2007年执业医师考试题选

2007年临床执业医师考题选第三单元．下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：C链球菌感染后两周出现血尿蛋白尿病程中出现C3下降高血压持续2个月以上可并发心力衰竭部分患者要有ASO水平升高．最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是：A急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死．对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是：E全程血尿B.合并尿道刺激症尿潜血阳性D.肉眼血尿变形红细胞血尿．血中补体水平下降一般不见于：C急进性肾小球肾炎B.膜性肾炎系膜增生性肾小球肾炎D.狼疮肾炎急性肾小球肾炎．属于激素冲击治疗的适应症是：A新月体肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化急性间质性肾炎．肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是：C阿司匹林B.双嘧达莫低分子肝素D.低分子右旋糖酐氯吡格雷．急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是：D静脉点滴5％碳酸氢钠静脉点滴10％葡萄糖＋胰岛素口服降钾树脂静脉注射10％葡萄糖酸钙血液透析．下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是：C尿白细胞管型超示肾盂形态异常膀胱穿刺培养示大肠杆菌肾区扣痛外周血WBC明显升高．口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：A网织红细胞B.血红蛋白．下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是：C血清IL-2水平增高血清TNF水平增高细胞增高细胞增高细胞增高下列可出现原位溶血的疾病是：C遗传性球形细胞增多症缺乏症骨髓增生异常综合症异常血红蛋白病阵发性睡眠性血红蛋白尿．下列不属于骨髓增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是：E红系核浆发育不平衡粒系核分叶过多粒系细胞颗粒过多粒系细胞颗粒过少见到幼稚型巨核细胞．下列检查结果支持C.ML急变期的是:C血中原粒细胞5%血中原粒＋早幼粒细胞20％骨髓中原粒细胞20%骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞40％骨髓活检显示胶原纤维显著增生．下列属于T细胞淋巴瘤的是：D.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤．Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有B关节肿痛B.便血尿血D.视网膜出血虹膜炎．Felty综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：C生成减少成熟障碍免疫性破坏过多非免疫性破坏过多分布异常．最容易发生房室传导阻滞的是：E急性前壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死急性高侧壁壁心肌梗死急性后壁心肌梗死急性下壁心肌梗死．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是：D突发突止心率150/分心律绝对规则第一心音强弱不等大部分由折返机制引起．导致肺水肿最直接的原因是：D肺动脉压升高B.右心室压升高肺静脉压升高D.左心室舒张压升高E.右心房压升高．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是：C体温38.5度胸痛并有胸膜摩擦音超声心动图显示有赘生物白细胞增高心电图ST-T改变．左心衰竭最早出现的症状是：A劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸D.咯血E.少尿．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于：B重度二尖瓣关闭不全重度二尖瓣狭窄重度主动脉瓣关闭不全室间隔缺损扩张型心肌病．高血压伴低钾血症应首先考虑B皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜络细胞瘤肾实质性高血压肾动脉狭窄．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：B二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全．最可能引起左心室负荷增加的是：C二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄体循环动脉高压．鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：E波群宽大畸形的程度是否存在房室分离心室率的快慢静脉应用普罗帕酮是否可终止对迷走神经刺激的反应．对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是：A去除病因和诱因B.胺碘酮维拉帕米D.普罗帕酮美西律．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是：A结核性心包炎急性非特异性心包炎化脓性心包炎D.放射性心包炎创伤心包炎．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A-------------．有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是：B肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复-MB.起病后4小时内升高，16-～24小时达到高峰，3～4天恢复在起病6～10开始升高，3～6天恢复正常在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常．下列属于扩张型心肌病特征的是：C主要表现为舒张功能障碍为伴有特异性系统性疾病的心肌病心腔扩大，室壁运动普遍减弱心室充盈受限和舒张期容量下降右室心肌被纤维脂肪组织所替代．肺实变时触诊可出现：D气管偏向健侧，语音震颤减弱气管偏向健侧，语音震颤增强气管偏向患侧，语音震颤减弱气管居中，语音震颤增强气管居中，语音震颤减弱．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于E?三尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄室间隔缺损主动脉瓣狭窄．心尖部触及舒张期震颤最常见于：A二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全动脉导管未闭主动脉瓣狭窄室间隔缺损．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是：C二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄房间隔缺损主动脉瓣关闭不全室间隔缺损．梨形心最常见于C主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全三尖瓣狭窄．符合前昏迷的临床表现是A对疼痛刺激有反应可以唤醒无意识的自主运动消失四肢腱反射消失定向力障碍．心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A左心室增大右心室增大左心房增大瘦长体型心包积液．胃癌淋巴结转移的常见部位是B右锁骨上左锁骨上右颈部左颈部左颌下．不发生于颈侧区的疾病是E胸腺咽管囊肿囊状淋巴管瘤颈动脉体瘤血管瘤甲状舌管囊肿．感染性休克的临床特点是C暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克病人，每小时尿量大于30ml休克病人脉搏慢。搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长．关于痈的治疗正确的是D初期只有红肿时，热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开切开引流时作“十”形切口切口应达病变边缘皮肤切口应深达筋膜深面．丹毒的致病菌是E金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌产气荚膜梭菌乙型溶血性链球菌．破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：B面部表情肌咀嚼肌胸部肌群背部肌群四肢肌．气性坏疽的治疗不正确的是C一经诊断，应急诊清创伤口痈3％的h2o2或1：1000高锰酸钾冲洗首选氨基糖苷类抗生素高压氧治疗营养支持治疗．颈部转移性肿瘤，颈部以外原发病多见于A鼻咽部肺乳房胃肠道甲状腺．有关全身性感染致病菌的描述正确的是：E革兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿．鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是B尿液PH和动脉血HCO3动脉血PH和PACO2经脉血的PH和动脉血PH经脉血PH和HCO3动脉血和经脉血PACO2．代谢性碱中毒常伴发A低钾血症低钙血症低钠血症低磷血症低镁血症．休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是E收缩压舒张压脉压脉率尿量．急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指24小时尿量至少增加至D．急性肝衰竭最多见的病因是B化学性中毒病毒性肝炎肾功能不全烧伤妊程高血压综合症．初期复苏的任务和步骤可归纳为：B充分供氧――进行人工呼吸－建立人工循环保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环保持呼吸道通畅－进行人工循环－进行人工呼吸心脏复苏－兴奋呼吸中枢－脑复苏头部降温－脱水－皮质激素治疗．.腹部手术后能进食的主要依据是E胃管抽出澄清胃液病人已下床活动病人有明显饥饿感肠鸣音增强肛门排气后．多器官疾病术前准备部正确的是：E心力衰竭需控制3-4周经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术肾功能部全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术糖尿病病人术前应控制到正常．重度烧伤是指3度烧伤面积B不足10％-19%-29%-39％％．肿瘤的特异性免疫治疗是应用B.麻疹疫苗短棒状杆菌疫苗接种自身瘤苗-干扰素白细胞介素-2．关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是D多见于儿童生长慢，属低度恶性来源于滤泡旁降钙素分泌细胞有侵犯血管的倾向预后优于甲状腺乳头状腺癌．关于腹股沟疝的描述正确的是B斜疝疝块外形多呈半球形斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧直疝精索在疝囊后方直疝由直疝三角突出，可进入阴囊．对腹膜刺激最轻的是A血液肠液胰液胆汁胃液．股疝最常用的手术方法是E法法法法法．检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是E早期诊断确定是否有转移分期的依据决定手术方式预测预后和监测复发．肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是D疼痛多为隐痛排便前出现括约肌挛缩痛排便后出现肛门隐痛可延续数小时排便时与排便后疼痛之间有间歇期疼痛无规律．肝蒂内包含的结构不包括B肝动脉肝静脉门静脉淋巴管神经．肝脏的血液供应来自门静脉的约占E-35％-45％-55％-65％-75％．肝脓肿的特点正确的是D细菌性肝脓肿常为单发，较大阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战。高热阿米巴肝脓肿较小，多为多发性阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫．原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A肝门胰周腹膜后主动脉旁锁骨上．Child肝功能分级依据，不包括C.血清胆红素值血清白蛋白值食管静脉曲张程度是否存在腹水及其程度营养状态．乳房后脓肿切开引流最好采用D乳房表面放射状切口乳房表面横切口乳晕下缘弧形切口乳房下缘弧形切口乳房外侧斜切口．原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A肺B.骨C.脑脾E.胰．女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为E气管切开气管插管面罩吸氧静注地塞米松拆除缝线，敞开手术创腔．下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称B试验试验试验试验试验．具有典型Whipple三联征的疾病是A胰岛素瘤胃泌素瘤肠肽瘤高血糖瘤生长抑素瘤4．直肠长度约为B～10CmB.12～15Cm～20CmD.21～25Cm～30Cm．齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是E直肠上动脉与直肠下动脉直肠上静脉与直肠下静脉直肠与肛管的淋巴引流局部的交感、副交感神经与阴部神经直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉．直肠息肉中癌变倾向最大的是B管状腺瘤绒毛状腺瘤增生性息肉炎性息肉幼年性息肉．下列有关胆管的描述正确的是E左、右肝管汇合形成胆总管胆囊管与胆总管汇合形成肝总管胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段乏特壶腹通常开口于十二指肠球部胆总管长约7～9Cm，直径约0.6~0.8Cm．腹部损伤中最常受损的器官是E肝B.胰腺C.肾D.胃脾．有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为E剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进腹部明显隆起、对称呕吐物、胃肠减压液内有胆汁腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置有明显腹膜刺激征．乙状结肠扭转最具有特征的表现是C多发于2岁以下的儿童经常有腹泻及便秘交替腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状．颅内压增高的典型表现是A头痛、呕吐、视神经乳头水肿昏睡、昏迷.瞳孔散大、对光反射消失头晕、猝倒头皮静脉怒张．诊断颅部的线形骨折主要靠C线摄片超E.脑血管造影．神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是C．女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3Cm×2Cm肿块，表面光滑，颈部来掂及肿大的淋巴结，该人首选的检查是D甲状腺B超颈部CT甲状腺核素扫描肿块针吸细胞学检查颈部正侧位X线片．男性20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6Cm×3Cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是A彻底清创后，缝合伤口彻底清创，切开深筋膜减压清洗伤口，消毒、包扎彻底清