2011年执业医师操作真题(回顾版)

2011年执业医师操作真题（回顾版）1一.0701执医试题1号病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号+52号病史采集意识丧失伴遗忘6小时病例分析肝硬化操作脾触诊穿手术衣测体温提问啥是稽留热张弛热长见于啥病*2号第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。3号病史采集：便血，加重1天病例分析：右侧肺炎体格检查：身高测量，肺下界移动度叩诊，移动性浊音叩诊操作：穿脱隔离衣*3号1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项4病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻4号病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻5号病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。6号病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜刺激征（+），......WBC16N0.81PLT301RBC4.1Hb121。查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角操作：腹部手术的消毒第三站：气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤7号呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。8号题病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛病例分析：内痔体查：甲状腺视诊（口述），触诊，听诊；肝脏触诊，膝反射操作：前臂5cm伤口，污染严重，要求清创缝合二联律支气管呼吸音?左股骨骨折肠梗阻脑梗塞正常心电图急性心肌梗塞医德医风是送分的9号2011年执业医师操作真题（回顾版）2男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔10号病史采集，男性18岁，喘息16年，加剧2天11号.第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号廣東一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC17*十的九次方，N0.91）二站（体格检查—乳房触诊，肋脊角扣击痛，脑膜刺激征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）14号病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）16号病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。17号病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺18号病史采集：腹痛，腹泻，呕吐。病例分析：肺心病，心功能2级，心衰。)慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查：乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作穿手术衣戴手套提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞肺泡呼吸音奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号饥饿痛十二指肠溃疡21号活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”22号查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊*22号山东2011年执业医师操作真题（回顾版）3分析是咳嗽咳痰桶状胸应该是COPD查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊操作是心肺复苏术的心脏按压同事从头做的结果老师说不用光做按压就可以了23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天*23号题病例分析老年男性73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周COPD急性发作呼衰上感技能是切开缝合体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大26号病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！左颞叶出血上机脑出血奔马律28号病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。29号第一站：病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周病例分析：2型糖尿病第二站：测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病第三站：（不知道答案对不对）听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音看片：脑出血，胸腔积液心电图：正常，房室传导阻滞30号病史采集：咳嗽、咳痰1周，发热3天；病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、31号病案分析：71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。32号病史：女，30岁，呕吐、腹痛一天病例分析：应该是急性乳腺炎，是一个乳房红肿痛，哺乳期两个月的。第二站气管的触诊，右肺移动度叩诊及移动度的范围，腹壁柔韧度、压痛、反跳痛，莫非氏证怎么做及意义。操作：坐上臂包块切开、缝合，提问：术中止血的方法。第三站心脏听诊：没弄清是窦性心律不齐还是期前收缩，肺部听诊：呼气相哮鸣音并湿罗音，胸片：气胸，腹平片：肠梗阻，CT：颅内出血，心电图：第一个没弄清，我错了，考完问人，可能还是算正常的，第二个是室速，医德医风：护士让病人自己记数脉搏是错的。*32号河南病史采集：间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟2011年执业医师操作真题（回顾版）4史病例分析：风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血33号病史采集：是肠梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻34号上腹部隐痛二月黑便二天左下腹腹部包块触诊操作是清创缝合35号体检扁桃体检查心脏触诊移动性浊音基本操作：清创术注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合病史采集40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月病例分析：蜂窝织炎2型糖尿病辅助检查可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定36号：采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号第一站1.病史采集：老年男性心悸几个月加重1天入院，既往高血压病史10年。2.病例分析：输尿管结石第二站体格检查1.肺部叩诊方法和顺序2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了）！3.腹壁反射操作上臂皮下肿物切开和缝合。38号问诊：心悸+高血压病例：直肠癌查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片急性胰腺炎；左肾结石39号病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病例分析：左肱骨颗上骨折体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊操作面罩吸氧第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查40号病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核41号：病例分析：ITP操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。42号体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43号诊断：原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号1站病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小2011年执业医师操作真题（回顾版）5时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT46号第一站：病例分析：三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。病例分析急性硬膜外血肿病史采集：患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。第二站：体格检查及技能操作体格检查：1锁骨上淋巴结触