2006年度全国卫生专业技术资格考试题

2006年度全国卫生专业技术资格考试药学(师)专业知识模拟题1、下列哪种用药情况需进行治疗药物监测A:有效血药浓度大的药物（小）B:药物代谢个体差异大时C:血药浓度与效应之间没有定量关系时D:血药浓度不能预测药理作用时E:药物本身具有客观而简便的效应指标正确答案为:B治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring,简称TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下，通常需要进行TDM:(1)药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。(3)具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。(9)常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。2、下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是A:复方新诺明B:庆大霉素C:卡那霉素D:头孢氨苄E:红霉素正确答案为:E复方新诺明为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。庆大霉素是为数不多的热稳定性的抗生素，因而广泛应用于培养基配置药物相互作用：1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。2.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等合用或先后连续应用，可增加耳毒性与肾毒性的可能性。3.与头孢噻吩合用可能增加肾毒性。4.与多粘菌素类合用或先后连续应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。5.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与该品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。用法及用量：成人肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），一日2-3次。小儿按体重每日3-5mg/kg，分2-3次给药。不良反应和注意：全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭；肾毒性）。停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，需要引起注意。B,C都是氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性头孢氨苄广谱抗菌素类药。主用于革兰氏阳性菌和阴性菌感染，4、应用本品期间偶可出现一过性肾损害。3、下列哪一项不属于药物不良反应A:副作用B:毒性作用C:致癌作用D:治疗作用E:致畸作用正确答案为:D4、因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是A:苯巴比妥(在碱性环境中成盐，在酸性环境中不电离，无紫外吸收）B:青霉素C:乙醇D:吗啡E:对乙酰氨基酚正确答案为:A5、产生药物代谢酶变异的原因由于：A:长期用药引起B:环境因素引起C:对该药不能耐受D:遗传因素引起E:遗传因素和环境因素引起正确答案为:E6、因影响胎儿骨骼和牙齿正常发育，故孕妇禁用的药物是A:氨苄西林B:苯巴比妥C:氯霉素D:吗啡E:四环素正确答案为:E本品为四环素碱，口服可吸收但不完全，约30%～40%的给药量可从胃肠道吸收。口服吸收受食物和金属离子的影响，后者与药物形成络合物使吸收减少。单剂口服本品250mg后，血药峰浓度(Cmax)为2～4mg/L。多剂口服该药250mg或500mg（每6小时服药1次后），稳态血药浓度分别可达1～3mg/L和1.5～5mg/L。吸收后广泛分布于体内组织和体液，易渗入胸水、腹水、胎儿循环，但不易透过血-脑脊液屏障，能沉积于骨、骨髓、牙齿及牙釉质中。本品可分泌至乳汁，乳汁中浓度可达母血浓度的60%～80%。蛋白结合率为55%～70%，，本品主要自肾小球滤过排出体外，肾功能正常者血消除半衰期（t1/2?）为6～11小时,无尿患者可达57～108小时,其未吸收部分自粪便以原形排出，少量药物自胆汁分泌至肠道排出，故肾功能减退时可明显影响药物的清除。本品可自血液透析缓慢清除，约可清除给药量的10%～15%。1．本品作为首选或选用药物应用于下列疾病：(1)立克次氏体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2．由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。由于溶血性链球菌多对本品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。本品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染。3.本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。7、哪一项属于抗高血压五类第一线药物A:洛沙坦B:索他洛尔C:特拉唑嗪D:苯那普利E:酮色林正确答案为:D8、缓解各型心绞痛首选药物A:亚硝酸异戊酯B:硝酸甘油C:硝苯地平D:普萘洛尔E:二硝酸异山梨醇酯正确答案为:B9、哪一项属于钙通道阻滞剂A:奎尼丁普鲁卡因胺B:维拉帕米胺碘酮C:利多卡因苯妥英钠D:普萘洛尔硝苯地平E:维拉帕米硝苯地平正确答案为:E10、下列哪项不是强心苷类的毒性作用A:室性早搏B:黄视症C:致交感神经张力过高D:房室传导阻滞E:恶心、呕吐、厌食正确答案为:C11、下列哪一项不是决定心肌耗氧的因素A:室壁张力B:心率C:心肌收缩力D:射血时间E:冠状动脉狭窄正确答案为:E12、第一个经FDA批准上市的HMG?CoA还原酶抑制剂是A:辛伐他汀B:普伐他汀C:西立伐他汀D:洛伐他汀E:氟伐他汀正确答案为:D13、解热镇痛药阿司匹林退热作用的特点的叙述是A:作用部位在体温调节中枢B:主要增强散热过程C:对正常体温无降温作用D:通过抑制中枢PG的生物合成而起效E:可使体温随环境温度的变化而改变正确答案为:E14、地西泮不具备下列哪项作用A:抗焦虑作用B:镇静,催眠作用C:抗惊厥作用D:抗抑郁作用E:中枢性肌肉松弛作用正确答案为:D15、耐药金葡菌感染应选用A:青霉素GB:羧苄青霉素C:羟氨苄青霉素D:氨苄青霉素E:苯唑青霉素正确答案为:E16、巴比妥类药物的用途除外A:消除具有中枢兴奋作用所致的失眠B:癫痫小发作C:苯巴比妥可用于高胆红素血症D:小儿高热惊厥E:麻醉和麻醉前给药正确答案为:B17、重症肌无力的对因治疗药是A:糖皮质激素B:钙制剂C:氯化钾D:新斯的明E:地西泮正确答案为:A18、被列为非麻醉性镇痛药的是A:哌替啶B:潘他佐辛（镇痛新）C:可待因D:芬太尼E:美沙酮正确答案为:B19、吗啡产生强大镇痛作用的机理是()A:选择性抑制痛觉中枢B:模拟内源性阿片肽的作用C:降低痛觉感受器的敏感性D:镇静并产生欣快感E:抑制内源性阿片肽的作用正确答案为:B20、氯丙嗪所引起的低血压可用的拮抗药是A:异丙肾上腺素B:肾上腺素C:去甲肾上腺素D:后马托品E:多巴胺正确答案为:C21、抗焦虑新药丁螺环酮的作用特点哪项除外A:低于镇静剂量既有明显抗焦虑作用B:不明显增强中枢抑制药作用C:不良反应少D:大剂量有抗惊厥作用E:起效慢，但疗效与苯二氮卓类相当正确答案为:D22、氯丙嗪抗精神病作用机理是A:阻断中脑-边缘系统通路和结节-漏斗通路的DA受体B:阻断中脑-皮质通路和黑质-纹状体通路的DA受体C:阻断中脑-边缘系统和黑质-纹状体通路的DA受体D:阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体E:阻断结节-漏斗通路和黑质-纹状体通路的DA受体正确答案为:D23、吩噻嗪类药物锥体外系反应很小的药物A:氯丙嗪B:硫利哒嗪C:三氟拉嗪D:奋乃静E:氟奋乃静正确答案为:B24、糖尿病合并酮症酸中毒时须静脉给予A:格列齐特B:格列本脲C:苯乙双胍D:格列吡嗪E:胰岛素正确答案为:E25、阿卡波糖降糖机制是A:刺激胰岛β细胞释放胰岛素B:胰外降糖效应C:增加胰岛素受体的数目和亲和力D:抑制α-葡萄糖苷酶E:抑制胰岛素酶的活性正确答案为:D26、对正常人和胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者均有降糖作用的口服降糖药A:普通胰岛素B:二甲双胍C:苯乙双胍D:硫脲类药E:格列奇特正确答案为:E27、粘液性水肿治疗药A:甲状腺激素B:呋塞米C:螺内酯D:氢氯噻嗪E:乙酰唑胺正确答案为:A28、硫脲类药物最严重的不良反应是A:过敏反应B:甲状腺功能减退C:肝炎D:粒细胞缺乏症E:畸胎正确答案为:D29、能抑制甲状腺激素释放和合成的药物A:甲亢平B:丙基硫氧嘧啶C:阿替洛尔D:他巴唑E:复方碘溶液正确答案为:E30、只刺激颈动脉体,主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢作用的药物是A:尼可刹米B:多沙普仑C:美解眠D:回苏灵E:山梗菜碱正确答案为:E31、胸痛伴有咳嗽最好选用A:麻黄碱B:氨茶碱C:右美沙芬D:可待因E:苯佐那酯正确答案为:D32、金葡菌引起的急、慢性骨髓炎首选A:红霉素B:氨苄青霉素C:万古霉素D:氯林可霉素E:庆大霉素正确答案为:D33、下列哪个不是氯霉素的不良反应A:二重感染B:灰婴综合征C:贫血D:肝毒性E:胃肠道反应正确答案为:D34、青霉素过敏性休克应首选A:肾上腺素B:糖皮质激素C:去甲肾上腺素D:苯海拉明E:色甘酸钠正确答案为:A35、二重感染引起的耐药金葡菌性假膜性肠炎应选用A:氯霉素B:四环素C:万古霉素D:链霉素E:红霉素正确答案为:C36、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用A:青霉素B:羧苄青霉素C:氯霉素D:头孢氨苄E:氨苄青霉素正确答案为:B37、诺氟沙星的作用机理是A:抑制蛋白质合成B:抑制DNA合成C:抗叶酸代谢D:抑制RNA合成E:干扰细菌细胞壁合成正确答案为:B38、下列药物一般不会可引起肾脏损害A:红霉素B:多粘菌素C:头孢氨苄D:丁胺卡那霉素E:磺胺嘧啶正确答案为:A39、烧伤引起绿脓杆菌感染时最好选用A:氯霉素B:甲氧苄啶C: