(印)妇产科统考重点总结

1一．名解1子宫峡部：子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。2宫颈移行带区：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，分原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。3月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。4卵巢周期(ovariancycle)：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。5妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。6精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇和磷脂的比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。7受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。8受精卵着床：受精后第6-7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。9胎姿势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势。10胎产式（fetallie）胎体纵轴与母体纵轴的关系。11胎先露（fetalpresentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分。12胎方位（fetalposition）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。13分娩妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。14早产妊娠满28周至不满37周期间分娩。15足月产妊娠满37周至不满42周期间分娩。16过期产妊娠满42周及以后分娩17产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。18分娩机制（mechanismoflabor）是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。19衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。20假临产（falselabor）宫缩持续时间短，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫缩不管部缩短，宫口不扩张。夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。21先兆临产（threatenedlabor）出现预示不久将临产的症状。包括假临产、胎儿下降感、见红。22临产临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。23总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。24第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张，即开全10cm.25第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。26第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。27产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。28流产妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。29早期流产妊娠12周前终止者。30晚期流产妊娠12周不足28周终止者。31稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。32习惯性流产连续自然流产3次及3次以上者。33复发性流产连续2次及2次以上的自然流产。34妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，强调剩余年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随之消失。35HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。36异位妊娠（ectopicpregnancy）受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。37胎盘早剥（placentalabruption）妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。38前置胎盘（placentaprevia）妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。39巨大胎儿胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。40羊水过多（polyhydramnios）妊娠期羊水量超过2000ml。41羊水过少（oligohydramnios）妊娠期羊水量少于300ml。242胎儿窘迫（fetaldistress）是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。43胎膜早破（PROM）在临产前胎膜破裂。（PROM）在临产前胎膜破裂。44妊娠期糖尿病（GDM）妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。45异常分娩又称难产（dystocia）。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，是分娩进展受到阻碍，称异常分娩。46产力异常（abnormaluterineaction）子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩乏力。47潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇超过16小时称为潜伏期延长。48活跃期延长从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇超过8小时，而宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h.49活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。50第二产程延长.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。51第二产程停滞第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。52胎头下降延缓活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h.53胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。54滞产（prolongedlabor）总产程超过24小时。55急产（precipitatedelivery）产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间结束，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇），或者10cm/h（经产妇），总产程＜3h结束分娩。56生理缩复环（physiologicretractionring）临产后规律宫缩使子宫下端拉长达7-10cm肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间，在两者之间形成一环状隆起，称为生理缩复环。57病理性缩复环（pathologicaretractionring）梗阻性难产时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩复环。是子宫破裂的先兆。58高直位（sincipitalpresentation）胎头呈不屈不仰姿势，以枕额颈衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。59羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。60产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。61产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口服表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38°C。62产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。63晚期产后出血分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血64产褥抑郁症产妇在产褥期间出现抑郁症状。65阴道自净作用生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。66盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。67CIN宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变68梅格思综合征（Meigssyndrome）卵巢性索间质肿瘤的纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格思综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。69妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。70水泡状胎块（hydatidiformmole）又称为葡萄胎，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄。72胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。73功能失调性子宫出血简称功血，是妇科常见病，是指由调节生殖内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可分为无排卵性和排卵性两类。74原发性闭经年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。375继发性闭经（secondaryamenorrhea）是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。76Asherman综合征系因人工流产、药物流产、引产或足月分娩后刮宫过度，引起子宫内膜基底层损伤及宫颈损伤或术后感染造成宫腔内疤痕粘连和纤维化，最终导致月经过少、闭经、流产或不孕。77Sheehan综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下而出现系列症状，临床称Sheehan综合征。78多囊卵巢综合症（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。79痛经（dysmenorrhea）是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。80原发性痛经生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。81经前期综合征（premenstrualsyndrome）是指反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。82绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。83假孕疗法治疗内异症的口服避孕药，降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续应用避孕药造成类似妊娠的人工闭经。84药物性卵巢切除促性腺激素释放激素激动剂，使垂体内的促性腺激素释放激素受体耗竭，抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平下降，出现暂时性闭经。85子宫腺肌病（adenomyosis）当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时。86子宫腺肌瘤（adenomyoma）少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤。87子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂88子宫内膜异位症（endometriosis）具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位89子宫浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅有子宫浆膜覆90子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。91子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。92子宫痉挛性狭窄环（constrictionringofuterus）子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。93不孕症（infertility）有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。94原发不孕有正常性生活，未经避孕而从未妊娠者。95继发性不孕有正常性生活，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。96人工流产综合征指人流手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。97功血：除外全身及生殖系统疾病引起的出血，由生殖内分泌系统功能失调引起的出血。二．填空1.子宫的韧带:圆韧带、阔韧带、主韧带、宫底韧带。维持子宫保持前倾的韧带有圆韧带、骶韧带2.子宫肌瘤按与肌壁关系分类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤3.子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。4.子宫颈阴道部表面由复层扁平上皮所覆盖，子宫颈外口的柱状上皮和鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。5.宫颈癌4种类型：外生型、内生型、溃疡