2010年执业医师考试操作题目及答案

2010年执业医师考试操作题目及答案1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸2号题第一站：病史采集：XXX，成年人，发热2周，发现颈部肿块1周。病例分析：XXX，成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试验阴性。诊断应该是腹股沟斜疝并嵌顿第二站：体格检查,皮肤弹性、水肿检查、腹部体表标志、心脏叩诊要叩出心界提问：腹部听诊杂音第三站：昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久？2-5分钟每次吸痰不能超过15S吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育（题目不全）4号题第一站：1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清第二站：测呼吸，听肺部，视腹部，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮），生命体征（云南的）病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）5号题第一站：病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大第三站：操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。6号题咯血水痘7号题第一站：病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史；病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血第二站：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度）；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作第三站：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作上机，顺序可能会乱，答案不一定正确1、二联律2、支气管呼吸音+湿罗音3、左肺结核4、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂9号题第一站：病史采集：反复心悸伴心脏停顿,加重3天；2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗；医德医风：A。得了18分10号题.病史询问活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。，急性肠梗阻)11号题.第一站，急性心肌梗死，发热，盗汗，消瘦，腹泻，第二站，颈部淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术消毒12号题采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间(云南的)copd对光反射，脾触诊，胸部体表标志，前臂开放性骨折13号题第一站病史采集腹痛，便血．病例分析心包积液．第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志14号题病史采集：上腹痛，呕吐,病例分析：COPD15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。18号题病史采集。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查，触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊上臂**性骨折，无进行性出血。三角巾固定19号题病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？上机：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞20号题呕血2小时病例分析乳腺囊性增生操作穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊右下腹压痛反跳痛的原因21号题操作是，脾脏的触诊，腹腔穿刺22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23号题病例是脑梗体格检查：肛门指检，**检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？24号题第一站：病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血上机：脑出血奔马律第二站:1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号题操作左前臂外伤10小时后清创缝合26号题病例分析：缺铁性贫血。操作：呼吸机。提问：氧流量，挤压皮囊的频率，头部体位、操作者的手势，适应症，操作过程中应该观察患者的什么内容。心电图：一个窦性心律，一个AMI，影像题三个，一个左胸积液，一个尺桡骨骨折，一个脑出血。其余就不清楚了26号题（云南版）第一站1病史采集：患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。2病例分析（具体的记不得了）患者女，乏力、面色苍白2月入院。入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详），未做特别治疗。月经量大，4月前停经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。查体是明确的贫血貌，其他没有什么异常。辅查：HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结合力度96ug/L。第二站1体检：1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝2左下腹深部包块的深部滑行触诊3脑膜刺激征的检查2操作：简易呼吸器。考点、考官问题：使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，使用呼吸器应注意什么？第三站1心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）：1、（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期36级喷射样杂音2、患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D）A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱B左下肺肺泡呼吸音减弱C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音减弱2影像（2个X，1个CT）1左胸积液2右手尺桡骨双骨骨折3脑出血3心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了）1窦性心律2AMI4医德考试视频的大致意思是：患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不要做了，这时候怎么办？4个选项：（我选的C）A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名C患者清醒，告知情况，由患者决定D不告知情况，直接做。27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律30.第一站干咳、低热2周，咯血1天。病例分析子宫肌瘤第三站正常心电图；房早；CT胰腺炎？；听诊患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊，选项是什么3/6吹风样4/6粗糙样之类的28号题操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒病史采集：肝癌病历分析：高血压一级心律失常低钾血症30号题病史采集：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3FT4TSH升高体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作31号题病史采集是外伤性气胸。病例分析是甲状腺癌技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32号题第一站：病史采集：男性，80岁，咳嗽并痰中带血2月余，吸烟55年。病历分析：类风湿性关节炎的诊断，诊断依据，鉴别诊断，进一步检查和治疗。第二站：1）胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛线，腋前线，胸部的体表标志。2）膀胱的检查（这个只知道怎么叩诊）3）脑膜刺激征，并说出其阳性表现肾盂输尿管移行处体表投影提问：三凹征实际操作：阑尾炎的换药，提问的问题是换药时要注意什么，如果切口没有感染，要再间隔多久需要第二次换药。第三站：哮鸣音，收缩期吹风样杂音并向腋下传导，3度传导阻滞，阵发性室上速，股骨骨折正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血33号题问诊：结核。分析：糖尿病34号题病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折35号题急性肠梗阻第一站：女性，40岁，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月56岁男性，外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”，2小时前呕吐咖啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分，其他正常实验室检查：中性粒稍高，其他没什么了第二站：面罩给氧右肺下界移动度。肋脊点叩痛，巴氏征第三站：一个心律的听诊，一个肺实变的有湿罗音，心电图室颤36号题采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？一般正常活动度：颈椎中立位屈伸活动度为35°～45°，左右侧弯为45°，左右旋转为60°～80°。吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号题病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月病历分析：男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。左心室大。38号题采集：第一足趾关节炎分析：急性肾盂肾炎糖尿病2型。第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧第三站：题号不记的了，考的两心音（心音我一点不会，放弃），一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的（大约这意思）我听到的是咚~~，咚咚咚，另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速，一个束支阻滞，（是三还是二题不记的了），还有尿路结石，股骨骨折，硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术，家人不在场，你是医生要怎么做？我选的是可先干预，再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。39号题左膝关节痛，反复发作，加重3年诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分②有无关节功能受限及程度2分③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感2分④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分2、诊疗经过(3分)①影像学检查和化验检查结果1分②全身或局部用药情况及效果1分③局部理疗情况1分(二)、相关病史(3分)①膝关节外伤史，手术史1分②结核病史1分③风湿或类风湿病史1分40号题病史：尿路感染，病例：甲亢41号题病史：尿少一月病例：甲亢体查：颈部淋巴结触诊、肺部听诊（且口述听诊内容及结果），肝脏触诊：单手法操作：骨髓穿刺42号题体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反43号题血尿3天病史采集小儿麻疹操作穿手术衣手套腹部视诊内容44号题1、采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。2、分