140029儿科学

《儿科学》课程教学大纲课程编号：140029学分：3总学时：68大纲修订：临床医学二系（同济医院儿科教研室）审核人：谢晓恬修订时间：2014年一、课程性质与目的《儿科学》是临床医学的一门主要专业课程，所有关于儿童的生长发育、健康保健和疾病诊治的知识，均属于儿科学的范畴。通过教学，学生应该具备儿科学临床的基本理论和基础知识，熟悉和掌握儿童各类常见病的病因、发病机制、临床诊断和治原则，以及儿科药物治疗的特殊性，了解本学科的研究进展，并通过临床实习，初步具备独立开展儿科临床诊治工作的能力。二、课程基本要求1．掌握各年龄段儿童生长发育的规律、正常指标、营养需求和科学喂养方法，以及儿童保健和计划免疫的原则与方法2．掌握新生儿常见疾病的临床表现和诊治原则3．掌握儿童各系统常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则4．熟悉各类常见疾病的发病原因、病理机制和辅助检查5．了解儿科学的最新研究进展6．授课要点：突出儿童期临床特征，避免与成人相关学科课程重复三．理论课程内容与教学要求㈠．绪言（总论）1．掌握各年龄分期、生长发育规律和各项具体指标（包括测量方法、正常值）2．熟悉小儿生长发育规律及其影响因素3．了解骨骼、牙齿及体格生长的发育规律㈡．儿童保健、小儿营养及营养性疾病1．掌握小儿物质代谢的特点、基本营养素的需要，以及喂养原则与具体方法2．熟悉小儿预防接种和计划免疫3．了解少年儿童膳食安排和营养状况评价4．掌握维生素D缺乏性佝偻病及婴儿手足搐搦症的发病机制、临床表现和防治原则5．熟悉维生素D的体内代谢和佝偻病的病因6．了解维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断㈢．新生儿与新生儿疾病1．授课：新生儿、早产儿解剖生理特点2．授课：新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病3．授课：新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸与溶血症4．掌握各种新生儿(包括足月儿、早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿)的定义和解剖生理特点及护理要点5．掌握上述新生儿常见疾病的临床表现、诊断要点和治疗护理方法与原则6．熟悉各种新生儿常见病的病因和发病机理7．了解影响胎儿生长发育的因素、胆红素代谢特点等基础理论㈣．内分泌和遗传代谢性疾病1．授课：苯丙酮尿症、21-三体综合征2．掌握苯丙酮尿症和21-三体综合征的临床表现和诊断方法3．熟悉苯丙酮尿症和21-三体综合征的发病机理和防治原则4．了解染色体病和遗传代谢疾病的发病基础㈤．免疫系统、变态反应性疾病1．授课：先天性免疫缺陷病、支气管哮喘、风湿热、川崎病、儿童类风湿病2．掌握各种主要原发性免疫缺陷病的临床特征，诊断步骤与诊断要点3．掌握儿童支气管哮喘的诊断、预防和治疗方法4．掌握常见风湿性疾病的临床表现、诊断标准、预防和治疗方法5．熟悉免疫缺陷病的防治原则6．熟悉支气管哮喘和风湿病的发病机理7．了解小儿免疫系统的发育及特点㈥．感染性疾病1．授课：小儿常见发疹性疾病(麻疹等)、流行性腮腺炎、小儿结核（自学）2．掌握麻疹的典型临床经过和防治原则3．掌握麻疹与其它常见发疹性疾病的鉴别诊断（风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热、肠道病毒感染和药疹等）4．熟悉不典型麻疹的临床表现、麻疹的常见并发症5．掌握流行性腮腺炎的流行病学,临床表现、常见并发症和诊断方法6．掌握结核菌素试验方法、结果判断及临床诊断意义7．掌握小儿原发型肺结核和结核性脑膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断8．熟悉小儿结核病的预防和预防性化疗措施9．了解结核病的病因、发病机理(免疫与变态反应)与病理变化㈦．消化系统疾病1．授课：婴幼儿腹泻病2．授课：小儿液体疗法3．掌握婴幼儿腹泻病的病因、病理生理与临床表现的关系、诊断与治疗方法4．熟悉婴幼儿腹泻病的分类、分期、分型和鉴别诊断。5．掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点：婴幼儿腹泻病）6．熟悉小儿体液代谢特点，以及水、电解质平衡失调的病理生理㈧．呼吸系统疾病1．小儿呼吸道感染性疾病（上呼吸道感染、支气管炎和肺炎）2．掌握小儿呼吸道感染的临床表现、诊断和治疗方法、重症肺炎的处理原则3．掌握几种不同类型肺炎的特点（腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、金葡菌肺炎和支原体肺炎等）4．熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点和感染常见病原体5．了解上呼吸道感染及支气管炎的并发症㈨．循环系统疾病1．先天性心脏病、充血性心力衰竭2．掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和法乐氏四联症的血液动力学、临床表现、诊断及常见并发症3．熟悉先天性心脏病的分类和鉴别诊断4．了解胎儿血液循环及出生后血液动力学变化5．掌握充血性心力衰竭的临床表现、诊断依据和治疗原则㈩．泌尿系统疾病1．急性肾小球肾炎、肾病综合征2．掌握急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现和治疗原则3．熟悉急性肾小球肾炎的鉴别诊断4．了解急性肾小球肾炎的病因及发病机理5．掌握肾病综合征的临床表现、诊断和临床分型标准6．掌握肾病综合征的治疗原则和肾上腺皮质激素各种疗法7．熟悉肾病综合征的常见并发症8．了解肾病综合征的病因和病理生理(十一).造血系统疾病1.小儿贫血、常见营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血）2.掌握正常小儿造血系统和血液学特点、小儿贫血的分类与诊断步骤3.掌握小儿常见营养性贫血的病因、发病机理、诊断要点与防治方法4.掌握儿童急性白血病的临床表现、实验室检查、分型、诊断5.熟悉儿童急性白血病的鉴别诊断和治疗原则6.了解造血系统的发生和发展规律(十二).神经肌肉系统疾病1．常见中枢感染性疾病（化脓性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎）2．掌握常见中枢感染性疾病的临床表现、诊断要点和防治方法3．掌握正常与异常脑脊液的正确判断方法，以及脑脊液检查对于各种中枢感染鉴别诊断的意义4．熟悉化脓性脑膜炎的常见病原菌和常见并发症的诊断与治疗方法5．熟悉病毒性脑膜脑炎的病因和流行病学特征6．了解化脓性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎的发病机理和病理改变(十三).儿童常见危重病1．掌握感染性休克各期的临床表现、诊断方法和治疗原则2．熟悉感染性休克的病因和发病机制3．掌握婴儿和儿童系统脏器衰竭的诊断标准4．掌握儿童心肺复苏处理原则与操作方法5．了解脓毒症和严重脓毒症的概念四．见习内容与要求结合患儿，强化学生对各种疾病的认识，进一步熟悉各系统疾病的临床表现、辅助检查、诊断鉴别诊断和处理原则。㈠．小儿生长发育及营养调查1．目的：学习小儿生长发育规律、喂养方法和儿童保健2．要求：⑴掌握小儿生长发育各项具体指标⑵掌握婴儿喂养原则与具体方法⑶了解幼儿营养与膳食安排和营养状况评价3．方法：⑴实践测量头围、胸围、身高、体重等重要生长发育指标；⑵了解幼儿营养与膳食安排⑶了解儿童保健知识㈡．新生儿与新生儿疾病1．目的：⑴⑵⑶⑴学习正常新生儿、早产儿生理和护理特点，⑵掌握新生儿常见疾病的临床特征和诊治原则2．要求⑴掌握各种新生儿的定义和护理要点⑵掌握新生儿感染、窒息与缺氧缺血性脑病临床表现、诊治要点⑶掌握新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断、治疗方法3．方法：⑴临床讲解光疗箱、远红外抢救台的使用⑵带领学生进行新生儿病房查房，复习理论教学内容⑶组织相关疾病典型病例讨论㈢．小儿腹泻与液体疗法1．目的：⑴掌握小儿腹泻临床表现和诊治原则。⑵小儿液体疗法的基础理论与原则、应用指征与实施方法2．要求：⑴掌握小儿腹泻的诊断与治疗⑵掌握小儿液体平衡的计算方法⑶掌握小儿常见疾病的液体疗法⑷熟悉液体疗法常用溶液的组成和应用方法3．方法：⑴电教、临床讲解⑵组织学生采集腹泻病人病史⑶组织病例讨论，计算补液量㈣．小儿肺炎1．目的：学习小儿肺炎的临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则2．要求：⑴掌握小儿肺炎的临床表现、诊治方法⑵掌握重症肺炎的判断和处理⑶掌握几种不同类型肺炎的特点3．方法⑴电教、临床讲解⑵采集肺炎病史，指导学生进行体格检查⑶组织学生讨论肺炎合并心衰病例㈤．先天性心脏病1．目的：学习小儿常见先天性心脏病的临床特征与诊治原则2．要求：⑴掌握ASD、VSD、PDA和TOF的血液动力学、临床表现、诊断方法⑵了解先天性心脏病的并发症3．方法：⑴电教⑵预约先天性心脏病患儿来医院，指导学生听杂音⑶组织讨论先天性心脏病典型病例㈥．泌尿系统疾病1．目的：学习急性肾小球肾炎、肾病综合征的分类、临床表现和治疗原则2．要求：⑴掌握急性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查特征、治疗原则⑵掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的临床表现、诊断⑶掌握肾病综合征的治疗原则和肾上腺皮质激素各种疗法3．方法：⑴带领学生查看肾炎、肾病病人⑵讨论肾病综合症的激素治疗㈦．造血系统疾病1．目的：⑴学习小儿造血系统和血液学特点、营养性贫血的诊断与防治原则。⑵掌握小儿的急性白血病诊断、分型和治疗原则。2．要求：⑴掌握正常小儿造血系统和血液学特点⑵掌握小儿缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血诊断与防治方法⑶掌握小儿急性白血病的临床表现、实验室检查和诊断分型⑷掌握小儿急性白血病治疗原则3．方法：⑴电教、带领学生查看血液肿瘤病人⑵结合病人介绍急性白血病的化疗方案⑶组织病例讨论五．相关制度1．能力培养与人格养成教育（将专业标准中能力标准和人格养成标准落到实处）将PBL教学应用到儿科临床见习，开拓思路，调动主动学习积极性，培养学生独立思考能力。2．前修课程要求完成基础医学课程学习，如病理生理学、生理学、病理学、免疫学等。3．评价与考核课程结束后进行书面考试，考试内容以大纲为主，超纲内容小于10%。六．学时分配序号内容学时安排小计理论见习习题上机1绪言、儿科学特点及生长发育22小儿营养与喂养、小儿常见营养障碍性疾病233儿童保健、计划免疫4新生儿解剖生理特点、新生儿肺炎235新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病26新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合症27新生儿黄疸、溶血症28婴幼儿腹泻病29小儿液体疗法2310小儿呼吸系统特点、上呼吸道感染211小儿肺炎2312支气管炎、支气管哮喘213小儿循环系统解剖生理特点214常见先天性心脏病2315先天性免疫缺陷病216风湿热、川崎病217小儿泌尿系统特点、急性肾小球肾炎2318肾病综合症219小儿血液系统特点、贫血、常见营养性贫血2220儿童急性白血病221中枢感染性疾病222苯丙酮尿症、21-三体综合征223常见发疹性疾病、流行性腮腺炎224儿科重危病概述感染性休克和多脏器功能衰竭、心肺复苏2总计482068七．教材与主要参考书1．教材：全国高等学校教材（供8年制及7年制临床医学等专业(第二版)主编：薛辛东，人民卫生出版社，2010年2.全英文班：TextbookofPediatrics（“十一五”国家级规划教材－医学英语原版改编双语教材）ChiefEditor：ChenShubao（陈树宝）