125心理咨询师三级技能答案与解析

2012年5月技能选择题案例一：一般资料：求助者，男性，61岁，教师。案例介绍：求助者因冠心痛住院治疗，目前病情已经稳定。一周前，同病房一患者因心脏病救治无效去世。求助者当晚自感病情加重，胸闷、心慌，开始出现入睡困难、经常惊醒的现象。经一周的持续心脏监护，并未发现明显加重迹象。求助者还是觉得自己病情加重了，只是未查出来。因而情绪低落，愁眉不展，茶饭不香，睡眠越来越差。反复向家属交代身后事宜，但又不甘心就这样死去。求助者家属要求医院心理科协助治疗。多选：1．该求助者的躯体症状包括()。(A)心慌(B)长期失眠(C)胸闷(D)愁眉不展【参考答案】AC【考察重点】症状诊断的躯体症状【试题解析】初步诊断中躯体症状的诊断和识别一般从案例中直接寻找即可。本案例中的求助者出现的躯体症状有胸闷、心慌、入睡困难、惊醒、茶饭不香等，愁眉不展是情绪的表现，长期失眠的说法不够准确，因此答案为AC。单选：2．该求助者的情绪症状主要是()。(A)失眠(B)情感脆弱(C)焦虑(D)自杀观念【参考答案】C【考察重点】症状诊断的情绪症状【试题解析】案例中的求助者主要因为担心病情加重而烦恼，情绪低落和愁眉不展是担心所致的继发症状，因此答案为C。单选：3．该求助者心理问题的关键点是()。(A)冠心病(B)担心病情恶化(C)失眠症(D)存在疑病妄想【参考答案】B【考察重点】引起心理问题的关键点【试题解析】心理问题的关键点一般和心理学方面的认知因素或人格因素有密切的联系，该求助者因冠心病住院治疗，引发心理问题的诱因是同病房患者因心脏病去世的事件，求助者担心自己也像病友一样病情加重，所以出现一系列躯体与心理症状。该求助者是在自身患有冠心病的基础上遭遇外界刺激事件，因对自己身体的过分敏感而引起的疑虑，其关键因素是担心自己病情加重导致死亡。因此答案为B。单选：4．该求助者心理冲突的性质是()。(A)常形(B)精神病性(C)变形(D)神经症性【参考答案】A【考察重点】心理冲突性质的判断【试题解析】心理冲突有两种类型：常形和变形。常形心理冲突的特点是既有道德色彩又和现实处境有一定联系，一般人是可以理解的；变形的心理冲突和道德评价无关且与现实处境没有明显的联系，常人难以理解。该案例中的求助者是在患有冠心病的基础上受到其他病友因心脏病去世的事件刺激，在过分敏感的情况下出现的担忧和焦虑，与其现实处境有明显的联系，因此属于常形冲突。多选：5．心理咨询师在初诊接待中应重点询问该求助者的内容包括()。(A)婚姻史(B)冠心病检查结果(C)成长史(D)对冠心病的体验【参考答案】ABCD【考察重点】初诊接待中的资料搜集【试题解析】初诊接待中搜集求助者资料的目的一般为了对求助者的问题做出性质、严重程度及病因的诊断，因此需要了解求助者目前所患躯体疾病的体检结果，来判断求助者的症状变化是否与躯体因素有密切联系；同时也需要了解求助者的成长过程，探查过去是否有某些特殊的事件发生，造成现在的敏感多疑的人格特征；对于求助者婚姻史的了解可以明确求助者社会支持系统的状况；对冠心病的体验属于情绪症状方面的内容，对明确问题有帮助。单选：6．该案例最可能的初步诊断是()。(A)-般心理问题(B)抑郁神经症(C)严重心理问题(D)疑病神经症【参考答案】A【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】该案例中的求助者遭遇的是现实刺激，情绪反应时间较短，症状由对自身疾病的担忧所引起，情绪反应未泛化，心理冲突为常形，因此初步诊断为一般心理问题。多选：7．形成以上初步诊断的依据包括()。(A)心理问题关键点(B)刺激事件强度(C)冠心病严重程度(D)病程时间长短【参考答案】ABD【考察重点】初步诊断的诊断依据【试题解析】一般心理问题的诊断一般从刺激的强度、症状持续的时间、反应的强度和情绪反应是否泛化来综合分析。本案例中求助者遭遇的是现实刺激，出现症状的时间较短，造成心理问题的关键点是担心病情恶化，情绪反应没有泛化，所以诊断为一般心理问题；而冠心病的严重程度与求助者心理问题的性质和严重程度没有明显的联系，因此答案选ABD。多选：8．心理咨询师在本案例中应该注意的问题包括()。(A)关注求助者的隐私内容(B)与相关医生保持适当联系(C)密切关注求助者的情绪(D)随时调整求助者服药剂量【参考答案】BC【考察重点】心理咨询的注意事项【试题解析】心理咨询中要严格遵守保密原则，只需要关注求助者与心理问题有关的资料，对于无关的隐私内容不可过分关注。本案例中的求助者既有躯体疾病也有心理问题，因此需要和进行临床治疗的医生保持密切联系，以便在求助者出现明显躯体症状变化时及时鉴别和处理；求助者的情绪症状表现属于极为重要的判断心理问题的性质和严重程度的依据，因此需要密切关注；而求助者服药剂量的调整是临床医生的工作范围，不属于心理咨询师的工作范围，因此不需要心理咨询师关注。本题答案选BC。案例二：一般资料：求助者，女性，35岁，企业高级管理人员。案例介绍：求助者在某企业工作数年，业绩优良。一次，由于工作失误给公司造成经济损失，公司缩小了求助者负责的业务范围。求助者觉得老板已经不再那么信任自己了，备感挫折。从此，工作中提心吊胆，生怕出错，感觉身心疲惫，主动前来咨询。求助者朋友反映：求助者平时严谨，办事认真，计划性强，与人交往讲信用，人际关系良好。多选：9．通过案例介绍可以获得的该求助者的资料包括()。(A)家庭背景(B)工作情况(C)身体素质(D)人格特点【参考答案】BD【考察重点】初诊接待中的资料搜集【试题解析】案例中比较明确地介绍了求助者因为工作失误出现的一系列症状，因此有工作情况的介绍；求助者朋友反映其平时严谨，认真、计划性强，属于人格特点；案例中没有求助者家庭背景的介绍；案例中求助者后来工作中总是提心吊胆，感觉心身疲惫，只是阶段性的生理症状，而非一贯而持久的身体素质的表现。单选：10.该求助者的情绪症状是()。(A)无助感(B)焦虑(C)疲惫感(D)恐惧【参考答案】B【考察重点】症状诊断的情绪诊断【试题解析】案例中的求助者因工作失误被公司缩小了业务范围，从此工作中提心吊胆，生怕出差错，属于明显的对尚未发生的情况产生担忧的焦虑情绪；既非指向现在明确的对象的恐惧，也没有反映出无助感；疲惫感是躯体表现，不属于心理方面的情绪症状。多选：11.为了形成初步诊断，心理咨询师还需了解的求助者资料包括()。(A)成长经历(B)婚姻状况(C)家庭背景(D)病程长短【参考答案】ABCD【考察重点】初步诊断中资料的搜集【试题解析】为形成初步诊断，根据案例中已有的资料，无法解释求助者为何出现自我担忧而无法自拔的情况，这是否和求助者成长过程中的某些经历或社会支持系统不良有关，因此需要了解其成长史、婚姻状况及家庭背景情况。另外，案例中也没有说明求助者出现症状至今的时间，病程不明，还需要了解。多选：12.对该求助者可选择的心理测验包括()。(A)LES(B)CRT(C)SAS(D)EPQ【参考答案】ACD【考察重点】心理咨询中心理测验的选择【试题解析】心理咨询中选择心理测验，必须根据诊断和评估的需要来进行。案例中只大致介绍了求助者工作中的情况，没有介绍个人生活中近期是否遭遇其他生活事件，因此可以选择LES来了解近期生活事件；求助者存在明显的焦虑情绪，可以选择SAS来评估其焦虑情绪症状和严重程度；也可以选择EPQ了解求助者的人格类型，进一步探索造成问题的深层人格因素；但求助者是企业高级管理人员，出现的问题也与智力因素没有明显关系，可以不必选择CRT。单选：13.该求助者出现心理问题的关键点是()。(A)缺少挫折经历(B)工作挫折(C)过分追求完美(D)心身疲惫【参考答案】C【考察重点】造成心理问题的关键点【试题解析】造成心理问题的关键点主要和求助者认知特点或人格特点有关。案例中的求助者一次工作失误造成损失，被缩小业务范围，就认为老板对自己信任度下降，备感挫折，平时严谨、认真，说明对自己要求较为严格，有比较明显的追求完美的特点；工作挫折是诱因，心身疲惫是症状，案例中也没有关于是否遭遇很多挫折的描述，因此答案选C。单选：14.该求助者面临的压力性质是()。(A)单一生活压力(B)叠加性压力(C)精神性压力源(D)灾难性压力【参考答案】A【考察重点】压力种类的理解与把握【试题解析】压力按强度分为一般单一性生活压力、叠加性压力及破坏性压力。一般单一性生活压力指在日常生活中人们不可避免地遭遇的各类生活事件，其强度不足以使人崩溃，包括恋爱、婚姻、就业、失业、亲人亡故等；叠加性压力是极为严重和难以应对的压力，给人造成的危害极大；破坏性压力又称极端压力，包括战争、地震空难、被绑架、被强暴等。求助者因工作失误导致职责范围被缩小，属于日常生活事件，事件强度与叠加性压力及破坏性压力不符，故答案为A。单选：15.根据案例介绍，该求助者心理问题的心理因素可能是()。(A)追求完美(B)随和(C)办事认真(D)谦虚【参考答案】A【考察重点】造成心理问题的人格因素【试题解析】根据以上题目的分析，求助者出现心理问题的心理因素和严谨认真、追求完美的性格有密切的联系。多选：16.本案例中合理的近期咨询目标包括()。(A)增加挫折经历(B)调整认知(C)降低无助体验(D)完善人格【参考答案】BC【考察重点】心理咨询的近期目标【试题解析】心理咨询的目标分为近期和远期，而且必须属于心理学性质；近期目标一般涉及症状的改善，如改变认知、缓解情绪、改善行为；远期目标和心理成长与人格成熟有关，符合的有调整认知和降低可能的无助体验（情绪），完善人格是远期目标，增加挫折经历不太必要，咨询中通过挫折训练增强求助者应对挫折的能力，但这是手段，而非目标。案例三：一般资料：求助者，女性，36岁，博士，研究员。案例介绍：求助者留学归来进入某科研单位成为学术带头人，业务能力强，好胜：半年前在内部网络上看到了其他同事对自己的批评意见，感到很生气，认为别人不应该计较自己说话的态度和方式，大家应该以科研为重。因此，想到国外实验室工作：但是，求助者丈夫不愿出国，家庭开始出现矛盾，求助者内心痛苦、情绪不好，还能维持日常工作，但效率下降。常独自借酒消愁，体重下降了，还感到浑身发紧。无奈之下，寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师了解到的情况：求助者天资聪颖，勤奋好学，成绩优秀。以前夫妻关系良好，育有一子。体检没有发现器质性病变。单选：17.该求助者的行为症状表现是()。(A)做事不注意方式(B)回避工作(C)忙工作不顾家庭(D)借酒消愁【参考答案】D【考察重点】症状诊断的行为症状【试题解析】案例中求助者在工作中因语言表达方式受到同事批评，做事方式属于行为特点，而非行为症状；求助者遭遇批评后想到国外工作，还能维持日常工作，没有出现回避工作的情况；出现家庭矛盾源于是否出过的冲突，没有因工作不顾家庭的情况；求助者常独自借酒消愁，是遭遇刺激事件难以有效解决而出现的饮食行为的表现，可以视为行为症状。故答案为D。多选：18.该求助者的躯体症状包括()。(A)头晕(B)肢体疼痛(C)消瘦(D)全身发紧【参考答案】CD【考察重点】症状诊断的躯体症状整理【试题解析】案例中求助者出现的躯体症状有消瘦（体重下降）和感到浑身发紧，没有出现头晕和肢体疼痛。故答案为CD。单选：19．该求助者的病程约()。(A)半年(B)一个月(C)一年(D)三个月【参考答案】A【考察重点】病程判定【试题解析】病程指求助者遭遇现实刺激后出现相关症状持续的时间，求助者半年前因看到同事批评而生气和痛苦，所以病程大约为半年。答案为A。多选：20.该求助者心理冲突的类型包括()。(A)变形(B)趋避式(C)常形(D)双趋式【参考答案】BC【考察重点】心理冲突的性质【试题解析】首先，求助者的心理问题起因于现实刺激，属于心理冲突常形；其次，这种心理冲突表现为一方面求助者想要去国外工作，逃离她不舒服的环境，另一方面却受制于家庭现况无法脱离，这种冲突属于趋避式的冲突。因此，正确答案选BC。单选：21.为了确定情绪泛化程度，心理咨询师还应该了解的资料是()。(A)既往业绩(B)婚姻史(C)人际关系(D)家族史