招商信诺附加宝贝启航住院津贴长期医疗保险条款阅读指引

1招商信诺附加宝贝启航住院津贴长期医疗保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款，保险合同的内容以条款为准。您所拥有的重要权益1.如果您方自签收本附加合同之日起10天内申请解除本附加合同，我方将向投保人无息退还已支付的本附加合同的保险费,本附加合同效力终止,本附加合同效力终止前发生的保险事故我方不承担保险责任。签收本附加合同之日起10天后,您方仍然有解除本附加合同的权利，但会存在一定的退保损失。11.2.被保险人可以享受本附加合同提供的保障。3.您应特别注意的事项1.在本附加合同生效之日24时起180天之内或最后一次复效之日24时起180天之内首次出现的疾病和症状、本附加合同生效前未治愈的慢性病、以及本附加合同生效后复发的疾病均不属于本附加合同所规定的保障疾病。21.7.2．责任免除第一项中任一情形导致被保险人住院治疗，我方将不支付任何保险金。4.3.责任免除第二项中任一情形导致投保人身故、全残或患有重大疾病，我方将不承担豁免保险费的责任。4.4．请您留意本附加合同中关于保险期间及合同效力终止的条款。5、12.5.请您留意本附加合同所保障的重大疾病的种类与定义。20.6．请您留意保险条款中一些重要术语(“意外伤害”、“住院”、“保障疾病”、“现金价值”等的定义和范围)的详细解释。21.条款目录第一章关于本附加保险合同的说明1.保险合同构成第二章本附加合同的保障范围及不保事项2.投保年龄3.保险责任4.责任免除第三章保险期间、基本保险金额及保险费5.保险期间6.基本保险金额7.保险费率的调整8.保险费的支付9.未支付保险费的处理第四章合同效力恢复、解除合同、合同效力终止10.合同效力恢复11.投保人解除合同的手续及风险12.合同效力终止第五章保险金申请13.诉讼时效14.保险金申请资料15.保险金给付16.其它核定结果17.未还款项的处理第六章其他规定18.受益人19.保险单借款20.投保人重大疾病的种类与定义21.释义2招商信诺附加宝贝启航住院津贴长期医疗保险条款第一章关于本附加保险合同的说明1.保险合同构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”），依主保险合同（以下简称“主合同”）投保人的申请，经我方(见21.1)同意后，附加在主合同上。主合同的各项条款同样适用于本附加合同，如果主合同与本附加合同条款内容互有冲突，则以本附加合同条款为准。您方(见21.2)须一并阅读并核对构成本附加合同的任何资料，以确保我方所提供的保障是您方所需要的。本附加合同为非分红保险。第二章本附加合同的保障范围及不保事项2.投保年龄出生满60天至10周岁（见21.3),符合我方规定的投保条件的未成年人可作为被保险人参加本保险。3.保险责任本附加合同所提供的保障在世界各地全天24小时适用。在本附加合同有效期间内，我方承担以下保险责任：一、住院津贴保险金在本附加合同有效期间内，如果被保险人遭受意外伤害（见21.4），并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致在医院（见21.5）住院（见21.6）治疗，我方将按照被保险人的实际住院天数（见21.7）乘以本附加合同的基本保险金额的200%向受益人（见21.8）给付住院津贴保险金（见21.9）。在本附加合同有效期间内，如果被保险人因本附加合同所规定的保障疾病（见21.10）在医院住院治疗，我方将按照被保险人的实际住院天数乘以本附加合同的基本保险金额向受益人给付住院津贴保险金。住院津贴保险金的给付还须同时符合以下规定：（一）被保险人的住院治疗首日必须在本附加合同的有效期间内。（二）在每一个保单年度（见21.11）内，住院津贴保险金的累计给付天数以90天为限；在本附加合同有效期间内，住院津贴保险金的累计给付天数以600天为限。当住院津贴保险金的累计给付天数等于600天时，本附加合同效力终止。（三）如果被保险人本次住院治疗与前次住院治疗的原因相同，并且前次出院与本次入院时间间隔不超过90天，则将本次住院治疗与前次住院治疗视为同一次住院治疗。如果前次出院与本次入院时间间隔超过90天，则将本次住院治疗与前次住院治疗视为两次住院治疗。（四）如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病在医院住院治疗，我方将不累计给付住院津贴保险金，仅按照两者中金额较高者给付住院津贴保险金。如果被保险人由于意外伤害或保障疾病在医院住院治疗，在住院期间又需要治疗意外伤害之外的身体损伤或非保障疾病，我方仅赔偿因意外伤害或保障疾病而导致的住院治疗。二、豁免保险费在本附加合同有效期间内，投保人发生下列任一情形的，我方将豁免本附加合同自投保人发生下列任一情形之日的24时起的剩余各期保险费：1.在本附加合同有效期间内，投保人因遭受意外伤害并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致身故或全残（见21.12）；或者在本附加合同3生效之日24时起180天之后或最后一次复效之日24时起180天之后，投保人由于意外事故之外的原因导致身故或全残；2.在本附加合同生效之日24时起180天之后或最后一次复效之日24时起180天之后，投保人初次发生（见21.13）并经医院专科医生（见21.14）首次确诊（见21.15）患有本附加合同第20条所规定的任何重大疾病。3.在本附加合同有效期间内，投保人因意外伤害导致初次发生并经医院专科医生首次确诊患有本附加合同第20条所规定的重大疾病。4.责任免除一、因下列任一情形导致被保险人住院治疗，我方将不支付任何保险金：（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、被保险人在被羁押、关押服刑期间；被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意见或其它故意行为；（三）被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态；（四）被保险人在本附加合同生效前或最后一次复效前已存在的与保险责任直接或密切相关的任何症状（见21.16）、疾病、残疾和身体损伤，遗传性疾病（见21.17），先天性畸形、变形或染色体异常（见21.18），性病或与性病有关的疾病；（五）怀孕（含宫外孕）、分娩、流产、不孕症，不育症，避孕、节育或绝育手术，变性手术，人体试验，人工生殖或前述任一原因引起的并发症；（六）牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术；（七）例行身体检查，任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查，任何从医疗角度看不必要的治疗和检查；（八）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见21.19）；（九）预防性手术（如预防性阑尾切除），以调查研究为目的的住院，疗养，休养，康复治疗，美容，矫形，视力矫正手术，安装假肢，非意外事故所致的整容手术；（十）被保险人受酒精、毒品（见21.20）或药物的影响，除非按照医生（见21.21）处方服用且不是出于戒毒的目的；（十一）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用；（十二）被保险人驾驶摩托车，或酒后驾驶（见21.22）、无合法有效驾驶证驾驶（见21.23），或驾驶无有效行驶证（见21.24）的机动车；（十三）被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛；（十四）被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动，但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外；（十五）被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳（蹦极）等高风险运动；（十六）执行警务、军警训练、军事行动、战争(见21.25)、暴乱、武装叛乱，恐怖主义(见21.26)及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动；（十七）核反应、核辐射或核污染。发生上述第一项第一点情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止；投保人已交足两年以上保险费的，我方向受益人退还本附加合同的现金价值（见21.27）扣除未还款项（见21.28）（含利息）后的余额。发生上述第一项第二点情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止；我方按本附加合同约定的犹豫期后解除合同情况处理。4发生第一项其他情形导致被保险人住院治疗的，我方不支付保险金，本附加合同继续有效。二、因下列任一情形导致投保人身故、全残或患有重大疾病，我方将不承担豁免保险费的责任：（一）投保人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局拘禁或被判入狱期间；投保人自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意见或其它故意行为；（二）被保险人对投保人的故意杀害、故意伤害；（三）投保人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态；（四）投保人在本附加合同生效之日起两年内或最后一次复效之日起两年内自杀，但投保人自杀时为无民事行为能力人的除外；（五）投保人受酒精、毒品或药物的影响，除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的；（六）投保人驾驶摩托车，或酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；（七）投保人怀孕（含宫外孕）、分娩、流产或前述任一原因引起的并发症，食物中毒，整容手术，医疗事故，猝死；（八）投保人所患遗传性疾病，先天性畸形、变形和染色体异常，或在本附加合同生效前或最后一次复效前已存在的与保险责任直接或密切相关的任何症状、疾病、残疾和身体损伤；（九）投保人感染艾滋病病毒或患艾滋病；（十）投保人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛；（十一）投保人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动，但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外；（十二）投保人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳（蹦极）等高风险运动；（十三）执行警务、军警训练、军事行动、战争、暴乱、武装叛乱，恐怖主义及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动；（十四）核反应、核辐射或核污染。第三章保险期间、基本保险金额及保险费5．保险期间本附加合同的保险期间同主合同的保险期间。6.基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。7．保险费率的调整本附加合同的有效期间内，在符合中国保险监督管理机构的规定的情况下，我方有权于每个保单周年日（见21.29）调整本附加合同的保险费率。本附加合同的费率调整适用于所有被保险人。如有保险费率调整，我方须向保险监管机关备案，并将以书面形式于保单周年日前通知您方，自该保单周年日起的各期保险费以及本附加合同的现金价值将按调整后的费率和现金价值执行。8．保险费的支付本附加合同的交费方式和交费期间同主合同的交费方式和交费期间。59．未支付保险费的处理投保人支付首期保险费后，在保险费到期日（见21.30）未支付本附加合同规定的保险费的，自保险费到期日的24时起60天内为宽限期。宽限期内发生的保险事故（见21.31），我方仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减欠交的各期保险费。如果投保人在宽限期结束之后仍未支付保险费，则本附加合同自宽限期满日的24时起效力中止。我方对本附加合同效力中止期间发生的保险事故不承担给付保险金的责任。第四章合同效力恢复、解除合同、合同效力终止10．合同效力恢复自本附加合同效力中止后2年内，投保人可以提出复效申请，并提供被保险人和投保人的健康声明书或医院出具的体检报告书，经我方审核同意且投保人补交欠交的保险费及其利息（见21.32）后当日的24时起，本附加合同效力恢复。若申请恢复本附加合同效力，须一并申请恢复本附加合同所依附的主合同的效力。自本附加合同效力中止之日起满2年，您我双方未达成协议的，我方有权解除本附加合同。解除本附加合同时，我方向投保人退还本附加合同在效力中止时的现金价值扣除未还款项（含利息）后的余额。11．投保人解除合同的手续及风险本附加合同自我方收到解除合同申请且审核通过之日起效力终止。本附加合同自投保人签收之日24时起10天内为犹豫期，如果投保人在犹豫期内申请解除本附加合同，我方将向投保人无息退还已支付的本附加合同的全部保险费。本附加合同解除前发生的保险事故我方不承担保险责任。如果投保人在犹豫期后申请解除本附加合同，我方自收到解除合同申请且审核通过之日起30天内向投保人退还本附加合同在解除合同申请审核通过