消毒隔离质量考核评分标准

项目标准分值检查方法基本要求评分标准检查情况10抽查护士1、无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求2、掌握正确的洗手方法，护士指甲短3、做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒一项不符合要求扣1分10现场检查4、注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时一项不符合要求扣1分5检查治疗车6、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车进病房备快速手消毒剂7、各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程一项不符合要求扣1分无菌物品管理35分35现场检查1、无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰2、无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显3、无菌物品在有效期内使用，有效期7天，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）、化学指示带（封在开口处）及签名或工号4、碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次5、无菌敷料罐每天更换并灭菌6、储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时7、一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好8、无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒并更换消毒液二次，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时一项不符合要求扣1分消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分）检查科室:检查者:得分:书写总要求25分5现场检查1、治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚2、污被、污物入袋放置，不落地3、护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求1处不符合要求扣1分2查床单元4、床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床，床头柜、椅子1处不符合要求扣5分33现场检查5、特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门6、吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒7、面罩、螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次8、治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁9、各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求10、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理1处不符合要求扣1分消毒隔离40分