1-张茜-广元市第四人民医院-论加强医院信息化病案管理工作几点思路

论加强医院信息化病案管理工作几点思路广元市第四人民医院张茜医院统计工作的发展是没有终点的，医院管理的规范化，科学化首先要做到数据化，这一发展趋势使统计工作地位日益提高。作为统计人员，只有努力搞好自身建设，重视数据质量，对工作内容实行不断地扩展和延伸，加强统计分析，才能使统计工作在医院管理中显示出无可替代的作用，更好地为医院管理服务。一、充分了解院领导了解全院的运行情况的需求，及时掌握医院收住病人情况及医疗质量情况，考核统计指标完成情况，并从中接受好的建议。作为统计分析的作者，在书写统计分析时，要充分了解读者的需要，做一个有心人。除了要积极参与医院管理，领会会议精神，了解医院各阶段的工作重点外，还必须善于观察，经常进行调查研究，把视野放到全院的宏观和微观管理的各个环节，并且不能只局限于本院，还必须看到周边地区的兄弟医院。只有站在全院的高度，有灵敏性和预见性，才能挖掘出有价值的统计分析，提供出高质量的统计分析，才能满足院领导宏观管理的需要，当好领导的参谋。二、分析及时．切忌“雨后送伞”。做任何事情都有—个时机问题．如果错过时机，往往事倍功半，甚至贻误大事，给工作造成不可弥补的损失。所以我们提供的统计信息一定要赶在领导决策之前，急需之时，这样的分析领导才能用得上，才能发挥作用，否则就易造成“雨后送伞”，降低了统计工作的作用。三、确定题目、明确分析目的统计分析，选题是关键，选题得当，发挥的作用就大，效果就好，相反就会劳而无功。因此题目要新颖，简单明了，有吸引力。如“一月份医疗工作旗开得胜”、“首季医疗质量分析”、“从头两个月医疗工作完成隋况看全年医疗工作前景”等等。确定了题目，也就明确了分析目的，对综合性的统计分析，如半年或更长时间的统计分析，应全面总结报告期内医疗工作的情况，重点分析医疗管理、服务水平、各项指标变化趋势及领导关注的问题；对阶段性的统计分析、如月、季统计分析。应简要总结报告期内的医疗工作晴况，重点分析与前一阶段和前一年同期比较中出现的变化，如季节性，周期性以及本期内统计信息中发现的问题；对专题性的统计分析，应针对某个方面或某个热点、焦点问题进行的统计分析，如某院某年手术并发症分析等等。四、选好指标和统计方法。无论采用哪一类的统计分析，在进行分析前，必须对统计信息系统提供的大量统计数据(包括专题调查横向交流的数据)、指标做必要的筛选，筛选时要根据统计分析的目的、任务要求以及统计信息中发现的问题而定，一般情况下应考虑选用：(1)能集中反映整体或某一方面工作情况的宏观指标；(2)能体现主要工作的数量指标和质量指标；(3)变化弧度较大，出现异常的指标；(4)单位领导关注，科室需要的指标。分析的指标必须采用上级规范或卫生统计通用的指标，便于纵向和横向比较。选用的统计方法应能说明问题且简便适用，让人看得懂，易于接受。并善于运用多种分析方法，除了运用过去行之有效的分析方法，还可以采用现代化手段，运用电子计算机和模型进行分析研究，不断提高统计分析的加工深度和其预见性。五、把握规律看准问题。1、分析事物的内部构成如医院各年科人员的构成。可以分析人员结构是否合理；门诊各科病人的构成，可以分析各科工作忙闲情况，有利于及时、合理解决门诊时间的安排；出院病人的疗效构成，可以分析医院质量情况，包括诊断、治疗管理水平和人员素质等情况。2、分析事物的相互关系如分析医院外科工作情况，就必须考虑到外科病床的利用、医护人员的素质以及手术、麻醉及其相关科室的配合、血库的供血情况，通过对诸因素的综合分析，从中发现问题并提出解决问题的措施。3、分析事物的动态变化通过今昔对比，可以发现事物在动态中出现的规律和问题。总的来说，分析应从数据开始，思路可按现象—性质一原因一相互影响因素—结论一建议的顺序来考虑。六、加强病案首页填写信息准确性。统计基础工作关系到统计信息质量，加强其规范化管理至关重要。关键的问题是保证数据准确、及时。现在许多医院在进行月、季、目标管理考评或年度卫生统计汇审时，其依据最多的数据来源就是病案首页，所以从某种程度上说病案首页就是我们获取第一手资料，评价医疗工作质量的源泉，是我们进行统计分析和监测的依据。病案首页内容的真实与否，直接关系医院医疗指标的准确性和可靠性。常见问题有:姓名、住院号、出生年月、职业、住址填写不准确、不完整，损伤与中毒外部原因、手术操作，危重病人抢救等漏填或填写不正确，这对日后重复触及有关问题带来困难，特别是影响医院统计工作报表与国际疾病分类报表质量。七、逐步扩展统计工作范围。医院管理者不仅要详细了解医院医疗运行情况，数量指标和医疗质量指标完成情况，还要了解医院人、财、物等各方面情况，需要统计工作者完成日常工作外，主动跟医院管理，进行全方位、多层次的综合信息收集，实现由单纯的医疗业务统计向综合管理统计过渡。总之，医院统计分析是指以本院统计指标及统计管理现状为依据，对本单位的医疗运行情况及工作量完成情况进行评价和剖析的一项业务工作。并形成一套与医院管理、医院经济运行相适应的统计指标体系，使统计广泛应用于医院管理决策，医疗质量和医学研究的各个领域。