13结核病的防治知识.

结核病防治全球疫情全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。全球疫情每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。我国疫情：呈现“六多”的特点感染人数多。目前约有5.5亿人感染了结核菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感染率水平。患病人数多。现有活动性肺结核患者约450万，患病人数居世界第二位。新发患者多。每年新发肺结核的患者约145万。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、乙类传染病的首位。我国疫情：呈现“六多”的特点死亡人数多。每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。农村患者多。约有80％的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。耐药患者多。据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。耐药结核病的发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为“不治之症”。结核病控制的三大威胁流动人口增多。如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。糖尿病合并结核病的患者也在增多。多重耐药患者增多。由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见,称为肺结核。什么是结核病？结核病是怎样传染的？传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。怎样发现和诊断结核病？怎样自我发现肺结核？咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、午后潮热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻、女性月经失调或闭经等为肺结核患者的其他常见症状。早期诊断有何方法？对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。怎样留取合格的痰标本？痰涂片检查需送三份痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，取痰时应做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的痰盒内，及时送检。哪些人容易“入围”？与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。什么是传染性肺结核病人？一般每年可以传染10－15个健康人结核病是怎样传染的？吸入结核菌一定会发病吗？结核病是怎样传染的？结核病是怎样传染的？预防是关键控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。结核病治疗国家对肺结核病的治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品。每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素）一起服用，遗医嘱每日或隔日服用，但必须连续服用6—8个月。肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85%的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。使病情反复，难以治愈。结核病的正规治疗结核病的正规治疗结核病必须住院治疗吗结核病必须住院治疗吗肺结核病人应该注意什么耐药结核病耐药结核病：指的是结核病人体内的结核菌对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素）发生耐药。广泛抗药性肺结核：对治疗结核病最好的一线和二线药物全部耐药，几乎可以说是“绝症”。患者会长期作为排菌者感染其他人，而受感染者又会成为“广泛耐药性肺结核”患者，应当进行隔离治疗。耐药结核病危害：缺乏新药，敏感药，治疗困难，死亡危险大。传染性增强，对健康人群造成严重威胁。治疗费用大。耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍。如何对待患肺结核病的同学肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3个星期之后，一般传染性就会逐渐减低，但必须正规治疗6－8个月才能够彻底治好，否则就很难治好。如何对待患肺结核病的同学对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理。传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但要在当地结核病防治机构的指导下，确保正规治疗。如何对待患肺结核病的同学对结核病人应给予关怀和照顾，不应该歧视。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。作业题：如何预防艾滋病？耐药结核病的定义及危害？