2011年寒假实践报告

２０１１年寒假中医院实践报告实践时间：２０１１年１月２７日～２月１３日实践地点：溧阳市中医院实践科室：放射科实践内容：1.学习使用双排螺旋ＣＴ机2.学习ＣＴ断层的初步诊断实践心得：在主任的指导和关怀下，我顺利的完成了寒假期间的实践内容。在科室诸位老师对我的照顾和帮助下，我熟练的掌握了双排螺旋CT机的使用方法和注意事项。对于通过CT影像的诊断，也有了初步的诊断能力。常见的疾病和某些特殊部位的病患也能够观察出来。数据统计：在中医院的２０天来，我主要的实践范围是在放射科的ＣＴ室，因此，对于春节期间的患者群体特征也是颇为关心。据我简单的统计，从正月初一至初十的十天里，前来做ＣＴ的患者共计４５９人。其中男性患者有２８０人次，占６２．４％，女性患者有１７９人次，占３７．６％。进一步的数据简单整理如下：统计起始时间为正月初一至初十：该时间段内的患者年龄结构为：年龄段人数（个）１岁～１０岁５１１岁～２０岁１４２１岁～３０岁３８３１岁～４０岁５３４１岁～５０岁９８５１岁～６０岁７４６１岁～７０岁７２７１岁～８０岁６４８１岁以上４１从以上的表格可以看出，春节期间，从正月初一到正月初十的十天里，患者主要以４０～８０岁以上的人为主。４０岁以下的人明显减少，以１岁～２０岁区间较为明显。而４０岁以上的人则趋于平稳，其中以４０～５０岁区间的人最多。老年人在各个年龄段皆较多。８０岁以上的老年人明显减少。正月初一到初十的时间段内，就诊人员在时间上的分布：时间段人数（个）0点~8点138点~9点529点~10点8410点~11点5411点~12点2412点~13点1113点~14点5114点~15点5615点~16点4016点~17点1517点~18点918点~19点619点~20点1320点~21点2221点~22点922点~23点023点~24点2从图表上可以看到明显的三个高峰，主要集中在９点～１０点，１４点～１５点和２０点～２１点，其中以上午的９点～１０点人数最多，一小时内集中了８４人次，而中午和晚上的小高峰分别为56人次和22人次。由于放射科的上班时间为８点～１１点半，１３点半～１７点和１８点～２０点。因此在上班时间的首个小时内，ＣＴ的求诊人数迅猛增加，表现在上午的８点～９点下午的１３点～１４点。但是晚间的人数突变并不是在上班的首个小时内，即１８点～１９点，而是在１９点～２０点，这种现象的出现可以考虑到春节期间聚会饮食的特殊性。国人在春节期间常习惯走亲戚，聊天主要集中在饭桌上，并常会饮用适当的白酒。故晚上的小高峰出现在２０点～２１点可以解释为晚上的席宴结束后，由于各种原因而出现的意外事故。扫描部位人数（个）所占百分率头颅25249.60%胸部10520.70%腰椎间盘6813.39%上腹部469.06%副鼻窦101.97%中腹部61.18%下腹部61.18%颈椎椎间盘61.18%其余50.98%眼眶视神经30.59%鼻咽部10.20%总计508春节十天内CT扫描患病部位所占比例头颅,252,50%腰椎间盘,68,13%上腹部,46,9%副鼻窦,10,2%中腹部,6,1%下腹部,6,1%颈椎椎间盘,6,1%其余,5,1%眼眶　视神经,3,1%鼻咽部,1,0%胸部,105,21%从以上的数据可以看得出，在春节的十天里，头颅ＣＴ扫描的病例占绝大多数，其次便是胸部和腰椎，以及上腹部。至于中腹部，下腹部和副鼻窦等部位，患者则较少。由于春节期间市区车辆繁多，交通拥挤，难免会造成不可避免的碰撞，而大脑的重要性以及内部的不可视性导致了门诊，住院的医生要求患者前来扫描脑部的结构，以诊断或排除病患。车祸的增加亦导致了胸部，上腹部和中腹部人数的增加。春节期间的暴饮暴食性，高蛋白质，高胆固醇，高能量以及大量的酒精摄入等饮食特点，导致了某些以心脑血管为主的疾病的爆发，切且以中老年人为主，扫描部位集中在脑部。春节处在冬春交换之际，温差变化大，流感的爆发导致了诸多病例的产生，直接导致了ＣＴ统计数据的分布变化。如肺部疾病的增加，上呼吸道感染以及胃肠道反应。同时新旧更替之际，万物复苏，新陈代谢加快，体内激素水平发生改变，直接导致老年人心脑血管疾病的爆发，进而使得头颅ＣＴ扫描的次数大大增加。另外春节期间的情绪高度激动，休息时间大大减少，加上早晚温差大，易着凉等特征，加重了腰椎间盘方面的疾病，其年龄层次分布较广，以中年人为主，青少年较少，老年人极少。这个现象可以解释为，青少年身体一般处于发育成长期，身体各个部位状况都比较好，出现椎间盘的可能性比较少。中年人因为长期奔波劳累得不到休息，加之身体处在衰老的阶段，繁重的体力活很有可能导致椎间盘病的出现。而老年人考虑到走动不频繁，常以坐，卧为主，故出现椎间盘病的较少或较轻。取而代之的是，老年人常会因为积雪积雨地面湿滑而不慎摔倒，引起腰椎或胸椎的压缩性骨折。实践总结：最后需要注意的是，因技术原因及群众认识程度，ＣＴ的数据结果并不代表临床在春节期间的患者情况。有的疾病适合前来做ＣＴ扫描，如头颅的平扫，有的则不适合，如五官的感染或者四肢的骨折。另外，ＣＴ仅仅是放射科的一小部分，其余的还有ＭＲ，ＣＲ，ＤＲ等扫描设备，很多都可以弥补ＣＴ机的不足，并且在价格上对ＣＴ机也是很有竞争性。此次的寒假实践内容主要目的还是通过ＣＴ机，初步的了解春节期间的患者结构和特征。数据统计的分析则是为了以后能在春节期间更好的安排时间和人力，做到特殊时期能够特殊准备，以为今后的临床工作总结宝贵的经验。最后，感谢溧阳市中医院及放射科的所有老师．此致敬礼！报告人：芮一奇所属学校：佳木斯大学医学院时间：２０１１年２月１６日