14种抢救药

十四种抢救药物知识湘雅三医院护理部编号药名剂型极量作用位点（机理）临床用途用法、用量副作用（注意事项）禁忌症1肾上腺素1ml：1mg○H1mg/次α、β受体激动剂：表现为：1、心脏：激动β1受体产生心肌收缩力↑、心率加速，心肌耗氧量增加。2、血管：激动血管平滑肌上α1受体及β2受体，小动脉及毛细血管前括约肌收缩，冠状动脉骨骼肌血管因β2受体为主而扩张。3、舒张平滑肌，激动β2受体使支气管平滑肌舒张。4、增强机体新陈代谢。1、抢救过敏性休克首选。2、抢救心跳骤停。3、治疗支气管哮喘。4、局部作用：①与局麻药合用可延长浸润麻醉用药的作用时间。②局部应用止血作用。成人：0.5-1.0mg皮下或肌肉注射，急症可用10%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，抢救室颤可静注1mg/次，心室内注射0.25-1mg/次。小儿：0.02-0.03mg/kg/次新生儿：0.01mg/kg/次，皮下或肌注或静注。心悸、烦躁、头痛、出汗、皮肤苍白、血压↑等，停药后可自行消失，剂量过大时有脑出血的危险及心肌缺血和心律失常甚至室颤。高血压、脑动脉硬化、心力衰竭、甲亢和糖尿病、心源性哮喘患者禁用。2异丙肾上腺素2ml：1mgβ受体激动剂：对β1、β2受体有强大激动作用：1、心脏：激动β1受体，心肌收缩力↑、心率↑、传导↑、心肌耗氧↑。2、血管：激动血管壁β2受体使骨胳肌血管舒张，血管总外周阻力↓。3血压：治疗量收缩压↑舒张压↓4、支气管：激动平滑肌上β2受体，使支气管平滑肌松弛。5、代谢：激动β受体，促进糖原和脂肪分解。1、治疗急性支气管哮喘。2、心跳骤停和房室传导阻滞。3、抗休克：适用于心输出量低下和外周阻力较高的休克病人。根据病情：0.1-2mg稀释于5%葡萄糖250-500ml中静滴，0.5-2ml/分。1、救治心跳骤停，静脉或心内注射0.5-1mg/次。2、三度房室传导阻滞可以用0.5mg或1mg加入5%葡萄糖200-300ml缓慢静脉滴注。常见有心悸、头晕、头痛，对缺氧病人更易引起心律失常和诱发或加剧心绞痛，长期使用可引起猝死冠心病、心肌炎、甲亢和糖尿病禁用3阿托品1ml：0.5mg2mg/次严重有机磷中毒可加大5-10倍1、小剂量阻断M受体：①抑制腺体分泌。②扩瞳、升眼压。③松弛内脏平滑肌。④兴奋心脏，解除迷走神经对心脏的抑制，心率↑。2、大剂量：①扩张血管改善微循环。②兴奋延脑及大脑，严重者转入抑制。1、解除平滑肌禁挛：主要用于各种内脏绞痛如胃肠绞痛的解痉作用。2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药、严重盗汗、流涎者。3）眼科：检查眼底、验光配镜。4、治疗缓慢型心律失常。5、抗休克（感染中毒性休克）。6、解毒药：解救有机磷酸酯类中毒及M受体激动药中毒。1、皮下、肌注、静注成人：每次0.5mg/次，一日0.5-3mg。小儿：皮下注射：0.01-0.02mg/kg/次。2、最低致死量：成人：80-130mg；小儿：10mg。不良反应：口干、心悸、心率加速、瞳孔扩大、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、便秘等。青光眼、前列腺肥大、高热者禁用。4洛贝林（山梗菜碱）1ml：3mg静推6mg/次20mg/日皮下\肌注:20mg/次50mg/日刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，同时也可兴奋迷走神经及血管运动中枢，对呼吸中枢无直接兴奋作用。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息、小儿感染所致呼吸衰竭及CO中毒。静注：成人：3mg/次小儿：0.3-3mg/次皮下\肌注:成人：3-10mg/次小儿：1-3mg/次1、恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。2、剂量较大时兴奋迷走神经中枢可引起心动过缓、传导阻滞。3、过量时兴奋交感神经引起心动过速、甚至惊厥。5可拉明（尼可刹米）1.5ml:0.375g1.25g/次直接兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快、提高呼吸中枢对CO2的敏感性。各种原因引起的呼吸抑制（尤其对肺心病引起的呼吸衰竭疗效较好）皮下、肌注、静注：成人:0.25-0.5g/次。小儿：6个月:75mg/次；一岁：0.125g/次；4-7岁：0.175g/次。1、常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐。2、剂量过大引起血压升高、心悸、心律失常、肌震颤甚至惊厥发生，可及时静注安定解救。抽搐及惊厥患者禁用。6利多卡因10ml：0.2g20ml：0.4g降低心室肌和蒲氏纤维的自律性，阻滞Na通道，促进K外流，减慢、加快传导，最终使折返激动消除。产生良好的抗心律失常作用。1、局麻药。2、抗心律失常：室性心律失常首选。静注５０－１００mg/次，或1-２mg/kg／次，５－１０分钟可重复，1h内总量不超过300mg。静脉滴注一般以5%gs溶液配成1-4mg/ml药液滴注，用负荷量后可继续以1-4mg/分速度静滴维持。一般不超过24小时。1、血药浓度过高易出现中枢神经系统反应：嗜睡或激动不安、感觉异常。2、剂量过大引起血压下降、心律减慢。3、超量可引起惊厥、心脏骤停。1、对酰胺类局麻药过敏禁用。2、阿—斯综合征、预激综合征、严重传导阻滞。3、配伍禁忌：两性霉素B、氨苄西林、磺胺嘧啶。7多巴胺2ml：２０mg20ug/kg/分在外周激动多巴胺受体（DA受体），还可激动a、β受体。1、心血管：兴奋心脏使心肌收缩力↑、心输出量↑，大剂量兴奋a受体，血管收缩、血压↑。2、肾脏：小剂量：除激动肾血管的DA受体使血管扩张、肾血流增加外，并可直接抑致肾小管的重吸收，有排钠利尿作用；大剂量：兴奋a受体使血管收缩、肾血流减少。1、治疗各种休克，特别对心收缩功能低下、尿少或无尿者更适宜。2、与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。成人常用量：静注，开始时每分钟按体重1-5ug/kg，10分钟内以每分钟1-4ug/kg的速度递增，以达到最大疗效。静滴，20mg加入5%的葡萄糖250-500ml中静滴，开始时，按75-100ug/分滴入，以后根据血压情况加快速度和加大浓度，最大剂量不超过每分钟500ug。1、一般较轻，偶见恶心、呕吐。2、胸痛、呼吸困难、心悸。3、静滴过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常，头痛和高血压，宜减慢滴速或停药。应用DA治疗休克时必须补充血容量，滴注本品必须进行血压、心电图及尿量监测。8阿拉明1ml：10mg100mg/次拟肾上腺素药，通过促NA（去甲肾上腺素）释放而间接产生去甲肾上腺素能神经作用，也可以直接激动α、β1受体，其作用与NA相似，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。1、替代NA用于早期的休克治疗和药物中毒引起的低血压治疗。2、本药物的优点不易引起尿少、肾功能衰竭，不易引起心律失常。成人：静滴15mg-100mg加入5%gs或0.9%Ns500ml中滴注，视血压情况调节滴速。小儿：静滴0.4mg/kg用0.9%Ns稀释至1mg/25ml的溶液。1、心律失常。2、升压反应过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳骤停；3、过量表现为抽搐，严重高血压、严重心律失常。4、药物外渗可致组织坏死或红肿硬结。不宜与碱性药物共同滴注。9西地兰2ml：0.4mg1.6mg/日1、正性肌力（增强心肌收缩力）。2、负性频率（减慢心率）。3、负性传导（减慢房室结传导）。对心衰患者有利尿及扩张血管等作用。1、慢性心功能不全：对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好。2、治疗某些心律失常：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。1、静注用5%gs注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg，以后每2-4h再给0.2-0.4mg，24h总量不超过1.6mg。2、给药法：全剂量后再维持量或每日维持量。3、小儿常用量：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患者：0.022mg/Kg，2周-3岁按0.025mg/Kg。1、胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2、神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、视觉障碍等。3、心脏反应：表现为各种心律失常。强心甙中毒的处理：1）、停药。2）、对快速型心律失常。○1补钾。○2抗心律失常：常用苯妥英钠，对频发室早，二、三联律，室性心动过速效果明显，利多卡因对重症室性心动过速，室颤效果好。○3特异性抗体。3）、对心动过缓和传导阻滞：可用阿托品治疗。1、任何强心甙制剂中毒。2、房室传导阻滞。3、室性心律失常。4、病态窦房结综合征。5、预激综合症伴心房颤动、扑动。6、梗阻性心肌病。7、主动脉瘤。8、严重的心肌衰竭性心衰。10速尿2ml：20mg1g/日1、利尿作用强而迅速，排泄快。抑制髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收，增加水电解质排泄。2、促肾素释放，从而使醛固酮分泌增多，促使K+排泄增多。1、严重水肿。2、急性肺水肿及脑水肿。3、预防急性肾功能衰竭。4、加速毒物排泄。5、高血压危象的辅助治疗。6、高钾血症及高钙血症。成人：20mg/次，肌注或稀释后缓慢静注。小儿：1mg/kg静注，宜用0.9%NS稀释。1、水电解质紊乱，低血容量、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症等。2、耳毒性。3、高尿酸血症。4、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血等。本药刺激性强，静注应稀释后缓慢注入。孕妇不宜用。11去甲肾上腺素1ml：2mg25ug/分α受体激动剂、中度激动心脏β1受体。主要表现：1、血管：兴奋血管平滑肌上α1受体，血管收缩而冠脉扩张。2、心脏：兴奋心脏β1受体，心肌收缩力↑、心率↑、心输出量↑、心肌耗氧量增加。3、血压：小剂量：α受体兴奋，收缩压↑、脉压↑；大剂量：血管强烈收缩，收缩压及舒张压均↑、脉压↓。1、抗休克：可用于出血性休克的抢救和神经性休克早期。2、药物中毒性低血压：特别是氯丙嗪中毒引起的低血压要选用NA，而禁用Adr升压。2、上消化道出血。将2mg稀释于5%葡萄糖液500ml中静滴，1-2ml/分（4-8ug）维持量为2-4ug/分。小儿：0.02-0.1ug/kg/分稀释滴注。1、药液外漏致组织坏死。2、焦虑不安、眩晕、头痛、心悸、高血压等。3、急性肾衰。4、禁与碱性药物配伍。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。动脉硬化、高血压、冠心病、少尿、无尿、可卡因中毒及心动过速患者禁用12地塞米松（氟美松）1ml：5mg1、抗炎作用。2、免疫抑制作用。3、抗毒作用。4、抗休克作用。5、对血液成分的影响：使血液中白细胞增多，红细胞和血红蛋白含量增加等。6、其他：提高中枢神经系统的兴奋性，增进消化腺分泌功能。1、替代和补充治疗。2、严重感染、中毒。3、各种炎症、过敏反应及自身免疫性疾病。4、抗休克。5、血液病。6、皮肤局部用药。一般剂量：成人：静注2-20mg/次，静滴5%gs稀释；小儿：1-2.5mg/次。1、长期大剂量使用可引发医源性肾上腺皮质功能亢进：①库兴综合征；②诱发加重感染；③诱发加重溃疡；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤青光眼；⑥骨质疏松、伤口愈合迟缓等；⑦欣快、易激动。2、停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状，长期用药后应逐渐减量停药。严重精神病和癫痫、活动性消化道溃疡、新近胃肠吻合术。骨折创伤修复期。角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重高血压，糖尿病；妊娠早期，产褥期，病毒或霉菌感染等。13氨茶碱2ml：0.25g0.5g/次2g/日一般认为平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，提高细胞内的CAMP浓度，现认为可能是促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，兴奋β2受体，使CAMP增加所致。1、松弛支气管平滑肌。2、增加心肌收缩力，有弱的利尿1、支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部疾病引起的支气管痉孪。2、心源性哮喘。1、成人：0.125-0.25g/次稀释于50%GS20-40ml缓慢静注，不可少于10分钟,静滴0.25-0.5g/次，稀释于5%-10%GS250-500ml缓慢静滴。2、小儿：一次按体重1、恶心、呕吐、胃部不适。2、静注过快易致心悸、头晕、不安，肌肉抽搐，甚至心律失常或血压骤降。3、兴奋中枢，易引起失眠不安等。注意监测患者心率、心律变化。遇酸性药易产生沉淀，不宜与杜冷丁、洛贝林、VitC等药配合使用