2010-2011学年二学期临床儿科学期末考试试卷(A卷)

第1页共19页济宁医学院2010-2011学年二学期《临床儿科学》本科试卷(第(A卷))（供使用）题号一二三四五总分分数阅卷人本试卷共19页，共5大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。1．男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?2．男，8岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天人院。查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇发绀，心率116次/分，两肺底闻及少许细湿啰音，肝肋下2cm，血红蛋白105g/L，白细胞正常。尿比重1.022，尿蛋白++，红细胞16～20个/HP，白细胞0～2个/HP血尿素氮5.8mmol/L。血COCPl9.98mmol/l血胆固醇5.18mmol/L。该患儿的诊断、治疗是什么?3．患儿女，9岁，上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?4．男，3岁，发热、咳嗽2天，头痛半天，伴呕吐3次，非喷射性，腹泻2次，稀水样便。体查：体温39℃，颈项强直，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心、腹无异常，无神经系统定位征。脑脊液：白细胞22×10/L，蛋白O.55g/L，糖4.4mmol/L，氯化物128mmol/L，初步考虑诊断是什么及诊断依据。1．按口服补液盐(ORS)规定配制的含钠液相当于()A、1/5张B、1张C、1/2张D、2/3张E、3/4张2．下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的()A、正常构成人不同时期的Hb分子有6种B、HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失学号姓名专业及班级…………………密……………………………………封…………………………线……………………考生答题不得超过此线命题人审核人教学学院领导督学第2页共19页C、HbF由α两对多肽链组成D、成人Hb分为HbA和HbA2两种E、出生时HbF占0.70，HbA约占0.303．3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是()A、方颅B、胸廓畸形C、手、脚镯征D、颅骨软化E、下肢畸形4．早产儿外观特点下列哪项是错误的()A、头发乱如绒线头B、软骨软，耳舟不清楚C、足纹遍及整个足底D、乳腺无结节E、指甲未达指尖5．ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为()A、生后24小时内出现黄疸B、贫血、肝脾肿大、黄疸出现早，进展快C、母血型是O型，子血型是A型D、母血型是O型，子血型是B型E、血型抗体(游离，释放试验)阳性6．小儿接种乙肝疫苗后出现发热，T38℃，吃奶少，局部疼痛，其最可能的原因为()A、感染乙肝B、疫苗反应C、局部感染D、上呼吸道感染E、疫苗反应+上呼吸道感染7．贫血引起机体的代偿性反应中不包括下列哪一项()A、脉搏加快B、呼吸加速C、心动过速D、毛细血管搏动E、动脉压降低8．关于生长激素缺乏症，错误的是()A、特发性下丘脑，垂体功能障碍是致生长激素缺乏的主要原因B、任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓C、生长激素是由垂体前叶分泌的D、原发性生长激素缺乏症多见于女孩E、骨龄落后9．先天愚型染色体检查，最常见的异常为()第3页共19页A、21-三体型B、18-三体畸变C、D/G易位D、G/G易位E、嵌和体型10．新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临床表现()A、严重贫血B、心力衰竭C、DICD、急性肾功能衰竭E、肺出血11．室间隔缺损患儿，胸骨左缘三～四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断()A、合并肺动脉高压B、合并二尖瓣狭窄C、动脉导管未闭D、分流量大的室间隔缺损E、合并心力衰竭12．以下不属于新生儿常用机械通气模式是()A、压力控制通气(PCV)B、容量控制通气(VCV)C、CPAPD、SIMV+PSE、调压定容通气(PRVC)13．哪一项不属于最初复苏步骤()A、保持体温B、摆正体位，必要时清理呼吸道C、擦干，刺激新生儿使其呼吸D、评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧E、胸外心脏按压14．下列哪项检查可明确诊断粘多糖病()A、进行性智能迟滞B、骨骼的X线检查C、尿粘多糖测定D、白细胞粘多糖颗粒检查E、白细胞或皮肤成纤维细胞中特异酶的活性测定15．1岁以内婴儿心脏的左界在()A、左乳线内0.5～1.OcmB、左乳线内1.0～1.5cmC、左乳线上第4页共19页D、左乳线外lcmE、左乳线外1～2cm16．新生儿重症监护的主要内容不包括()A、生命体征B、环境温度C、出入量D、血气监测E、体温监测17．选择性蛋白尿是指()A、以大分子量的尿蛋白为主B、以中分子量的尿蛋白为主C、以小分子量的尿蛋白为主D、以小、中分子量的尿蛋白为主E、各种分子量的尿蛋白均增多18．关于皮肤粘膜淋巴结综合征，下列叙述哪项不正确()A、皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病B、本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C、本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂D、发病无明显季节性，年龄越大发病率越高E、每个患儿均应接受二维超声心动图检查19．慢性失眠是指病程在()A、15天以上B、1个月以上C、2个月以上D、3个月以上E、6个月以上20．应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为()A、出生后尽早B、确诊后即用C、11～12岁D、达成年期E、任何年龄均可21．诊断小儿贫血血红蛋白数值下列哪项是正确的()A、新生儿＜135g/LB、1～4个月＜120g/LC、4～6个月＜90g/LD、6个月至6岁＜130g/LE、6～12岁＜120g/L22．下列正确的是()A、辅助食品的添加不应操之过急，应在小儿出牙后开始第5页共19页B、用配方奶喂养时，由于奶方中营养素配方合理，辅食添加可延至1岁以后C、母乳喂养时，如母乳量不足，应尽快添加辅食D、不论母乳喂养还是人工喂养，一般从4～6个月开始逐渐添加辅食E、母乳喂养时，如乳汁充足，辅食添加时间可延至周岁23．以便秘为主要临床表现的疾病是()A、肠套叠B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门痉挛D、先天性巨结肠E、十二指肠溃疡24．Ⅰ型糖尿病的病因与下列哪项无关()A、病毒感染B、于自身免疫反应有关C、遗传因素D、肥胖E、化学毒素25．一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是()A、幽门痉挛B、幽门肥厚性狭窄C、胃食道反流D、胃肠道感染E、消化道畸形26．化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为()A、脱水酸中毒B、低血钙抽搐C、低血镁惊厥D、低钾碱中毒E、低钠水中毒27．中毒时利尿要保证尿量为()A、3～5ml/(kg?h)B、6～9ml/(kg?h)C、300ml/(kg?d)D、500ml/(kg?d)E、17～20ml/(kg?h)28．乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()A、轻微病变B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜性肾病第6页共19页E、膜增生型29．小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时，错误的是()A、严格限制钠水入量B、使用强利尿剂C、积极应用强心药D、应用硝普钠E、必要时透析治疗30．一个8个月早产儿，出生体重2300克，羊水为草绿色，有胎便，出生时不哭，青紫，经拍打足底后能哭，面色转红，生后24小时出现烦躁不安，有时尖叫，吐奶，面部肌肉小抽动。体检：前囟饱满，血象正常，血钙2.1mmol/L，血糖2.7mmol/L，最可能诊断为()A、新生儿低钙血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿低血糖D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症31．新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果()A、PaCO增高B、PaCO降低，肺气肿C、PaCO增高，肺气肿，气漏D、肺水肿E、以上都不是32．肺炎使用抗生素原则哪项不正确()A、在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验B、在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物C、重症宜静脉联合用药D、首选广谱抗生素E、选用的药物在肺组织中应有较高的浓度33．新生儿溶血病的确诊主要依据是()A、黄疸出现于生后24小时内B、间接胆红素达255μmol/L以上C、母婴血型不合D、抗人球蛋白试验阳性E、血型抗体检查34．腺病毒性肺炎易发生()A、脓气胸B、肺实变C、胸腔积液D、肺出血E、肺大泡35．婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是()第7页共19页A、3至8个月起病B、智力发育显著落后C、典型的点头样发作形式D、半数有围生期因素E、脑电图背景波异常36．女，4岁。1年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为()A、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C、对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D、不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E、上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热37．男孩，3岁。生长发育迟钝，体型矮小，体态肥胖，面容丰满，腹部隆起，生后有4～5次晨起发生惊厥，当时查血糖为2.2mmol/L血乳酸增高。肝肋下5cm，质硬。血清GPT正常。脾肋下1cm。X线见骨质疏松及骨骺出现延迟。其可能的诊断是()A、肝糖原累积症B、半乳糖血症C、严重低血糖症D、肝豆状核变性E、尼曼一匹克病38．化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是()A、高热、头痛、呕吐者B、有颅神经损伤者C、有休克、明显脑水肿或疑有梗阻者D、前囟膨隆、紧张，嗜睡E、用抗生素治疗无效者39．患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()A、2:1溶液静脉滴注B、2:3:1溶液静脉滴注C、ORS溶液D、4:3:2溶液静脉滴注E、以上都不是40．患儿9个月，近日烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，2～3次/天，查体：嗜睡、前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断下列检查最为必要()A、白细胞总数和分类B、大便常规C、脑脊液检查D、结核菌素试验E、X线胸片第8页共19页41．有关新生儿肺透明膜病的叙述下列哪一项是不正确的()A、与肺泡表面活性物质不足有关B、肺泡表面活性物质80%以上是由磷脂组成C、胎龄为20～24周的新生儿易发生D、用氧疗法能改善患儿的青紫E、早产儿胎龄越小，发病率越高42．7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为()A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症43．原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为()A、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B、右心室肥厚C、P-R间期延长D、电轴左偏，左心室肥大E、P波高尖44．新生儿呼吸窘迫综合征生后几天内死亡者最多()A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天45．以下各项正确的是()A、毛细支气管炎，1岁以上多见B、支原体肺炎，6个月以内婴儿多见C、金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见D、腺病毒性肺炎，6～24个月多见E、衣原体肺炎，儿童多见46．男婴，胎龄40周，胎吸助产。出生第36小时出现激惹、前囟紧、肌张力增高、哭声短促且尖、时有呼吸暂停。此时的处理中，哪项不应进行()A、给予吸氧B、予20%甘露醇2g/kg快速静脉注射C、予维生素K、巴曲酶等止血D、予地塞米松静点E、予苯巴比妥钠注射止惊47．新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220μmol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为第9页共19页()A、新生儿溶血病B、生理性黄疸C、母乳性黄疸D