影响并存。(1)宫缩乏力：是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70％～80％。如胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多。(2)胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。(3)软产道裂伤。(4)凝血功能障碍。十六、列出5项有关淋病患者的健康教育内容？答：（1）督促患者治疗后按时随访并判断是否治愈。使患者知道，于治疗结束后2周内，在无性接触史的情况—F符合下列标准为治愈：①在治疗结束后4～7日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，连续3次均为阴性；②临床症状和体征全部消失。（2）因为淋病患者有同时感染滴虫和梅毒的可能，所以随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应。（3）与患者讨沦再感染的问题，使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。（4）教会患者自行消毒隔离的方法，指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒5～10分钟，所接触的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。（5）积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在30天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。十七、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施?答：①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。②拔除尿管后1～2小时_办助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。③帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。④拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱功能的恢复。⑤如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过lO00ml，以免患者因腹压突然下降引起虚脱，可以暂时保留导尿管，并定期开放，逐渐恢复膀胱功能。十八、请简述化疗患者的用药护理？答：用药护理：对接受化疗的患者应准确测量并记录体重及变化情况，以正确计算和调整药量，一般在患者每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，如体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。一般常温下