(已修改)女性绝经前后ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特点及其相关因素分析(宋)(a)

女性绝经前后ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特点及其相关因素分析【摘要】目的：探究女性绝经期前后的ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特点与其中的因素的关系。方法：选取我院自2012年10月至2015年3月的ST段抬高型心肌梗死病患，行直接PIC（直接经皮冠状动脉介入术）80例，以手术结果为依据将80例手术病患分为观察组和对照组，观察组为Malignantventriculararrhythmia（恶性室性心律失常）病患，对照组为非恶性室性心律失常病患，对于观察组的病患的基本资料和既往病史进行详细的分析。结果：女性绝经时期的性激素分泌液对ST段抬高型心肌梗死冠脉病变的概率有一定的作用。观察组和对照组的病患在手术之后的心功能以及肌酐和Killip分级都有着显著的差异，具有统计学意义（P0.05）。并且女性绝经以后由于性激素紊乱而造成脂代谢功能紊乱造成产生冠脉单支、冠脉双支、冠脉三支等不同类型的病变，经过研究得出观察组与对照组在一些病变中具有明显的差异，拥有统计学意义（P0.05）。结论：女性在绝经期前后的ST段抬高型心肌梗死冠脉病变与心功能的KillIP分级有着重大的关系。同时，女性在绝经的前后应该注重稳定内分泌，防止出现一些冠脉病变以及ST段抬高型心肌梗死的病情。【关键词】绝经；ST段抬高型心肌梗死冠脉病变；相关因素急性的心肌梗死病患在进行直接经皮冠状动脉介入手术之后，极其容易引发严重的恶性室性心律失常[1]，对病患的生命安全造成巨大的威胁，在进行直接经皮冠状动脉介入手术之后，其发病率大约能达到65%。因此，急性的心肌梗死的死亡率也较高，对于病患的身体和心理都有巨大的负面作用[2]。本文对绝经期前后急性的心肌梗死的女性病患接受直接经皮冠状动脉介入手术后的特点以及影响因素进行分析，以提高急性心肌梗死的治愈率和病患的成活率。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年10月至2015年3月的ST段抬高型心肌梗死并行直接经皮冠状动脉介入手术病患80例，根据手术后的恢复情况分为观察组和对照组。其中，观察组为38例，对照组为42例，病患的入选标注如下：具有缺血性的胸痛临床病史；心肌坏死血清的心肌浓度动态改变；心电图动态演变。观察组38例均为恶性室性心律失常病患，年龄（54.67±7.35）岁；体重（72.13±6.84）kg；教育年限：9年为17例，≥9年为21例；婚姻：未婚为3例，已婚为35例。诊断类型：前壁心肌梗死为11例，下并后壁心肌梗死为17例，下、后壁并右心室的心肌梗死为9例。对照组42例均为非恶性室性心律失常病患，年龄（52.49±8.34）岁；体重（70.02±5.43）kg；教育年限：9年为15例，≥9年为27例；婚姻：未婚为4例，已婚为38例。诊断类型：前壁心肌梗死为13例，下并后壁心肌梗死为16例，下、后壁并右心室的心肌梗死为13例。观察组和对照组的病患的一般资料均没有太大差异，无统计学意义（P0.05）。两组之间具有可比性。1.2方法观察组：观察组均为ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入手术后出现恶性室性心律失常的病患，对其KillIP分级评定和肌酐以及血红蛋白的各个参数。对照组：对照组均为ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入手术后出现非恶性室性心律失常的病患，检测其KillIP分级评定和肌酐以及血红蛋白的各个参数。将两者进行比较。1.3临床观察指标对两组病患的心室颤动以及持续性的实行心动过塑等症状进行检测，排除合并心脏破裂、急性脑血管病以及恶性肿瘤病患[3]。对观察组和实验组的直接经皮冠状动脉介入手术后病患进行KillIP分级的检测、肌酐检测以及血红蛋白的检测。1.4统计学方法利用SPSS19.O统计软件对数据进行处理。计量资料用（x±s）来表示，以χ2检测，若P0.05则差异具有统计学意义。2结果对观察组的ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入手术后出现恶性室性心律失常的病患的基本资料和过往病史以及身体参数进行分析，得出如下结果。表1恶性室性心律失常因素分析（x±s）研究项目观察组（n=38）对照组（n=42）年龄（岁）54.67±7.3552.49±8.34体重（kg）72.13±6.8470.02±5.43心肌梗死（例）2（5.26%）3（7.14%）高血压（例）6（15.79%）4（9.52%）糖尿病（例）4（10.53%）3（7.14%）心绞痛（例）1（0.26%）0（0.00%）吸烟史（例）1（0.26%）0（0.00%）肌酐（mmol/L）96.73±21.2286.39±21.19血糖（mmol/L）9.04±3.279.31±6.59尿酸（mmol/L）347.52±88.39331.28±86.90血红蛋白（mmol/L）144.20±14.31144.00±17.78冠脉单支病变1521冠脉双支病变1413冠脉三支病变75冠脉复杂病变23Killip分级（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）1/29/3/52/36/2/23讨论冠状动脉在粥样硬化的过程中，斑块的演变会发生突然性的跃迁，这种跃迁是灾难性的，一旦斑块跃迁，纤维帽受到侵蚀，就会使纤维帽破裂从而引发斑块的破裂，如果斑块发生破裂，会暴露表面[4]，从而促进体内的血小板的活化、聚集以及连粘，血小板聚合越来越多最终就会形成血栓。血栓会堵塞动脉从而造成心肌梗塞疾病的发生。而绝经期的女性的生理状况十分不稳定，性激素的分泌情况就更加不稳定，在分泌雄性激素时，由于卵巢内没有可作用的芳香化酶[5]，因此，就无法将雄性激素转化为雌性激素，导致女性病患的体内的内分泌失衡。在本次实验中，观察组为ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入手术后出现恶性室性心律失常的病患，其心肌梗死、高血压、糖尿病、心绞痛等过往病史与对照组非恶性室性心律失常之间的差异不明显，没有统计学意义。在LILLIP评分中，两组的比较也无太大差异，没有统计学意义。而实验组的肌酐和尿酸的检测参数明显高度对照组，由此可见，肌酐和尿酸是导致ST段抬高型心肌梗死疾病的重要原因。此外，还证明吸烟对于冠状动脉的病变具有较有效地预见意义，对于冠脉病变的程度以及发展的范围具有至关重要的导向作用。性激素同性激素的有关比值和冠脉病变的积分缺失具有重要的联系性，随着冠脉病变不断地增加支数，会导致患病几率增高。也表明了女性在绝经以后的性激素比值失衡的原因是导致冠脉病变进一步扩展范围的重要原因。结语：总而言之，绝经期前后的女性由于内分泌不稳定，因此，更容易患有ST段抬高型心肌梗死疾病。因此，正处于绝经期前后的女性若发现类似ST段抬高型心肌梗死症状要及时到医院就医，避免病情的恶化。ST段抬高型心肌梗死是一种死亡率极高的病症，对病患的生命健康和心理情绪动会造成很大的影响。所以，要减少绝经期前后的女性的ST段抬高型心肌梗死疾病的发病率，还需要更多的临床上的实验。参考文献：[1]李勇,吕树铮,王绿娅,马临安,李志忠.ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的相关因素分析[J].中国动脉硬化杂志,2011（04）:327-330.[2]王永军,黄榕翀,周旭晨,张妍,佘在霞,赵军魁,石勇,马爱蕊.女性冠心病临床特征与冠状动脉病变特点分析[J].河北医药,2011（16）:2405-2407.[3]侯朝凤,杨志明,徐俊文,宋凤麟.急性心肌梗死临床特征分析及冠脉病变特点[J].长治医学院学报,2014（03）:202-204.[4]王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D].河北医科大学,2012.[5]邴森.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI在住院期间并发主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关因素[D].第四军医大学,2014.