口腔免疫学

幻灯片1口口腔腔免免疫疫学学现现代代免免疫疫学学概概念念————机机体体对对““自自己己””／／““非非己己””的的识识别别，，并并排排除除异异己己的的功功能能，，籍籍以以维维持持机机体体的的稳稳定定性性幻灯片2第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫定定义义::人人体体在在长长期期的的种种系系发发育育与与进进化化过过程程中中逐逐渐渐建建立立起起来来的的系系列列防防卫卫功功能能，，出出生生时时便便具具有有，，不不是是针针对对某某一一抗抗原原物物质质，，且且一一般般不不因因同同一一抗抗原原接接触触的的次次数数多多少少而而有有所所增增减减幻灯片3第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫口口腔腔中中非非特特异异性性免免疫疫组组成成：：粘粘膜膜、、淋淋巴巴、、唾唾液液、、龈龈沟沟液液……功功能能：：阻阻挡挡细细菌菌对对口口腔腔侵侵袭袭，，维维持持正正常常功功能能，，是是第第一一道道防防线线幻灯片4第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫一一、、口口腔腔粘粘膜膜①①粘粘膜膜完完整整性性————天天然然生生理理屏屏障障分分类类：：根根据据其其功功能能和和部部位位咀咀嚼嚼粘粘膜膜————角角化化被被覆覆粘粘膜膜————无无角角化化特特殊殊粘粘膜膜————eexx..舌舌背背幻灯片5第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫一一、、口口腔腔粘粘膜膜②②上上皮皮内内屏屏障障————上上皮皮细细胞胞成成熟熟过过程程中中所所排排出出进进入入细细胞胞外外间间隙隙的的膜膜被被颗颗粒粒，，它它与与细细胞胞膜膜相相连连→→一一系系列列平平行行的的板板层层结结构构→→阻阻挡挡微微生生物物入入侵侵幻灯片6第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫一一、、口口腔腔粘粘膜膜③③基基底底膜膜————有有选选择择性性通通透透大大分分子子的的滤滤过过性性屏屏障障幻灯片7第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫一一、、口口腔腔粘粘膜膜④④上上皮皮内内淋淋巴巴组组织织淋淋巴巴细细胞胞→→细细菌菌入入侵侵时时发发生生反反应应→→发发挥挥免免疫疫功功能能AAbb→→降降低低粘粘膜膜通通透透线线→→阻阻止止细细菌菌、、异异物物的的入入侵侵幻灯片8第第一一节节口口腔腔非非特特异异性性免免疫疫二二、、口口腔腔淋淋巴巴组组织织分分类类：：根根据据解解剖剖部部位位、、引引流流排排泄泄部部位位口口外外————颌颌下下、、颏颏下下、、颈颈深深、、咽咽后后壁壁口口内内————四四类类淋淋巴巴结结群群扁扁桃桃体体粘粘膜膜下下淋淋巴巴组组织织唾唾液液腺腺淋淋巴巴组组织织牙牙龈龈淋淋巴巴组组织织幻灯片9㈠㈠扁扁桃桃体体11．．腭腭扁扁桃桃体体形形态态：：卵卵圆圆、、左左右右各各一一位位于于：：舌舌腭腭弓弓与与咽咽腭腭弓弓之之间间结结构构：：上上————鳞鳞状状上上皮皮下下————网网状状细细胞胞、、淋淋巴巴细细胞胞内内容容：：淋淋巴巴滤滤泡泡含含BB细细胞胞→→AAbb（（IIggGG占占优优势势））功功能能：：选选择择性性通通过过幻灯片10㈠㈠扁扁桃桃体体22．．舌舌扁扁桃桃体体位位于于：：舌舌两两侧侧，，轮轮廓廓乳乳头头后后方方33．．咽咽扁扁桃桃体体＝＝腺腺样样体体单单纯纯淋淋巴巴组组织织块块，，1100岁岁后后渐渐萎萎缩缩幻灯片11二二、、口口腔腔淋淋巴巴组组织织㈡㈡粘粘膜膜下下淋淋巴巴样样组组织织位位于于：：软软腭腭、、口口底底、、舌舌前前部部表表面面㈢㈢唾唾液液腺腺淋淋巴巴样样组组织织位位于于：：大大小小唾唾液液腺腺，，腺腺泡泡间间／／临临近近管管道道间间功功能能：：淋淋巴巴细细胞胞、、浆浆细细胞胞→→IIggAA㈣㈣牙牙龈龈淋淋巴巴样样细细胞胞位位于于：：牙牙龈龈组组织织下下、、牙牙龈龈组组织织中中幻灯片12三三、、唾唾液液组组成成：：唾唾液液腺腺、、小小腺腺体体、、龈龈沟沟液液性性质质：：透透明明带带粘粘性性液液体体，，PPHH==66~~77..99量量：：11000000~~11550000mmll//日日作作用用：：冲冲洗洗→→防防止止细细菌菌粘粘附附有有效效成成分分→→阻阻止止细细菌菌入入侵侵（（粘粘蛋蛋白白、、乳乳铁铁蛋蛋白白、、唾唾液液过过氧氧化化物物酶酶））幻灯片13唾唾液液有有效效成成分分㈠㈠粘粘蛋蛋白白功功能能：：润润滑滑抗抗菌菌途途径径————与与ssIIggAA结结合合→→促促进进抗抗体体的的结结合合功功能能、、在在粘粘膜膜表表面面浓浓度度↑↑————其其中中的的寡寡糖糖与与宿宿主主组组织织上上的的结结合合部部位位在在结结构构上上相相似似幻灯片14唾唾液液有有效效成成分分㈡㈡乳乳铁铁蛋蛋白白与与铁铁结结合合→→与与依依赖赖铁铁的的微微生生物物拮拮抗抗通通过过羧羧基基与与细细菌菌表表面面的的富富铁铁蛋蛋白白作作用用→→抗抗菌菌产产生生大大量量羟羟基基与与ssIIggAA共共同同作作用用幻灯片15唾唾液液有有效效成成分分㈢㈢过过氧氧化化物物酶酶作作用用：：11、、过过氧氧化化物物酶酶＋＋HH22OO22++硫硫氰氰酸酸盐盐→→次次硫硫氰氰酸酸对对细细菌菌具具毒毒性性22、、与与IIggAA//溶溶菌菌酶酶协协同同作作用用幻灯片16唾唾液液有有效效成成分分㈣㈣溶溶菌菌酶酶存存在在：：许许多多组组织织分分泌泌液液中中性性质质：：蛋蛋白白质质（（分分子子量量＝＝1144KKDD））作作用用机机理理：：通通过过裂裂解解细细菌菌胞胞壁壁粘粘肽肽中中乙乙酰酰氨氨基基葡葡萄萄糖糖和和乙乙酰酰胞胞壁壁酸酸的的结结合合（（口口腔腔细细菌菌对对此此途途径径具具抵抵抗抗力力→→需需依依靠靠其其他他杀杀菌菌成成分分））幻灯片17唾唾液液有有效效成成分分㈤㈤补补体体机机制制：：炎炎症症早早期期和和数数周周通通过过旁旁路路和和经经典典途途径径发发挥挥作作用用存存在在：：腮腮腺腺、、颌颌下下腺腺分分泌泌液液，，混混合合唾唾液液变变化化：：正正常常————牙牙周周检检出出CC33、、CC44炎炎症症————血血清清中中CC33↑↑、、CC44↑↑龈龈沟沟液液中中CC33↓↓、、CC44↓↓，，出出现现CC33aa、、CC33bb、、CC55aa幻灯片18唾唾液液有有效效成成分分㈥㈥富富组组蛋蛋白白存存在在：：腮腮腺腺、、颌颌下下腺腺分分泌泌液液中中实实质质：：富富含含组组氨氨酸酸的的小小分分子子阳阳离离子子多多肽肽种种类类：：至至今今分分离离有有1122种种命命名名：：hhiissttaattiinn11~~1122，，其其中中11~~22为为中中性性蛋蛋白白、、33~~1122为为碱碱性性蛋蛋白白，，11、、33、、55占占8855%%~~9900%%幻灯片19㈥㈥富富组组蛋蛋白白主主要要功功能能：：参参与与牙牙获获得得性性膜膜形形成成调调节节菌菌斑斑的的PPHH抑抑制制变变链链生生长长抑抑制制牙牙周周病病相相关关细细菌菌的的凝凝集集及及其其酶酶的的活活性性抑抑制制白白念念抗抗病病毒毒诱诱导导肥肥大大细细胞胞释释放放组组胺胺幻灯片20四四、、自自然然杀杀伤伤细细胞胞（（NNKK））一一组组形形态态和和功功能能异异质质性性的的淋淋巴巴细细胞胞群群形形态态：：属属于于大大颗颗粒粒细细胞胞((LLGGLL))功功能能：：直直接接杀杀伤伤靶靶细细胞胞免免疫疫调调节节((释释放放淋淋巴巴因因子子……))幻灯片21五五、、其其他他吞吞噬噬细细胞胞富富脯脯蛋蛋白白ββ22微微球球蛋蛋白白急急性性期期反反应应蛋蛋白白幻灯片22第第二二节节口口腔腔特特异异性性免免疫疫出出生生后后形形成成→→后后天天获获得得性性具具特特异异性性、、不不能能遗遗传传一一、、抗抗原原((aannttiiggeenn))完完全全抗抗原原特特征征：：免免疫疫原原性性、、免免疫疫反反应应性性口口腔腔中中抗抗原原种种类类：：幻灯片23一一、、抗抗原原((aannttiiggeenn))（（一一））微微生生物物11、、细细菌菌————通通常常为为条条件件致致病病菌菌22、、内内毒毒素素————GG--菌菌菌菌体体成成分分磷磷脂脂－－多多糖糖－－蛋蛋白白复复合合体体33、、病病毒毒44、、其其他他————螺螺旋旋体体、、支支原原体体、、真真菌菌幻灯片24一一、、抗抗原原((aannttiiggeenn))（（二二））口口腔腔肿肿瘤瘤（（三三））自自身身抗抗原原————健健康康自自身身组组织织→→结结构构改改变变→→形形成成新新抗抗原原决决定定簇簇幻灯片25一一、、抗抗原原((aannttiiggeenn))（（四四））异异嗜嗜性性抗抗原原（（交交叉叉抗抗原原＝＝FFoorrssssmmaann抗抗原原））————不不同同种种系系生生物物间间的的共共同同抗抗原原（（五五））有有丝丝分分裂裂原原————非非特特异异的的多多克克隆隆激激活活剂剂（（六六））其其他他————常常用用药药……幻灯片26二二、、特特异异性性免免疫疫系系统统㈠㈠免免疫疫器器官官中中枢枢（（一一级级））免免疫疫器器官官外外周周（（二二级级））免免疫疫器器官官————口口腔腔的的外外周周免免疫疫器器官官：：口口腔腔外外淋淋巴巴结结腭腭、、舌舌、、咽咽扁扁桃桃体体唾唾液液腺腺中中的的淋淋巴巴样样组组织织牙牙龈龈组组织织中中浸浸润润的的淋淋巴巴样样组组织织弥弥散散在在口口腔腔粘粘膜膜下下的的淋淋巴巴样样组组织织幻灯片27二二、、特特异异性性免免疫疫系系统统㈡㈡免免疫疫细细胞胞所所有有参参与与免免疫疫应应答答//与与免免疫疫应应答答有有关关的的细细胞胞及及其其前前体体干干细细胞胞系系淋淋巴巴细细胞胞系系单单核核巨巨噬噬细细胞胞系系其其他他免免疫疫细细胞胞系系幻灯片28⒈⒈TT细细胞胞＝＝胸胸腺腺依依赖赖性性细细胞胞⑴⑴TT细细胞胞分分类类按按CCDD利利用用单单克克隆隆抗抗体体（（MMccAAbb))进进行行鉴鉴定定→→确确定定人人类类白白细细胞胞分分化化抗抗原原的的分分化化群群（（CCDD））CCDD22————TT细细胞胞早早期期分分化化阶阶段段CCDD33————成成熟熟TT细细胞胞均均有有CCDD44、、CCDD88————经经胸胸腺腺阳阳性性//阴阴性性选选择择后后（（CCDD44亚亚群群————TTII、、TTHH，，CCDD88亚亚群群————TTSS、、TTCC））幻灯片29⑴⑴TT细细胞胞分分类类按按TTCCRRTT细细胞胞抗抗原原受受体体是是一一个个由由来来源源于于TTCCRRαα和和TTCCRRββ的的多多肽肽链链藉藉二二硫硫键键结结合合组组成成异异二二聚聚体体分分为为：：（（αα、、ββ、、γγ、、δδ））幻灯片30⑵⑵表表面面受受体体①①TT细细胞胞受受体体（（TTCCRR））每每链链有有：：VV区区————可可变变区区CC区区————稳稳定定区区两两个个邻邻近近的的VV区区可可以以和和AAgg肽肽段段暴暴露露的的MMHHCC分分子子结结合合幻灯片31⑵⑵表表面面受受体体②②细细胞胞因因子子受受体体在在TT细细胞胞受受AAgg刺刺激激后后活活化化过过程程中中起起重重要要作作用用主主要要有有IILL--11、、IILL--22受受体体③③IIggFFcc受受体体（（FFccRR））部部分分TT细细胞胞上上有有能能与与IIggGG、、IIggEE、、IIggAA、、IIggMM等等FFCC段段结结合合幻灯片32⑵⑵表表面面受受体体④④绵绵羊羊红红细细胞胞((SSRRBBCC))受受体体＝＝EE受受体体————人人类类TT细细胞胞的的重重要要标标志志EE花花结结试试验验：：在在一一定定试试验验条条件件下下，，TT细细胞胞与与SSRRBBCC结结合合形形成成玫玫瑰瑰花花结结临临床床意意义义：：检检测测患患者者外外周周血血TT细细胞胞比比例例和和数数量量→→可可间间接接反反映映机机体体的的细细胞胞免免疫疫功功能能状状况况正正常常人人6600％％～～8800％％分分离离提提纯纯TT细细胞胞幻灯片33⑵⑵表表面面受受体体⑤⑤丝丝裂裂原原受受体体丝丝裂裂原原（（mmiittooggeenn））：：一一类类非非特特异异性性淋淋巴巴细细胞胞激激