0316;易婷=孙小俊;石金凤修;64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值

修改意见：1.文中的多层螺旋ct名字是《西门子64层螺旋ct》《西门子1.5t高场磁共振》64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值王珏贵阳市第二人民医院贵州贵阳550014摘要：目的：研究在骨关节损伤后的诊断治疗中64排螺旋CT技术的应用价值。方法：2014年5月至次年12月期间本院收治的58例骨关节损伤患者分别行常规二维CT与64排螺旋CT技术进行检查，对比常规二维CT与64排螺旋CT技术对骨关节损伤确诊率。结果：64排螺旋CT技术检查明确确诊为骨损伤患者为58例，确诊率为100.00%，显著高于常规二维CT诊断率（81.03%），p0.05。结论：64排螺旋CT技术通过对骨关节损伤部位进行直观、清晰地三维立体重建，明确诊断骨关节损伤部位、类型，显示骨移位损伤情况，为临床手术治疗方案提供影像学基础，具有较高的应用价值。关键词：骨关节损伤；64排CT；三维重建；常规CT；应用价值在骨关节损伤中临床螺旋CT诊断技术是最有效可靠的影像学检查方式[1]。随着螺旋CT技术与计算机技术的不断进步革新，64排螺旋CT的问世逐渐弥补传统二维CT的缺点，其在病变时间、部位以及空间分辨率，甚至于后期图像处理效果上均显著由于传统二维CT技术。相较于常规二维CT，64排CT三维重建技术可以将病灶部位的立体形态、病变范围、大小及其空间关系更加清晰、直观、全面的显现出来，为临床诊断治疗提供可靠的影像参考[2]。本文为研究在骨关节损伤后的诊断治疗中64排螺旋CT技术的应用价值，选择58例骨关节损伤患者进行64排螺旋CT诊断，效果明显。报告如下：1.资料与方法1.1一般资料抽取2014年5月至次年12月期间本院收治的58例骨关节损伤患者进行研究，患者一般在19岁~71岁，平均年龄（40.27±5.38）岁，其中男39例，女19例，58例患者均有外伤史。患者受伤部位：21例患者为胫骨平台骨折，9例患者为肩关节骨折，19例患者为踝关节骨折，3例患者为膝关节骨折，6例患者为椎体骨折。1.2方法58例骨损伤患者分别行常规二维CT与64排螺旋CT技术进行检查。采用西门子64层螺旋ct扫描仪进行病变部位扫查。患者取仰卧位，设置仪器扫描参数：管电压、管电流分别设置为120kV、120mAs~180mAs，自动螺距，球管旋转时间设置为0.6s/转，重建间隔及层厚设置为1mm，扫描范围包括损伤部位全部组成骨关节，先行CT常规定位扫描，再行连续容积扫描，将扫面全部数据传送至工作站进行图像后处理操作，通过VR（容积再现重建技术）及MPR（多平面重建技术）等技术对病变部位关节进行矢状位、冠状位、横状位扫描观察，对病变部位进行三维重建。对比常规二维CT与64排螺旋CT技术对骨关节损伤确诊率。1.3数据处理通过SPSS20.0统计处理数据，患者年龄以及焦虑、抑郁得分以x±s表示，t检验比较，护理疗效与并发症发生率以%表示，卡方检验比较，p0.05，具统计学意义。2.结果58例骨损伤患者分别行常规二维CT与64排螺旋CT技术进行检查，检查结果显示，常规二维CT检查明确确诊为骨损伤患者为47例，占81.03%，有11例患者（5例胫骨平台骨折、1例肩关节骨折，3例患者为踝关节骨折，2例椎体骨折）未能明确确诊，占19.97%。行64排螺旋CT技术检查明确确诊为骨损伤患者为58例，确诊率为100.00%，显著高于常规二维CT诊断率（81.03%），p0.05。详见表1.表1:2种诊断方式确诊情况：扫描方式确诊病例未确诊病例合计二维常规CT扫描47（81.03%）11（18.97%）5864排CT三维重建58（100.00%）0（0.00%）583.讨论骨关节损伤往往累及部位较多，且受伤类型也比较复杂，常规二维CT技术并不能准确显示患者病变部位有无骨折块错位、移位等现象，对于临床多发性或粉碎性骨折诊断的准确性并不十分理想[3]。随着64排螺旋CT诊断技术的引进，容积扫描方式及图像的三维重建给临床骨关节损伤患者的诊断提供更加可靠地影像学数据，给临床影像学诊断技术带来了突破性进展。相较于常规二维CT，64排螺旋CT技术通过容积扫描可清晰完整的呈现骨关节横断面扫描信息，直观、清楚地呈现骨关节损伤部位、关节腔内及周围软组织的损伤情况，对临床治疗方案的拟定有着重要指导作用。此外，64排螺旋CT技术有配备了强大的图像后处理技术，将骨关节原始图像通过三维重建技术进行任意角度的旋转、切割处理[4]。而容积扫描数据可通过MPR技术进行冠状面、矢状面甚至任意曲面、斜面图像的二维重建，其成像效果可媲美MRI技术矢状面、冠状面成像效果，能够清晰的展示骨折线的走向，对髋臼或股骨头等较为复杂部位骨折的骨折线仍有较好的显示效果[5]。通过VR技术适当增加图像透明度，透过透明部分实现三维立体成像，增强空间立体感，使解剖结构清晰[6]。本文研究发现，常规二维CT检查明确确诊为骨损伤患者为47例，占81.03%，有11例患者未能明确确诊，占19.97%。行64排螺旋CT技术检查明确确诊为骨损伤患者为58例，确诊率为100.00%，显著高于常规二维CT诊断率（81.03%），p0.05。由此肯定64排螺旋CT技术在骨关节损伤患者临床诊断中的应用价值。综上所述，64排螺旋CT技术通过对骨关节损伤部位进行直观、清晰地三维立体重建，明确诊断骨关节损伤部位、类型，显示骨移位损伤情况，为临床手术治疗方案提供影像学基础，具有较高的应用价值。[参考文献][1]高海燕,李斌,李素霞等.64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(6):1686.[2]黄湘荣,黄华,郑广平等.64排CT后处理技术在踝及足部关节损伤中的临床应用价值[J].中国医刊,2012,47(10):79-81.[3]Xia,Y.,Pan,G.,Xue,F.etal.Reconstructionoftheportalveinwith64-slicespiralCTofbileductobstruction[J].Experimentalandtherapeuticmedicine,2013,6(2):401-406.[4]张明辉,李国军,宋文超等.多排CT三维重建在股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(2):124-125.[5]李刚,付宇,付云根等.64排螺旋CT在骨与关节损伤中的应用[J].江西医药,2010,45(11):1138-1140.[6]AlmutairiAM,SunZ,NgCetal.Optimalscanningprotocolsof64-sliceCTangiographyincoronaryarterystents:aninvitrophantomstudy.[J].EuropeanJournalofRadiology,2010,74(1):156-160.