,,,,,,,,,,香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果观察

香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果观察[摘要]目的：为了探讨香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的儿童慢性鼻窦炎患者共计76例资料。结果：观察组治疗后显效者29例，有效者8例，失败者1例，总有效率为97.4%，明显高于对照组总有效率结果89.5%，差异具有统计学意义（P0.05），另外，在症状评分结果方面，观察组患儿经过治疗后，鼻塞症状得分为（90.1±3.2）分，嗅觉症状得分为（83.1±6.1）分、流涕症状得分为（95.3±2.7）分、头痛症状得分为（98.1±2.9）分，明显优于对照组患儿治疗后相应数据统计结果（P0.05）。结论：在常规用药治疗基础上加用香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎具有更优秀的临床效果。[关键词]香菊胶囊，儿童慢性鼻窦炎，临床效果儿童慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，在临床上主要是指发生在鼻窦黏膜和鼻腔部位的炎症性疾病，患者多具有较长的病情（一般在三个月以上），临床表现有粘稠性的脓涕、鼻塞和头痛现象等，严重的患者甚至可感到眼部压迫感、头部沉痛感，甚至出现颅眼肺并发症，严重影响患儿的生活质量[1]。为了探讨香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果，笔者总结在我院治疗的76例相关资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年1月-2015年1月期间我院收治的儿童慢性鼻窦炎患者共计76例，其中包括男性40例和女性36例，年龄范围为5岁-11岁，平均年龄为（6.8±3.7）岁，病程范围为2个月-18个月，平均病程为（7.9±5.4）个月。研究对象纳入标准：所有患儿入院治疗前均存在不同程度的鼻塞、流涕等临床表现，患儿鼻腔检查结果可见明显的鼻甲水肿现象（严重的存在鼻腔息肉），最后经鼻内镜辅助检查确诊为慢性鼻窦炎患者，所有患儿及其监护人均知情并且在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除对治疗药物存在严重过敏反应者；排除精神异常患儿；排除其他原因不能坚持服药治疗患儿。76例患儿根据用药方法不同随机分为两组：常规药物治疗的38例为对照组，在常规治疗基础上加用香菊胶囊治疗的38例为观察组，两组慢性鼻窦炎患儿一般资料（病程、年龄和性别比例等）经统计学检验，结果显示无明显差异（P0.05），说明两组患儿在不同用药治疗后的统计指标具有可比性。1.2用药方法对照组患儿按照常规疗法进行治疗，选择辅舒良喷雾剂进行喷鼻治疗：每个鼻孔各2喷，每日1次(每日200微克)，以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。连续治疗两周为一个疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效评定。另外在喷雾治疗过程中应该注意以左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。观察组患儿在以上用药治疗基础上加用香菊胶囊治疗：用药方法为每粒装0.3克口服，一次2～4粒，一日3次，连续治疗两周为一个疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效评定。1.3疗效标准根据卢君,江远仕,林广裕等[2]文献中关于儿童慢性鼻窦炎的疗效标准进行疗效评定：患儿经治疗后下鼻甲肥大等临床表现消失，患儿鼻窦炎自觉症状完全消失，经CT检查后发现鼻窦正常并在2周内无复发者为显效；患儿治疗后自觉症状明显好转，鼻腔体检结果显示只有少量的粘性分泌物，CT检查鼻窦发现有少许粘性分泌物者视为治疗有效；患儿经治疗后自觉症状无明显改善甚至加重，体检结果和CT检查结果均无明显改善者为治疗失败。1.4统计指标所有患儿均在治疗后一个月时间内进行疗效评价并收集疗效数据，另外根据李华斌,许万云,邢光前等文献[3]中对慢性鼻窦炎患者临床症状（鼻塞、嗅觉、流涕和头痛情况）的评分标准进行评分（满分100分，分值越高，说明症状改善越明显）。1.5统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照实验，计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，计量资料的组间比较方法选择t检验，以P0.05为差异具有统计学意义的标准。2结果观察组治疗后显效者29例，有效者8例，失败者1例，总有效率为97.4%，明显高于对照组总有效率结果89.5%，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据比较结果如下表1：表1：两组患者疗效结果对比组别N显效有效失败（例）（例）（例）（例）观察组382981对照组3822124χ2值7.75P0.05观察组患儿经过治疗后，鼻塞症状得分为（90.1±3.2）分，嗅觉症状得分为（83.1±6.1）分、流涕症状得分为（95.3±2.7）分、头痛症状得分为（98.1±2.9）分，明显高于对照组患儿治疗后相应数据统计结果（P0.05），具体比较结果如下表1：表1：两组患儿治疗后各症状得分比较结果表组别鼻塞症状（分）嗅觉症状（分）流涕症状（分）头痛症状（分）观察组57.2±8.367.8±8.072.2±10.479.3±14.4对照组90.1±3.283.1±6.195.3±2.798.1±2.9t值30.8518.7719.2013.55P0.050.050.050.053讨论由本研究数据统计结果可以看出，观察组患儿在丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）常规药物治疗的基础上加用香菊胶囊，患儿慢性鼻窦炎治疗总有效率结果获得明显提升（与对照组相比），这与邓鹏的文献报道结果[4]具有一致性，其在文献研究中对120例慢性鼻窦炎患儿给药香菊胶囊进行治疗，结果发现总有效率达到95%以上，具有满意的临床效果，由此可以推断出在常规用药治疗基础上加用香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎具有更优秀的临床效果。与文献研究不同的是，本文另外统计了两组患儿治疗后各症状得分比较结果，结果显示患儿的鼻塞、嗅觉、流涕和头痛等临床表现改善程度明显优于对照组，这进一步说明了香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的临床有效性。慢性鼻窦炎主要是指发生在鼻窦黏膜和鼻腔部位的炎症性疾病，致病因素可分为外在因素（环境中的微生物、空气污染、创伤和药物）、内在因素（主要是转化生长因子-β1介导的炎症反应）和其他因素（包括窦口鼻道复合体阻塞、继发性纤毛功能障碍和遗传因素）三种，其中最主要的是微生物感染和窦口鼻道复合体阻塞因素[5-6]。针对以上致病因素对慢性鼻窦炎患者采取针对性的综合疗法，对于提高治疗效果具有重要的临床意义，香菊胶囊中的化香树果序（除去种子）、辛夷、夏枯草、防风、黄芪、野菊花、甘草、白芷、川芎等有效成分可以针对儿童慢性鼻窦炎的发病因素发挥辛散疏风、化痰排脓、消热通窍和益气固表的作用，尤其是其中的化香树果序，具有明显的通气祛风和清热止痛的效果，再加入具有解表散风作用的白芷、防风和具有清热平肝作用的菊花成分，诸药合用，对儿童慢性鼻窦炎具有优秀的治疗效果。与此同时，现代药理学研究[7-8]结果也显示了香菊胶囊具有明显杀菌、抑菌效果，对鼻粘膜组织发挥收敛和保护的作用，提高机体免疫力，改善鼻窦组织微循环，对儿童慢性鼻窦炎具有满意的治疗效果。参考文献[1]朱洪海,朱晓远,程根阳等.鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(10):188-191.[2]卢君,江远仕,林广裕等.基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南2007版》的儿童慢性鼻窦炎治疗的临床研究[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(10):773-776.[3]李华斌,许万云,邢光前等.鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(13):596-597.[4]邓鹏.步长必畅香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察[J].山东医药,2008,48(14):17.[5]郭俊.鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎97例效果观察[J].山东医药,2010,50(51):104-105.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2010.51.069.[6]王中霞.中药联合鼻窦负压置换治疗儿童肺脾气虚型慢性鼻窦炎的临床研究[D].福建中医学院,2008.[7]海光辉,臧鸿,王洪军等.中药制剂鼻泰喷鼻加鼻窦炎合剂口服治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(9):45-46.[8]周平,刘小芳,陈娟等.鼻腔及鼻窦正压冲洗配合中药治疗儿童慢性鼻窦炎(附81例报告)[J].咸宁学院学报（医学版）,2006,20(6):528.