称化脓性球菌

病原生物学教研室DepartmentofpathogenicBiologyofGannanMedicalUniversity医学微生物学MedicalMicrobiology第十章化脓性细菌（purulentbacterium/pyogenicbacterium）病原生物学教研室化脓性细菌：是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌属化脓性球菌G＋葡萄球菌属，链球菌属G－脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌属化脓性杆菌G－假单胞菌属，大肠埃希菌属等名词解释化脓性球菌（pyogeniccoccus）：对人致病的病原性球菌能引起机体的化脓性炎症，称化脓性球菌。化脓性杆菌（pyogenicbacillus）：能引起人类化脓性炎症的一类杆菌，称化脓性杆菌第一节葡萄球菌属（Staphylococcus)三种葡萄球菌的比较性状金葡菌表葡菌腐葡菌色素金黄色白色白或柠血浆凝固酶+--溶血素+-/+-耐热核酸酶+--A蛋白+--分解甘露醇+--致病性强弱弱形态与染色呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成芽胞，不形成荚膜培养特性、生化反应需氧或兼性厌氧分解甘露醇鉴定致病性分类5群共26个噬菌体型抵抗力在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强抗原构造※葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA，SPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可用于协同凝集试验（coagglutination）用于抗原检测SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬等多种生物学活性协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGAg致病物质葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：Beta-hemolysis杀白细胞素（leukocidin）肠毒素（enterotoxin）剥脱性毒素（epidermolytictoxin,exfoliationtoxin）中毒性休克综合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）耐热核酸酶(heat-stablenuclease)所致疾病化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS)葡萄球菌性肠炎免疫性成人对金葡菌感染有强抵抗力。早期化脓性病灶局限化白细胞浸润和血浆凝固酶的作用特异免疫性不强，可再感染微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定血琼脂平板凝固酶试验食物中毒的检测药敏试验防治原则个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选用敏感药物凝固酶阴性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血症或败血症尿路感染修复术或导管引起的感染创伤感染防治原则主要预防医源性感染和院内感染易产生耐药性治疗时根据药敏试验选择敏感药物小节金黄色葡萄球菌SPA致病物质所致疾病金黄色葡萄球菌鉴定依据血浆凝固酶阴性葡萄球菌致病物质所致疾病第二节链球菌属（Streptococcus）链球菌Streptococcus分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类A族链球菌StreptococcusGroupA形态与染色直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜培养特性、生化反应营养要求较高血液或组织液、多种生长因子生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体外毒素致热外毒素溶血素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）胶原酶所致疾病化脓性感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎微生物学检查法标本直接涂片镜检培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dicktest）防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳肺炎链球菌StreptococcuspneumoniaePneumococcus形态与染色革兰阳性双球菌直径1μm。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin培养及生化反应培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌致病性与免疫性致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见微生物学检查法标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochintest）动物试验肺炎链球菌型别鉴定其他链球菌B族链球菌C族链球菌D族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎小节链球菌链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验肺炎链球菌荚膜致病物质所致疾病与甲型链球菌的鉴别第三节奈瑟菌属Gonococcus脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同两者关系形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8μm肾形、成双排列有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜培养特性生化反应培养特性需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类主要菌体表面抗原构造菌毛与粘附有关，免疫原性不强脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型PII：吸附易感细菌的蛋白致病物质菌毛脂多糖（内毒素）IgA1蛋白酶所致疾病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexuallytransmitteddisease，STD）新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”微生物学检查法标本保暖、保湿、立即送检直接涂片镜检分离培养与鉴定巧克力色培养基快速诊断法ELISA法、核酸杂交、PCR技术防治原则预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素脑膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus形态与染色G-，0.6-0.8µm肾形或豆形，成双排列，凹面相对；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛培养特性与生化反应培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶抗原构造、抵抗力致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC儿童和成人的脑膜炎症状微生物学检查法标本直接涂片镜检如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断分离培养与鉴定巧克力色血琼脂平板快速诊断法对流免疫电泳SPA协同凝集试验防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种小结淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病